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文檔簡介
Hydroxylapatite
nanoparticlesgelasabonesubstitute糊狀納米級(jí)羥基磷灰石骨填充物CSCHWARTZ,
RBORDEI,SMALINCENCO
創(chuàng)傷骨科巴斯德醫(yī)院,科爾瑪(法國)EDINGELDEINaap,柏林(德國)INTRODUCTION介紹Biphasicceramicsareeffectivebutnoteasytouseincertaincircumstances雙相陶瓷效果可以,但有時(shí)使用不方便。Phospho-calciccementsaremorepracticalbutlessbioactive含磷鈣的產(chǎn)品比較實(shí)用,但不具有生物活性。Itremainstofindainjectableandbioactivesubstituteevenosteo-inductive.臨床上需要一種可注射的具有生物活性,甚至是骨誘導(dǎo)性的骨填充物。METHODS方法50proximaltibialopen-wedgeosteotomies50例脛骨近端開放楔形截骨術(shù)Oct.02toFeb.042002年10月-2004年2月Etiology:病因EspeciallyArthritis
48cases
主要為關(guān)節(jié)炎48例Posttrauma.2cases創(chuàng)傷2例23F-24M(47caseswith3bilateral)
47例雙側(cè)Age:39to68(average51years)年齡:39-68(平均51)Follow-up>1year(12to38months)
跟蹤>1年(
12-38月)Pre-operativeaxis:varus3°to14°術(shù)前軸線:內(nèi)翻3°-14°Thegoalisavalgusabout3°:目標(biāo):外翻約3°
(averagecorrection=
8
,7°)平均矯正=8.7°Controls
:6w,3m,6mand1year
.對(duì)比時(shí)間:6周,3月,6月和1年SurgicalProcedure
手術(shù)步驟Wedge楔形開口SurgicalProcedure
手術(shù)步驟CLINICALRESULTS臨床結(jié)果
(superposablewiththoseoftheotheradditiontechniques)Pain疼痛:-Noneorlight無或輕微
=88%
Moderated中=9%;Severe嚴(yán)重=3%Walk行走
:
-unlimited不受限=31例
1-5Km=14例;<1Km=2例
Useofsticks拄拐
:
none無=45;one一支
=2
RADIOLOGICALRESULTS
X線結(jié)果ALLCONSOLIDATED全部愈合
in6to10weeks
6-10周時(shí)間
except2delayed,
只有2例延遲
treatedby
immobilizationduring2months制動(dòng)2個(gè)月VaxePO延遲愈合病例
Standardevolution標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展3YOtherexample
其它病例6M9MOtherexample其它病例5MCOMPLICATIONS并發(fā)癥Nopseudarthrosis,2consolidationdelayed無假關(guān)節(jié),2例愈合延遲Noinfectionbut無感染
4xasymptomaticlightseepage
4例無癥狀體液輕微滲出
whichdriesitselfupin15to20dayswithoutanytreatment.無須治療15-20天自行干燥
BIOPSY活檢
CSchwartz,科爾瑪EDingeldein,aap奧速特奧速特奧速特類骨質(zhì)成骨細(xì)胞新生骨新生骨奧速特奧速特類骨質(zhì)成骨細(xì)胞
BIOPSY活檢,6months6個(gè)月
osteoblasts
line成骨細(xì)胞
89%osteoblastsalive89%成骨細(xì)胞存活HES,x100HES,x200CSchwartz,科爾瑪CSattonnet,Cagnes奧速特新生骨新生骨奧速特成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞OSTIM?resorption奧速特?的吸收Theresorptionisdonebymacrophageswhichinvadethesite.巨噬細(xì)胞侵入,實(shí)現(xiàn)降解x7797X29371CSchwartz,科爾瑪EDingeldein,aap奧速特Detailsmacrophage
巨噬細(xì)胞放大圖奧速特吸附了蛋白質(zhì),
所以顏色較深New
bone
formation
新骨生成
micro-vascularinvasionandfastcolonizationbyproosteoblaststhendifferentiationofthosewithcollagenfiberdeposit.
微血管迅速入侵,骨形成細(xì)胞快速增殖,分化為成骨細(xì)胞,進(jìn)而產(chǎn)生膠原纖維。
ONewvessels
新生血管x11362CSchwartz,科爾瑪EDingeldein,aapnew
boneformation
新骨生成Attheproximityonefindscollagenhavingbeensynthesizedbyosteoblasts.
臨近處可見膠原質(zhì)已被成骨細(xì)胞合成。CSchwartz,科爾瑪EDingeldein,aapOCCX7797osteoid類骨質(zhì)osteoid類骨質(zhì)膠原質(zhì)膠原質(zhì)DENSIFICATION:密度增加:
Why?為什么?Biopsy>>>powder:millingunderliquidazoteandlyophilisationtoeliminatewaterandalcohol.
活檢>>>粉末:在液氮下研磨,使用凍干法去除水分和乙醇。Thediagramisthatofawellcrystallizedapatite
(toogoodcomparedto
diagram
ofatraditionalbone
wherepeaks
located
intheneighbourhoodsof
40°in2tétaareingeneral
withdifficulty
dissociable)OSTIMPASTE使用奧速特1年后活檢XRD奧速特自然骨骼CONCLUSIONS結(jié)論Theclinicalandradiologicalresultsare
comparablewiththeseries
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