精神疾病的識別與預防課件

精神疾病的識別與預防授人以魚不如授人以漁

2心理健康的標準

了解自我，悅納自我接受他人，善與人處正視現(xiàn)實，接受現(xiàn)實熱愛生活，積極工作能協(xié)調與控制情緒，心境良好人格完整和諧心理行為符合年齡特征3

從心理健康到精神疾病的連續(xù)分布心理健康心理問題精神疾病被動或被強制求診，對自己的病患無自知力，有妄想，行為異常。由現(xiàn)實因素引起，時間短，問題局限，未泛化；無人格與思維障礙；社會功能良好。有不典型的異常精神現(xiàn)象，有人格改變。刺激事件強烈，反應劇烈，內容泛化，伴軀體化癥狀，癥狀持續(xù)2個月以上，半年以下。人格完整、知情意統(tǒng)一主客觀一致神經癥邊緣狀況嚴重心理問題有特征性的臨床相，社會功能尚可，自知力充分，有一定的人格特質。4身體疾病案例：感冒主訴：患者發(fā)熱，一般持續(xù)2-3天；鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛；還可伴有頭痛、精神不佳、全身乏力診斷：上感治療：1、充分休息、多飲水

2、對癥藥物治療情況重者可致：支氣管炎、肺炎、敗血癥等預防：堅持戶外活動，增強體質；感冒流行季節(jié)少去公共場所；

注意天氣變化，及時增減衣服。5學習內容精神疾病的相關概念精神疾病的分類影響精神疾病的發(fā)病因素大學生常見的心理疾病的識別與預防6精神疾病精神病神經癥7神經病神經病不等于精神病，它是指人的神經系統(tǒng)（包括中樞神經和周圍神經）發(fā)生器質性疾病。常見的神經系統(tǒng)疾病有腦血管疾病、癲癇、中風、坐骨神經痛、三叉神經痛等。8神經癥亦稱神經官能癥。它是指非器質性的、大腦神經機能輕度失調的心理疾病。它與神經病最大的區(qū)別在于沒有器質的、病理的改變。9精神病精神病不等于神經病，它是精神疾病中最嚴重的一類，與其他疾病最大區(qū)別在于自知力的缺陷與喪失，對自己精神癥狀喪失判斷能力，不能應付日常生活要求。

10精神疾病精神疾病是在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調,導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病精神疾病，包括屬輕度性質的神經癥、人格障礙、身心疾病和重度的精神病。

11二、精神疾病的分類（

CCMD-3）（一）精神病性障礙（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、反應性精神病、器質性精神障礙、精神活性物質或非成癮物質所致的精神障礙）（二）心境障礙（情感性精神病）（三）神經癥（恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、疑病癥）（四）反應性精神障礙（應激相關障礙）、癔癥（五）人格障礙（偏執(zhí)、反社會性、沖動性、表演性、強迫性）（六）心理生理障礙（心身性疾病、神經性厭食、失眠、性功能障礙）12CCMD-3

中國精神疾病分類及診斷標準（ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders,CCMD）目前為第三版（CCMD-3）。ICD一10

WHO公布的《疾病及有關健康問題的國際分類（InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems，ICD）》目前已出版到第10版（1992年），簡稱ICD-10

DSM－IV美國的精神障礙分類系統(tǒng)稱為《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM)(1994年)13三、精神疾病的發(fā)病因素生物因素1、體質因素瘦長型：精神分裂癥肥胖型：躁狂癥2、年齡因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁癥等。更年期：更年期綜合癥老年期：癡呆3、器質性因素感染、顱腦外傷、中毒軀體疾?。荷窠浶约膊?、心腦血管疾病、傳染性疾病。4、遺傳因素5、性別差異14三、精神疾病的發(fā)病因素家庭與社會因素家庭教育因素家庭經濟狀況家庭成員關系寄養(yǎng)與領養(yǎng)社會境遇人際關系與沖突文化習慣的壓力等等15三、精神疾病的發(fā)病因素心理因素個性因素：內向、敏感、脆弱、不合群。成長過程中有無錯誤觀念形成記憶中有持久的負性情緒的記憶世界觀、價值觀、人生觀有偏差心理發(fā)育有停滯或倒退16四、大學生常見的心理疾病的識別與預防痛苦功能失常異常危險心理疾病特點17四、大學生常見的心理疾病的識別與預防（一）神經癥神經衰弱焦慮癥強迫癥恐怖癥18（一）神經癥神經衰弱：特點：疲勞、易激惹、頭痛、失眠、注意力集中困難，缺乏享樂能力，無器質性病變。19案例小王覺得自己病了，這一年來她感到頭痛、頭昏、疲乏無力、失眠、多夢、食欲不好，體重下降，學習起來昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，記憶力明顯減退，整個人好像喪失動力，脾氣變壞，對自己想做的事情感到吃力，但對自己不想做的事情想個不停，無法自控。經過內科和神經科做腦電圖、CT等檢查，結果正常20（一）神經癥焦慮癥:是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經癥性障礙，患病者的焦慮與驚恐并非由實際威脅或危險所引起，或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實處境不相稱。

