鼠疫流行病學(xué)與防控課件

鼠疫流行病學(xué)與防控鼠疫疫情動(dòng)態(tài)

鼠疫是一種自然疫源性疾病，是以發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)、病死率高為特點(diǎn)的烈性傳染病。鼠疫被WHO規(guī)定為國境檢疫傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病。烈性傳染病鼠疫流行趨勢世界鼠疫疫情：1980-1999年全世界有27個(gè)國家報(bào)告人間鼠疫。其中非洲有14個(gè)國家，亞洲8個(gè)國家，美洲有5個(gè)國家報(bào)告人間鼠疫。其中有9個(gè)國家?guī)缀趺磕甓加腥碎g鼠疫發(fā)生。分別是馬達(dá)加斯加、坦桑尼亞、巴西、秘魯、美國、中國、越南、蒙古（1989年后）、緬甸。20年間，全世界90年代鼠疫病例數(shù)是80年代病例數(shù)的2.93倍。進(jìn)入21世紀(jì)鼠疫流行有增無減，2000-2001年，有11個(gè)國家報(bào)告人間鼠疫。世界鼠疫疫情呈上升趨勢●國內(nèi)鼠疫疫情：80年代鼠疫病例數(shù)102例；90年代鼠疫病例數(shù)371例；疫情呈明顯上升趨勢（3.6倍）。進(jìn)入21世紀(jì)疫情形勢依然嚴(yán)峻，2000年云南、廣西、貴州、西藏、甘肅5?。▍^(qū)）13個(gè)縣（市）報(bào)告人間鼠疫254例，死亡3例。其中云南報(bào)告122例，廣西42例，貴州88例（死亡1人），西藏、甘肅各1例均死亡。值得注意的是廣西時(shí)隔53年重又發(fā)生鼠疫，貴州歷史上無鼠疫流行記載。鼠疫流行特點(diǎn)流行范圍不斷擴(kuò)大。全國疫源縣已從1995年的225個(gè)增加到2006年的291個(gè)。疫源地面積從2003年的115萬平方公里擴(kuò)大到2006年的140余萬平方公里。

間隔多年再度暴發(fā)。印度1963年以后無病例報(bào)告，28年后于1994年暴發(fā)肺鼠疫流行。我國云南、廣西間隔多年重新暴發(fā)，四川、貴州首次發(fā)生人間鼠疫報(bào)告。河北康保長爪沙鼠疫源地，間隔22年于1994年重又暴發(fā)流行。鼠疫向城市及人口密集區(qū)逼近。印度1994年蘇拉特市肺鼠疫流行傳播到首都新德里。云南宜良縣鼠疫疫點(diǎn)距昆明市近30公里。拉薩市周圍遍布鼠疫疫點(diǎn)，疫點(diǎn)距市區(qū)最近只有10公里。

我國鼠疫自然疫源地在擴(kuò)大1990~2006年全國動(dòng)物鼠疫流行縣10遠(yuǎn)距離傳播構(gòu)成鼠疫流行的新特點(diǎn)。1994年印度暴發(fā)鼠疫時(shí)，證實(shí)鼠疫是從馬哈拉施特拉邦傳至新德里。1988年、青海農(nóng)民感染鼠疫后乘車近800公里，經(jīng)省會(huì)西寧返回互助縣。2000年，甘肅張掖地區(qū)截獲偷獵運(yùn)往廣東旱獺218只，其中30只已經(jīng)死亡，并分離出鼠疫菌5株，如運(yùn)到餐館宰食則后果不堪設(shè)想。在目前鼠疫疫源地廣泛存在，人間、動(dòng)物間鼠疫頻繁發(fā)生，加之交通運(yùn)輸日益快捷，人員流動(dòng)更加活躍，鼠疫遠(yuǎn)距離傳播的危險(xiǎn)性值得特別關(guān)注與認(rèn)真對(duì)待。鼠疫流行病學(xué)引起鼠疫的病原體是鼠疫耶爾森氏菌（YersiniaPestis）。典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，兩頭鈍圓的短小桿菌。有莢膜，無鞭毛，無芽孢。為革蘭氏染色陰性。鼠疫菌是一種強(qiáng)毒力的病原體，對(duì)敏感動(dòng)物和人具有猛烈的侵襲力和快速傳染性。病原體傳染源各種感染鼠疫菌的嚙齒動(dòng)物鼠疫病人人群易感性人對(duì)鼠疫沒有自然免疫力，所有人群都有易感性。職業(yè)因素

