纖支鏡檢查課件

纖支鏡概述1適應(yīng)癥，禁忌癥2檢查方法3并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)4護(hù)理配合5第一頁(yè)第二頁(yè)，共20頁(yè)。。本世紀(jì)初Jackson創(chuàng)用金屬硬質(zhì)支氣管鏡檢查支氣管與肺疾病。1964年池田茂人研制成可曲式光導(dǎo)纖維支氣管鏡（簡(jiǎn)稱纖支鏡），1967年正式用于臨床支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項(xiàng)重要的手段。定義，概述第二頁(yè)第三頁(yè)，共20頁(yè)。特點(diǎn)一特點(diǎn)二管徑細(xì)（＜6mm）、可曲度大，可視范圍廣、照明清晰度高安全，但是易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管第三頁(yè)第四頁(yè)，共20頁(yè)。原因不明的咯血或痰中帶血。原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，尤其是中老年人，應(yīng)接受支氣管鏡檢查。出現(xiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難等情況時(shí)。發(fā)生原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹時(shí)。診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難時(shí)。適應(yīng)癥第四頁(yè)第五頁(yè)，共20頁(yè)。絕對(duì)禁忌；神智混亂而無(wú)法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開(kāi)放性肺結(jié)核患者相對(duì)禁忌：心肺功能不良者，肺動(dòng)脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咯血者，凝血機(jī)制異常者。禁忌癥第五頁(yè)第六頁(yè)，共20頁(yè)。病人準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)纖支鏡的檢查方法操作步驟第六頁(yè)第七頁(yè)，共20頁(yè)。術(shù)前3~4h禁食、禁飲，檢查開(kāi)始前排空大小便。檢查時(shí)請(qǐng)帶上面巾紙一包，以備術(shù)中使用。病人準(zhǔn)備第七頁(yè)第八頁(yè)，共20頁(yè)。向病人解釋目的、配合事項(xiàng)。查血小板和出血、凝血時(shí)間、胸片、心電圖、血?dú)夥治觥Ａ私獠∈?，確定有無(wú)適應(yīng)癥和禁忌癥。仔細(xì)閱讀影象學(xué)資料（胸部CT片）。做好解釋，爭(zhēng)取合作，有活動(dòng)性義齒的應(yīng)取出。簽手術(shù)知情同意書(shū)。術(shù)前準(zhǔn)備第八頁(yè)第九頁(yè)，共20頁(yè)。2%利多卡因霧化吸入麻醉咽喉部，術(shù)前半小時(shí)阿托品肌注，減少呼吸道分泌物。麻醉第九頁(yè)第十頁(yè)，共20頁(yè)。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.洗手、戴手套，帽子，檢查器械經(jīng)鼻，會(huì)厭，進(jìn)入聲門，動(dòng)作要輕柔觀察纖支鏡進(jìn)入順序活檢肺周圍病灶的活檢和刷檢及時(shí)吸引分泌物處理鏡面模糊密切觀察病人操作步驟第十頁(yè)第十一頁(yè)，共20頁(yè)。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.從鼻插入從口插入

插入纖支鏡第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共20頁(yè)。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.纖維支鏡第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共20頁(yè)。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.術(shù)后注意告知病患兩小時(shí)以后進(jìn)食、水。行肺活檢者應(yīng)注意觀察有無(wú)咯血和氣胸。發(fā)熱者，給抗菌素治療。操作視頻第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共20頁(yè)。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.術(shù)后可能有痰中帶血，告之不要擔(dān)心，輕輕咳出痰液和血液，如果有大量活動(dòng)性出血請(qǐng)立即告知醫(yī)務(wù)人員。如有聲嘶或咽喉疼痛，可給與霧化吸入。溫馨提示第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共20頁(yè)。術(shù)前準(zhǔn)備：

向病人解釋目的、配合事項(xiàng)。查血小板和出血、凝血時(shí)間、胸片、心電圖、血?dú)夥治?。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、無(wú)塵，室溫不低于200C。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備：洗手、帶口罩、帶帽子。護(hù)理操作第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共20頁(yè)。術(shù)前前半小時(shí)肌注阿托品、口服地西泮、靜注50%葡萄糖。檢查開(kāi)始前囑病人排空大小便。使用呼吸機(jī)的患者將FIO2調(diào)至100%。物品準(zhǔn)備：纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細(xì)胞刷、喉頭噴霧器、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、搶救藥及物品第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共20頁(yè)。[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.協(xié)助擺體位:去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑作好標(biāo)本采集工作操作配合纖維支氣管鏡床旁預(yù)處理：使用鹽水沖洗干凈，表面用75%酒精紗布擦拭消毒。整理用物、記錄。第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共20頁(yè)。術(shù)中護(hù)