21案例小陳，女，大學物理一年級學生，因焦慮失眠就診。小陳從小到大成績名列前茅，從不用家長老師操心，本來一直以自己的物理高考成績而自豪，而進入大學后普通物理考試沒有合格，從此一蹶不振，對集體活動不聞不問，特別害怕物理，班級人際關系緊張，失眠，做惡夢，怕別人看出她有很多題目不懂，不敢問老師，上課竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡覺，又擔心趕不上同學，堅持學習，效果差，逐漸其他課程也不能應付，只要一遇到自己不懂問題就開始發(fā)抖，全身僵硬，難以松弛22（一）神經癥強迫癥:以反復出現(xiàn)強迫觀念或強迫行為為基本特征的一類神經癥性障礙。1、強迫觀念2、強迫情緒3、強迫意向4、強迫行為23（一）神經癥恐怖癥：以對某一特殊物體，活動或情境產生持續(xù)的和不合理的恐懼為特征的神經癥性障礙，常伴有植物神經功能紊亂，患者常不得不回避某害怕的對象或情境，如恐高癥、動物恐怖癥、見血恐怖癥等。24（二）人格障礙指一種或幾種人格特質的強度超過正常范圍，妨礙正常的人際交往，表現(xiàn)為持久而牢固的適應不良的情緒和行為反應模式。常見的人格障礙有：偏執(zhí)型、反社會型、沖動型、表演型、強迫型等表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定，行為好沖動的特征，感情冷漠，甚至冷酷無情，常與周圍人發(fā)生沖突，自制力差25（二）人格障礙

反社會型人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范為主要特點。

這種人感情冷淡，對人缺乏同情，漠不關心，以自我為中心，毫無孤獨感；易激惹，常發(fā)生沖動性行為；可以做損人不利己的事情，即使給別人造成痛苦，也很少感內疚，缺乏罪惡感；因此常發(fā)生不負責任的行為，甚至是違法亂紀的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓，屢教不改。臨床表現(xiàn)的核心是缺乏自我控制能力。26案例：2002年5月美國郵箱炸彈案

美國大學生盧克·赫爾德被捕后供認是事件的策劃者。他在5個洲的居民郵箱里放置了18個自制的炸彈。放炸彈的理由是：憤世嫉俗，具有反政府的心態(tài)；想讓別人聽見他的聲音。診斷：反社會人格27（二）人格障礙

偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，與過分警惕防衛(wèi)；強烈地意識到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實的先占觀念；過分自負，認為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產生病理性嫉妒；對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關系不良。28（二）人格障礙

強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)，認為萬無一失，無法適應新的變更。缺乏想象，不會利用時機，做事過分謹慎與刻板，事先反復計劃，事后反復檢查，不厭其煩。猶豫不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點之一。焦慮悔恨情緒多，愉快滿意情緒少。

案例欣賞29（二）人格障礙

沖動型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特點。發(fā)作沒有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認識不對，間歇期一般表現(xiàn)正常。30（二）人格障礙