在各型鼠疫自然疫源地內(nèi)不同職業(yè)與發(fā)病率的高低，主要取決于該職業(yè)人群與染疫動(dòng)物及其媒介接觸機(jī)會(huì)的多寡，而不是職業(yè)本身造成對(duì)鼠疫的感受性差異。在旱獺鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例以男性居多，占78.28%，原因是他們多為狩獵者或野外務(wù)工人員，直接接觸旱獺機(jī)會(huì)多。在黃鼠和家鼠鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例男、女幾乎各占50%，其原因?yàn)槭覂?nèi)或居住區(qū)內(nèi)蚤叮咬所致。傳播途徑

主要傳播途徑：（1）動(dòng)物→跳蚤→人，蚤叮咬，經(jīng)血液傳播，多為腺鼠疫。稱為動(dòng)物型傳播。（2）人→空氣飛沫→人，

傳播肺鼠疫，稱為人型傳播。3.病毒性肺炎如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原體所致的肺炎如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機(jī)體免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團(tuán)菌、鳥形分支桿菌、結(jié)核菌、弓形體等感染。6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等。7.支原體肺炎由肺炎支氣體引起。編輯本段發(fā)病原因

肺炎患肺炎的原因可能是：接觸到一些厲害的病菌或病毒身體抵抗力弱，如長期吸煙。上呼吸道感染時(shí)，沒有正確處理。例如是沒有正確地看醫(yī)生、沒有正確地看服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈積愈多（Sputumretention)。如果一年內(nèi)有多過一次真正的肺炎（一些醫(yī)生誤看X光片或?yàn)E用了肺炎的診斷)，原因可能是：身體抵抗力弱（先天性或后天性)氣管有異物。尤其是幼童。心肺有其它病變：如癌病、氣管擴(kuò)張、肺塵埃沉著病、沒有正確地看醫(yī)生、沒有正確地看服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈積愈多（Sputumretention)工作環(huán)境有問題。注意改善空氣流通、冷氣系統(tǒng)。

打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。其他傳播途經(jīng)：剝離染疫動(dòng)物皮毛時(shí)鼠疫菌進(jìn)入創(chuàng)口而感染，接觸傳播，或吸入帶菌皮毛中的塵埃感染。取食未充分煮熟的染疫獸肉，經(jīng)消化道感染。實(shí)驗(yàn)室感染。染疫動(dòng)物隨運(yùn)輸工具傳到其他地區(qū)。人間鼠疫流行季節(jié)各類旱獺及達(dá)烏爾黃鼠疫源地：流行高峰在7、8、9月。（單峰型）長爪沙鼠疫源地：每年4~5月和10~11月兩個(gè)高峰。（雙峰型）南方家鼠疫源地：長年可流行。鼠疫自然疫源地中國鼠疫疫源地類型與分布包括旱獺、黃鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大類型鼠疫疫源地。分布于東北、華北、西北、西南、東南的19個(gè)省、自治區(qū)、291個(gè)縣。疫源地總面積140余萬平方千米。中國鼠疫自然疫源地名稱青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地天山山地灰旱獺—長尾黃鼠鼠疫自然疫源地帕米爾高原長尾旱獺鼠疫自然疫源地呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地甘寧黃土高原阿拉善黃鼠鼠疫自然疫源地內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地錫林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地滇西北山地齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地發(fā)現(xiàn)于1954年，分布在青海、西藏、新疆、四川的79個(gè)縣。疫源地面積44.32余萬平方千米。主要宿主為喜馬拉雅旱獺。鼠疫菌97%為強(qiáng)毒株。動(dòng)物鼠疫流行季節(jié)（4~10月），高峰期在6~7月，呈單峰型。疫源地景觀俯瞰圖喜馬拉雅旱獺喜馬拉雅旱獺

