0200第二章臟腑1-課件

0200第二章臟腑1第一節(jié)概述一、臟腑學(xué)說的概念1.臟腑研究動物各臟腑器官的生理活動、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。2.藏象臟腑的功能活動和病理變化反映于外的征象。1/6/20242第一節(jié)概述二、臟腑學(xué)說的內(nèi)容1.主要內(nèi)容五臟、六腑、奇恒之腑及其相聯(lián)系的組織、器官的功能活動，以及相互間的關(guān)系。五臟：心肝脾肺腎(心包)六腑：小腸膽胃大腸膀胱三焦奇恒之腑：

膽腦髓骨脈胞宮1/6/20243第一節(jié)概述2.臟腑的功能五臟功能特點：藏而不瀉（藏精氣而不瀉）組織充實貯藏、分泌或制造精氣（營養(yǎng)物質(zhì)）多數(shù)不與外界相通。六腑功能特點：瀉而不藏（傳化濁物，瀉而不藏）空腔臟器接納、傳化（傳導(dǎo)消化）、排泄食物和水分多與外界直接相通。1/6/20244第一節(jié)概述3.臟與腑之間關(guān)系臟與腑之間有經(jīng)絡(luò)和血脈相聯(lián)系，形成

陰陽、表里關(guān)系。五臟間存在相互資助和制約的關(guān)系六腑間存在著承接合作的關(guān)系五臟六腑與肢體官竅間有密切聯(lián)系肢體組織：脈、筋、肉、皮毛、骨······官竅：舌、目、口、鼻、耳、前后陰······1/6/20245第一節(jié)概述4.奇恒之腑奇恒之腑形態(tài)似腑（空腔臟器）功能似臟（藏而不瀉）膽空腔管道形臟器（似腑）儲藏清靜液體（似臟）同時排泄膽汁（不同于臟）歸于奇恒之腑，又歸于六腑之中。1/6/20246第一節(jié)概述第二節(jié)五臟一、心heart主血脈，藏神，開竅于舌，在液為汗。心與小腸相表里。心在臟腑功能活動中起主導(dǎo)作用。《安驥集》：心是臟中之君。1/6/20247第二節(jié)五臟（一）心的生理功能

1.主血脈心有推動血液在脈管內(nèi)運行，以營養(yǎng)全身的功能。心、血、脈三者關(guān)系密切?！端貑枴罚盒闹魃碇}。《安驥集》：血脈內(nèi)連于心臟，心家有病脈不停。1/6/20248第二節(jié)五臟心臟功能正常與否，可從脈象、口色上反映出來。心氣旺盛，心血充足→脈象平和，節(jié)律均勻，口色鮮明心氣不足，心血虧虛→脈細無力，口色淡白心氣衰弱，血行瘀滯→脈律不整，出現(xiàn)結(jié)脈或代脈，口色青紫1/6/20249第二節(jié)五臟2.心藏神心是一切精神活動的主宰?！鹅`樞》：所以任物者謂之·······《素問》：君主之官，神明出焉·······

感覺和接受思維和智謀1/6/202410第二節(jié)五臟心藏神與心主血脈的功能關(guān)系密切。心血充盈，心神得養(yǎng)，皮毛光彩精神倍。心血不足，動物表現(xiàn)驚恐或不安。心虛無事多驚恐；心痛癲狂腳不寧。《安驥集》心神異常，可致心血不足或血行不暢。1/6/202411第二節(jié)五臟（二）心與竅液的關(guān)系1.心開竅于舌心的生理功能及病理變化最易反映于舌。心血充足，舌體柔軟，運動靈活，鮮明光潤。心血不足，舌色淡而無光澤；心經(jīng)有熱，舌質(zhì)紅絳，口舌生瘡；心血瘀阻，舌色青紫。1/6/202412第二節(jié)五臟

2.在液為汗（心主汗）在生理上，心與汗有密切關(guān)系。血液化生津液，津液化生汗液，血汗同源心主血，故有心主汗之說?！端貑枴罚何迮K化液，心為汗。1/6/202413第二節(jié)五臟在病理上，心、血、津與汗間相互影響。心陽不足······自汗心陰血不足······盜汗津虧血少······汗源不足發(fā)汗過多······傷津耗血《靈樞》：奪血者無汗，奪汗者無血。在臨床上，心陽、心陰血虛時，慎用汗法。1/6/202414第二節(jié)五臟（三）心包絡(luò)（心包）心包與三焦互為表里，有保護心臟作用?！鹅`樞》：諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。心包受邪，病證、病理和用藥與心基本相同。熱性病…神昏癥狀→邪入心包…清心泄火病入膏肓1/6/202415第二節(jié)五臟二、肺lungs主氣，主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，外合皮毛。開竅于鼻，在液為涕。肺與大腸相表里。1/6/202416第二節(jié)五臟（一）肺的生理功能1.肺主氣、司呼吸肺主宰體內(nèi)氣的生成、出入與代謝。（1）主呼吸之氣肺吸入自然界清氣，吐出體內(nèi)濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換過程。

《素問》：天氣通于肺。1/6/202417第二節(jié)五臟（2）肺主一身之氣全身之氣均由肺所主。

1/6/202418第二節(jié)五臟

肺主氣功能正常，氣道暢通，呼吸均勻。病邪傷肺，呼吸功能失調(diào)，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利······肺氣不足，出現(xiàn)全身性癥狀，體倦無力、氣短、自汗······1/6/202419第二節(jié)五臟2.肺主宣發(fā)和肅降（1）肺主宣發(fā)將體內(nèi)代謝過的氣體呼出體外。將水谷精微之氣布散全身，外達皮毛。宣發(fā)衛(wèi)氣以溫分肉和司腠理開合。肺氣不宣,胸滿,呼吸不暢,咳喘,被毛焦枯。1/6/202420第二節(jié)五臟（2）肺主肅降肺向下輸布津液和水谷精微，將代謝產(chǎn)物和多余水液下輸于腎和膀胱，排出體外。保持呼吸道的清潔。肺氣不能肅降而上逆，出現(xiàn)咳嗽、氣喘。1/6/202421第二節(jié)五臟3.通調(diào)水道肺有通利調(diào)節(jié)水液代謝的功能。由宣發(fā)和肅降作用協(xié)調(diào)完成。水谷精微，通過肺的宣發(fā)，溫潤皮膚。代謝后的水液，下輸于腎，化為尿液排出。功能失調(diào)，水腫、腹水、胸水及泄瀉。1/6/202422第二節(jié)五臟4.肺主一身之表，外合皮毛肺與皮毛在生、病理方面存在極密切關(guān)系。在生理方面皮膚的汗孔,參與呼吸調(diào)節(jié),具有散氣作用。劇烈運動出汗青蛙皮膚呼吸1/6/202423第二節(jié)五臟在病理方面皮毛在外，易感病邪，且邪經(jīng)皮毛先致肺病。肺氣虛，易出汗，皮毛焦枯或被毛脫落。外感風(fēng)寒，出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕······1/6/202424第二節(jié)五臟（二）肺與竅液的關(guān)系1.肺開竅于鼻鼻是肺呼吸的門戶，同時鼻為肺的外應(yīng)。肺的病變常在鼻上表現(xiàn)出來。肺氣正常，鼻竅通利，嗅覺靈敏。外邪犯肺，肺氣不宣，鼻塞流涕，嗅覺遲鈍肺熱壅盛，鼻翼煽動······1/6/202425第二節(jié)五臟2.在液為涕肺氣正常與否，可從鼻涕上反映出來。肺氣正常，涕潤鼻竅而不外流。肺受病邪，涕的分泌和性狀發(fā)