表演型人格障礙：又稱戲劇化人格。患者情感過分外漏和做作，企圖吸引人們注意。特征：說話夸張，言過其實；依賴性強十分關注自己外表，愛慕虛榮；情感反應過分夸張，如對初識者顯得過于熱情，可因微小刺激而哭泣；渴望活動，尋求刺激；自我為中心，不考慮他人愿望而提出很多要求。31神經癥、人格障礙、精神病之間的區(qū)別神經癥患者對自己的心理和行為感到痛苦和煩惱，有強烈的改變愿望；人格障礙患者雖然客觀上顯示生活適應困難，但其主觀上并不因自己行為偏差而感到焦慮不安，也不會從錯誤中吸取教訓，行為危急他人；精神病患者與現(xiàn)實脫節(jié)，人格障礙患者不但未脫離現(xiàn)實，反而善于利用現(xiàn)實以達到個人目的32（三）心境障礙顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病顯著而持久的心境改變情感高漲或低落伴有認知和行為改變可有精神病性癥狀反復發(fā)作間歇期完全緩解或轉為慢性33（三）心境障礙抑郁發(fā)作（抑郁障礙）：易發(fā)人群：老年人、更年期婦女、青春期少年、面臨激烈的工作競爭臨床癥狀”三低癥狀：情緒低落思維遲緩活動減少三無癥狀：無助、無望、無價值三自癥狀：自責、自罪、自殺34（三）心境障礙躁狂發(fā)作（躁狂障礙）：情緒高漲（一周以上）思維聯(lián)想加快----奔逸----“破裂”活動增多、認知障礙、夸大、自我評價過高軀體癥狀睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進案例欣賞35（三）心境障礙雙相障礙：抑郁與躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)36（四）精神分裂癥常見癥狀精神活動的三個組成部分認知：感覺、知覺、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等情感：內心體驗和外在表現(xiàn)意志行為：低級意志和高級意志知情意37感知障礙錯覺（illusion）指人對客觀事物的錯誤知覺。

幻覺

（hallucination）

并沒有相應的客觀刺激而人卻有某種主觀體驗。幻覺*幻聽幻味幻觸幻嗅幻視38思維障礙1、妄想歪曲事實，甚至荒謬離奇堅信不移，無法說服個人獨有，連最親近的人也無法理解關系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想2、思維聯(lián)想障礙:破裂思維、思維散漫。3、思維貧乏39情感障礙患者表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡表情呆板，自發(fā)動作減少，缺乏體態(tài)語言與人交談時很少眼神接觸，多茫然凝視前方喪失幽默感及對幽默反應對親人冷淡40意志、行為障礙意志減退：患者堅持工作、完成學業(yè)有很大困難，對自己的前途毫不關心，沒有任何打算，活動減少，可以連續(xù)做幾個小時而沒有任何自發(fā)活動。緊張綜合癥：緊張性木僵和緊張性興奮。41案例小李本來是一個品學兼優(yōu)的大學生，但最近半年有點詭秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常獨來獨往，少與人搭訕，生活變得懶散，成績明顯下降，一次在食堂打飯時突然出手毆打一男同學，理由時男同學搶了他的女朋友。其他人不解，大家都知道那男同學才是那女孩的真正男友，什么時候開始成了他的女朋友了，經過了解，才知道小李最近常聽到那女孩叫他約會的聲音。42心理疾病的預防1、認真學習本門課程：課程涉及心理適應，心身關系、學習心理、人際關系、職業(yè)生涯及心理訓練2、生理方面：保證營養(yǎng)，加強體育運動，增強體，合理娛樂和休息，消除疲勞，調節(jié)情緒43心理疾病的預防3、心理與社會方面：建立健康的學習生活環(huán)境（1）提供友愛、溫暖、互助的集體氛圍；（2）培養(yǎng)樂觀、積極、幽默與愛的情緒，善于控制和調節(jié)不良情緒；（3）培養(yǎng)發(fā)展人際關系能力，提高對人生各轉折期的適應能力；（4）建立健康積極的人生哲學；（5）積極參與社會實踐，及參加必要的訓練與輔導，提到活動能力；（6）遇到心理問題能尋求有效的途徑疏導和解決；（7）對心理疾病患者的理解和幫助44故事：別讓自己受小事左右故事提示：面對強敵，人們常常依靠勇氣和毅力來喚醒無盡的潛力，最終獲得勝利的往往是自己；可是當面對微不足道的小事時，人們往往不能沉著冷靜處理，結果小事擾亂了人們的心緒和生活，使人們最終在瑣碎的煩惱中終其一生。45本章節(jié)結束，謝謝大家46課堂作業(yè)

1、試寫出一種常見心理疾病的表現(xiàn)。

2、針對自己的情況，你會采用那些方式來積極預防心理