青藏鐵路示意圖

內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地發(fā)現(xiàn)于1955年，分布在內(nèi)蒙古、寧夏、河北、陜西的29個(gè)縣（旗、市）。疫源面積13.87萬平方千米。主要宿主為長爪沙鼠。鼠疫菌均為鄂爾多斯高原型。動(dòng)物鼠疫全年流行，呈雙峰型，前峰在4--5月，后峰在10—11月。疫源地景觀俯瞰圖長爪沙鼠生境長爪沙鼠松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地發(fā)現(xiàn)于1947年。分布于吉林、內(nèi)蒙古、黑龍江和遼寧的53個(gè)縣。疫源面積16.19萬平方千米。主要宿主為達(dá)烏爾黃鼠。鼠疫菌毒力較強(qiáng)，屬松遼平原型。動(dòng)物鼠疫流行季節(jié)（4~10月），高峰期在6月，呈單峰型。疫源地景觀俯瞰圖達(dá)烏爾黃鼠生境達(dá)烏爾黃鼠滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地

1894年經(jīng)細(xì)菌學(xué)證實(shí)，分布于滇、桂、粵、閩、浙、贛及臺(tái)灣等省、區(qū)，95個(gè)疫源縣。疫源面積13.75萬平方千米。主要宿主為黃胸鼠鼠疫菌均為家鼠型。動(dòng)物鼠疫持續(xù)流行，人間鼠疫頻繁發(fā)生。疫源地景觀俯瞰圖黃胸鼠生境黃胸鼠鼠疫防控工作目標(biāo)防范鼠疫遠(yuǎn)距離傳播嚴(yán)防鼠疫傳入北京指導(dǎo)思想嚴(yán)密監(jiān)視，聯(lián)防聯(lián)控；信息靈敏，反應(yīng)迅速；及時(shí)預(yù)警，依法防控。防控措施構(gòu)建鼠疫防控體系建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組建專業(yè)鼠防隊(duì)伍堅(jiān)持鼠間疫情監(jiān)測疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)突發(fā)疫情應(yīng)急系統(tǒng)適時(shí)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練鼠疫防控體系政府領(lǐng)導(dǎo)的部門協(xié)作常備不懈的疫情監(jiān)測靈敏及時(shí)的預(yù)測預(yù)警科學(xué)規(guī)范的應(yīng)急預(yù)案聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制北方七省（區(qū)、市）鼠疫聯(lián)防工作委員會(huì)與青海、西藏建立聯(lián)防機(jī)制青藏鐵路沿線省份地圖組建專業(yè)防治隊(duì)伍培養(yǎng)鼠防專業(yè)人員，提高專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)踐能力和應(yīng)急處理能力。實(shí)驗(yàn)室檢測人員，血清學(xué)檢測。鼠疫疫情應(yīng)急小分隊(duì)：處理突發(fā)疫情。鼠疫監(jiān)測

鼠疫監(jiān)測是一項(xiàng)十分重要的預(yù)防性工作。通過監(jiān)測系統(tǒng)地收集和分析人間鼠疫和動(dòng)物間鼠疫的有關(guān)信息，對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)報(bào)疫情，掌握疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取措施，控制疫情發(fā)展都起到至關(guān)重要的作用。滅鼠滅蚤

滅鼠是消滅傳染源的重要措施。滅蚤是切斷鼠疫傳播途徑，預(yù)防鼠疫疫情蔓延的基本措施。根據(jù)不同目的，滅鼠可分為：保護(hù)性滅鼠，控制性滅鼠和疫區(qū)處理滅鼠。滅蚤可分物理滅蚤和化學(xué)滅蚤。保護(hù)性滅鼠為保護(hù)鼠疫疫源地區(qū)或其周圍一定范圍內(nèi)的安全，在該地區(qū)內(nèi)降低鼠密度，防止鼠疫發(fā)生或傳播?？刂菩詼缡笥杏?jì)劃地在疫源地內(nèi)，充分利用自然屏障，在較大面積內(nèi)使主要宿主密度下降并保持在動(dòng)物鼠疫不可能發(fā)生的程度，以期根除鼠疫。疫區(qū)處理滅鼠要求在短時(shí)間內(nèi)盡可能把疫點(diǎn)內(nèi)鼠類徹底消滅，防止疫情擴(kuò)大、蔓延。宣傳教育宣傳教育的主要內(nèi)容：宣傳鼠疫防治科普知識(shí)和相關(guān)法規(guī)?！叭龍?bào)三不”制度。三報(bào)，即發(fā)現(xiàn)自斃鼠和其他染疫動(dòng)物要報(bào)告，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要報(bào)告，發(fā)現(xiàn)原因不明與急性發(fā)高熱病人要報(bào)告。三不，即不私自捕獵旱獺，不剝食旱獺和其他野生動(dòng)物，不私自販運(yùn)倒賣旱獺皮張。宣傳教育的形式和方法

