腦卒中后肌力訓練對功能恢復的影響課件

腦卒中后肌力訓練對功能恢復的影響Content概述分類及影響原則

方案概述腦卒中常見的康復問題

癱瘓后肌力減弱

痙攣

自主運動控制喪失、深感覺異常等影響患者的日常生活能力及社會參與能力力弱的原因？概述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

傳統(tǒng)觀念

力弱(weakness)是由拮抗肌痙攣引起肌力訓練被認為會增加痙攣、加重異常模式

常用方法：抗痙攣體位、牽伸、神經肌肉促進技術、支具……概述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

研究證明

力弱(weakness)主要由神經因素和失用導致的肌肉適應性改變引起。肌力訓練可以增加肌肉力量而并不加重痙攣，肌力的增加是功能改善的重要因素。概述研究對力弱的解釋肌力的降低肌力產生速度的下降肌肉易疲勞過度用力肌力訓練對痙攣的影響F波振幅代表運動神經元興奮性，反映痙攣的大?。谎芯匡@示：F波振幅明顯降低，運動踏車訓練有解痙作用。肌力訓練的分類

單純性肌力訓練

功能相關性肌力訓練單純性肌力訓練抗阻肌力訓練等速肌力訓練向心、離心收縮肌力訓練功能相關性肌力訓練功能為導向的漸進性抗阻訓練體能及主動訓練功能性以家庭為基礎的抗阻訓練計劃肌力訓練與功能改善之間的關系腦卒中后患者功能的改善與基礎肌力水平相關肌力訓練與功能改善之間的關系●肌力很弱的時候肌力的增加可能不會引起功能的顯著變化，此時肌力的增加可看作肌力的積累；肌力訓練與功能改善之間的關系●當肌力達到一定的閾值后，隨著肌力的增加功能會提高很快，此時需要進行功能相關性的肌力訓練以進一步改善功能，此階段肌力為功能提高的重要因素；肌力訓練與功能改善之間的關系●當肌力增加到一定程度后，肌力的增加可能不會引起功能的顯著變化，此階段進行肌力訓練是為了維持肌力、提高肌肉收縮的質量及肌群間的協(xié)調。卒中后肌力訓練的基本原則231按照肌力增加的超量恢復機制設計強度、頻率、持續(xù)時間等促進中樞神經系統(tǒng)對肌肉自主控制能力的恢復肌力訓練的最終目標是改善功能，當肌力增加到一定程度后應結合功能性訓練綜合考慮患者基本情況設計個體化的訓練方案輕到中度腦卒中患者的訓練方案①強度：循序漸進，適量。漸進性抗阻訓練，自身體重為阻力②時間：

60-90分/天

1-6月，1-2月③頻率：重復6-10次/組，2-3組/天，2~5天/周④形式：向心與離心收縮開鏈與閉鏈運動等速或等長肌力訓練等腦卒中抗阻訓練方案參數(shù)阻力水平60%-80%1RM每組重復的次數(shù)每組最多12次每天訓練的組數(shù)3組（每組8-10次）每周訓練的天數(shù)3天訓練持續(xù)時間最少6-12周禁忌證神經系統(tǒng)癥狀不穩(wěn)定；手術后初期；嚴重骨質疏松；急性關節(jié)的損傷；血友病或其他出血性疾?。魂P節(jié)活動度嚴重受限；注意事項避免Valsalva動作；監(jiān)測生命體征；器械類型Biodex，Isokinetic，circuit-training，orweightmachines評估的頻率1RM每兩周評定一次合并何種訓練功能任務導向性訓練中風的階段亞急性或慢性期，或患者病情穩(wěn)定后如何評測肌力推薦測力計（dynamometer）訓練方案肌力訓練的要點★提供足夠的阻力使肌肉在完成相對少的連續(xù)收縮次數(shù)前到達疲勞（通常＜12次）★當肌力逐漸增強后，必須相應地增加阻力★足夠的持續(xù)時間（最少4周）訓練方案welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience重度訓練方案◆尚不能施以抗阻訓練◆電刺激、肌肉再教育（musclere-education）、生物反饋、想象性訓練等措施有助于提高肌力。討論welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience單純性肌力訓練能否提高腦卒中患者的功能討論單純的肌力訓練可能對功能的提高影響不大。肌力增加到一定程度的患者，要改善其功能除了增加肌力外，還要結合其他形式的訓練，如功能導向性訓練。肌力訓練不僅僅是訓練肌肉的力量，還需要將功能融入肌力訓練中，提高肌肉收縮的質量及肌群間的協(xié)調，從而改善患者的功能。參考文獻[1]張健華,黃真.腦卒中患者肌力訓練的研究進展

[J].中國康復醫(yī)學雜志,2010,25(02):190-194[2]楊年煜,邵廣禮.肌力訓練在腦卒中患者康復治療中的應用分析[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(22)[3]曲銘,康欣玲,郝鞍麗.肌力訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(21):3309[4]姜麗,竇祖林,溫紅梅,蘭月,李奎,丘衛(wèi)紅,胡昔權.肌力訓練對腦卒中恢復期偏癱患者大腿表面肌電的影響

[J]..中華生物醫(yī)學工程雜志,2010,16(04):[5]王寧華