放射衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)課件

放射防護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督

培訓(xùn)講座講課人:李懷應(yīng)目錄大綱要求培訓(xùn)內(nèi)容1、放射衛(wèi)生防護(hù)根本知識2、輻射量和單位3、輻射對健康的影響4、放射衛(wèi)生防護(hù)根本原那么和方法培訓(xùn)要求1、了解放射性核素的衰變類型，X、R射線和帶電粒子與物質(zhì)的相互作用，確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)，輻射危害的機(jī)理，放射性疾病等根本知識。2、熟悉放射衛(wèi)生防護(hù)常用輻射量的定義、單位〔符號〕和新舊單位換算。3、掌握放射衛(wèi)生防護(hù)的根本原那么和主要防護(hù)防護(hù)方法或措施。一、放射衛(wèi)生防護(hù)知識概述〔一〕,根本知識〔二〕,輻射量與單位〔三〕,輻射對健康的影響〔四〕,放射衛(wèi)生防護(hù)根本原那么和方法〔一〕,根本知識放射衛(wèi)生學(xué)的概念放射衛(wèi)生是研究天然輻射或人工輻射對人體健康影響及其防護(hù)方法的學(xué)科。內(nèi)容包括個(gè)人、群體及后代的防護(hù)對策。其目的在于根據(jù)利益—代價(jià)分析,允許他們進(jìn)行必要的照射活動(dòng),既有利于核事業(yè)的開展,又盡可能降低射線對人類的危害,以保障工作人員和公眾的健康與平安。電離輻射：X、r射線與其他可以導(dǎo)致物質(zhì)電離并產(chǎn)生離子對的帶電或非帶電粒子射線屬于致電離輻射,簡稱電離輻射;紅外線、紫外線、可見光、微波等除X射線和r射線以外的電磁波屬于非電離輻射。輻射一般分為致電離輻射和非電離輻射。輻射源：發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)的一切物質(zhì)或?qū)嶓w通常稱為輻射源。正常照射是指在設(shè)施或輻射源正常運(yùn)行條件下受到的照射。潛在照射是指因設(shè)施或輻射源的事故或某種偶然事件或事件序列(包括設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤〕所引起的照射。按照受照人群劃分,照射可以分為職業(yè)照射、醫(yī)療照射和公眾照射。放射衛(wèi)生防護(hù)的主要任務(wù)是控制正常照射,防止?jié)撛谡丈涞陌l(fā)生,防止或減少輻射危害,保護(hù)工作人員和公眾的健康。

半衰期:是一定量核素的原子核數(shù)衰變到原來的一半時(shí)所需要的時(shí)間。

軔致輻射:高速運(yùn)動(dòng)的電子在原子核的電場中掠過時(shí),由于電子和質(zhì)子間的庫侖場間的相互作用,電子突然減速,同時(shí)將一部份能量轉(zhuǎn)化為電磁輻射,以X射線的形式放出,這一過程稱為軔致輻射?！捕?輻射量與單位輻射量的定義及其單位:活度:在給定時(shí)刻處于一給定能態(tài)的一定量的某種放射性核素的活度.單位是貝可〔Ｂｑ〕照射量:是用于X、r射線所致空氣電離程度的輻射量。劑量：某一對象所接受或“吸收〞的輻射的一種量度。有效劑量：人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)后的和。〔三〕,輻射對健康的影響確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)：確定性效應(yīng)：指受到較大劑量照射后肯定要發(fā)生的效應(yīng)。也叫肯定性效應(yīng)。效應(yīng)的嚴(yán)重程度與計(jì)量的大小有關(guān)。劑量愈高那么效應(yīng)的嚴(yán)重程度愈大。其特點(diǎn)是有劑量閾值。隨機(jī)性效應(yīng)：是指發(fā)生的幾率與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)。沒有閾值。隨機(jī)性效應(yīng)的表現(xiàn)是誘發(fā)癌癥和遺傳效應(yīng)。通過流行病學(xué)的調(diào)查，可以估計(jì)出受照人群的發(fā)病率，但是無法預(yù)知效應(yīng)會(huì)出現(xiàn)在哪些受照者身上。輻射危害的機(jī)理與放射性疾病：輻射效應(yīng)的影響因素：照射方式、射線種類、照射劑量、劑量率、受照部位、放射敏感性等。放射危害的機(jī)理：直接作用、間接作用。放射性疾病。電離輻射可以造成人體損傷,導(dǎo)致人體患各種放射性疾病。受照部位和放射敏感性:全身照射的效應(yīng)大于局部照射,受照面積愈大效應(yīng)愈顯著。受照部位不同,損傷的嚴(yán)重程度也不同。在相同的劑量和劑量率照射下,腹部損傷最重,依次是盆腔、頭頸、胸部和四肢。人體對輻射的敏感性與年齡有關(guān),胎兒最為敏感,幼年、少年、青年、成年依次降低。放射性疾病放射病是指電離輻射所致的疾病。按照受照劑量和病時(shí)間劃分,放射病可以分為急性放射病與慢性放射病。急放射病在戰(zhàn)爭期間核武器爆炸所致的特殊疾病,也是核事故放射事件發(fā)生時(shí),人員受到超劑量照射經(jīng)常遇到的放射病。急性放射病因受照劑量的不同可分為(1)骨髓型急性放射病(2)腸型急性放射病(3)腦型急性放射病,按照嚴(yán)重程度劃分,急性放射病又可分為輕度、中度重度和極重度四類。慢性放射病中有放射性白內(nèi)障、放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌和放射性白血病等。〔四〕,放射衛(wèi)生防護(hù)的