錄像片宣傳折頁科普讀物會(huì)議展版出現(xiàn)疫情后的控制措施政府部門疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)診斷。根據(jù)流行病學(xué)線索，臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果綜合判定。確定疫區(qū)范圍。根據(jù)病人在傳染期內(nèi)的活動(dòng)情況查明疫區(qū)范圍和密切接觸者。追溯傳染源，查明傳播途徑。調(diào)查病人之間或接觸染疫動(dòng)物情況，判定病人感染日期。其他因素調(diào)查。包括環(huán)境衛(wèi)生情況，是否人為散布疫蚤、疫鼠等情況。流行病學(xué)線索患者在發(fā)病前約10天（潛伏期）是否到過動(dòng)物鼠疫疫區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人；有無被蚤叮咬的可能以及是否剝食染疫的動(dòng)物或與鼠疫病人接觸；是否進(jìn)入過鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過鼠疫實(shí)驗(yàn)用品等職業(yè)性被感染的可能性等。預(yù)防性投藥接觸、診查鼠疫病人及解剖尸體的參加者應(yīng)事先服用磺胺類抗菌素。成人首次2g,其后4~6小時(shí)服1g,連服5日。被隔離觀察者也需預(yù)防性服藥。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)生責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及時(shí)隔離治療，并立即向疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)采取消毒、防護(hù)措施，防止疫情擴(kuò)大。消毒與滅菌基本概念：清除和消滅污染在媒體上病原微生物的措施。消毒（劑）能清除和殺滅病原微生物的繁殖體，而不能殺滅其芽孢的藥劑。滅菌（劑）能徹底清除和殺滅病原微生物的各種類型（包括芽孢在內(nèi)）的措施。消毒與滅菌預(yù)防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對(duì)有可能被病原微生物污染的物品、場所、人體等進(jìn)行消毒。如公共場所、運(yùn)輸工具、餐具、飲水的消毒；飯前便后洗手；糞便污水無害化處理及皮毛原料的消毒。這些措施應(yīng)作為制度，不論是否確知病原微生物污染都應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行消毒。消毒與滅菌疫源地消毒：指在有傳染源（患者、帶菌者、檢出鼠疫菌的動(dòng)物、昆蟲）的情況下進(jìn)行的所在地面、空氣、房間、物品、分泌物、排泄物、尸體等方面的消毒。消毒與滅菌隨時(shí)消毒：指及時(shí)殺滅和清除由污垢源排出的病原微生物的消毒。終末消毒：指在傳染源因住院隔離、病愈、死亡離開居住地點(diǎn)和房間，進(jìn)行及時(shí)地、徹底地殺滅或清除傳染源遺留下來的病原微生物。疫情報(bào)告

疫情報(bào)告是國家各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門和疾控部門獲取疫情信息的極其重要的手段之一，也是早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)判定處理疫情的重要依據(jù)。疫情報(bào)告人法定報(bào)告人：

執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生為法定疫情報(bào)告人。義務(wù)報(bào)告人

各行各業(yè)的職工、機(jī)關(guān)干部、教師、婦幼保健人員、學(xué)生、居民、農(nóng)牧民及其它人員均為義務(wù)報(bào)告人。

任何人發(fā)現(xiàn)可疑鼠疫病人或在鼠疫流行區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)不明原因的急死病人或病、死嚙齒類及其它動(dòng)物，應(yīng)及時(shí)用口頭、書面、電話等方式向所在地的醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告單位責(zé)任報(bào)告單位：

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)：

各級(jí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)相關(guān)法規(guī)條例國務(wù)院頒布的法規(guī)條例1、《中華人民共和國傳染病防治法》2、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》3、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》4、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》5、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》6、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》7、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》8、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部發(fā)布的法規(guī)1、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例實(shí)施方案》；2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》；3、《鼠疫地區(qū)獵捕和處理旱獺衛(wèi)生管理辦法》；4、《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》。衛(wèi)生部發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)1、《鼠疫監(jiān)測工作方案》；2、《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》；3、《