根本原那么和方法放射防護(hù)的根本原那么放射防護(hù)的目的是控制照射劑量,減少因不合理照射引起的隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生的幾率,防止確定性效應(yīng),事故性照射發(fā)生。國際放射防護(hù)委員會(huì)第26號出版物提出并在第60號出版物進(jìn)一步完善的劑量限制體系是我國?電離輻射防護(hù)與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?制定的根底,也是放射防護(hù)實(shí)踐應(yīng)當(dāng)遵循的根本原那么。1、輻射實(shí)踐的正當(dāng)性2、放射防護(hù)的最優(yōu)化3、個(gè)人劑量限值外照射防護(hù)1.時(shí)間防護(hù)2.距離防護(hù)3.屏蔽防護(hù)〔屏蔽X、Y射線的材料一般選用高原子序數(shù)的物質(zhì),如鉛、鐵、混凝土等。屏蔽墻、鉛房、鉛屏風(fēng)、鉛玻璃板等是典型的屏蔽防護(hù)設(shè)施或裝置,代表性的個(gè)人防護(hù)用品有鉛膠圍裙，鉛膠防護(hù)服、防護(hù)手套和鉛玻璃等眼鏡?！硟?nèi)照射防護(hù)放射性核素進(jìn)入人體的途徑：吸入、食入、經(jīng)皮膚或傷口進(jìn)入。內(nèi)照射防護(hù)原那么和方法：大綱要求〔一〕，放射衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)〔二〕,放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的沿革與分類〔三〕,電離輻射防護(hù)與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)的要點(diǎn)〔一〕，放射衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)?中華人民共和國放射性污染防治法?規(guī)定，發(fā)生放射源喪失、被盜和放射性污染事故時(shí),有關(guān)單位和個(gè)人必須立即采取應(yīng)急措施,并向公安部門、衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。公安部門、衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門接到放射源喪失、被盜和放射性污染事故報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)報(bào)告本級人民政府,并按照各自的職責(zé)立即組織采取有效措施,防止放射性污染蔓延,減少事故損失。當(dāng)?shù)厝嗣裾畱?yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況告知公眾,并做好事故的調(diào)查、處理工作。2005年國務(wù)院令第449號公布了?放射性同位素與射線裝置平安和防護(hù)條例?,重新規(guī)定了衛(wèi)生、環(huán)保、公安等部門對放射源的監(jiān)督管理職責(zé)。衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的醫(yī)療應(yīng)急。為了適應(yīng)部門職責(zé)調(diào)整的需要衛(wèi)生部于2006年1月24日發(fā)布了?放射診療管理規(guī)定?，(衛(wèi)生部令第46號)并于2006年3月1日正式實(shí)施，適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療準(zhǔn)入管理規(guī)章〔并且是前置許可〕。2、現(xiàn)行放射衛(wèi)生法律、法規(guī)體系下表列出了我國現(xiàn)行有效的與放射衛(wèi)生有關(guān)的局部法律、法規(guī)名稱。3、根本法律依據(jù)——?中華人民共和國職業(yè)病防治法?〔一〕，放射衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)〔二〕,放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的沿革與分類1、放射衛(wèi)生法律、法規(guī)的歷史沿革國家、地方人民政府發(fā)布的有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和文件是衛(wèi)生行政執(zhí)法的法律依據(jù)。我國的放射衛(wèi)生防護(hù)工作起始于五十年代中期。1956年國家將同位素應(yīng)用研究列入十二年科技開展規(guī)劃。為了保護(hù)放射工作從業(yè)人員的健康,1960年國務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布了?放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定?,這是我國第一部放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)。1987年國務(wù)院發(fā)出?關(guān)于加強(qiáng)放射性同位素和射線裝置放射防護(hù)管理工作的通知?后,進(jìn)一步加快了放射衛(wèi)生法規(guī)的研制進(jìn)度。1989年國務(wù)院發(fā)布了?放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例?,標(biāo)志著我國的放射衛(wèi)生防護(hù)管理步入了法制化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道,使該項(xiàng)工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。1989年至1999年期間國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)?放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例?陸續(xù)制定和修訂了多項(xiàng)部門規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),形成了較為完善的法規(guī)體系。1999年以來,遵照?國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)依法行政的決定?等文件精神,使衛(wèi)生立法與衛(wèi)生監(jiān)督體制改革相結(jié)合并滿足我國參加WTO的需要,衛(wèi)生部開始對現(xiàn)行放射衛(wèi)生管理規(guī)章進(jìn)行清理和修訂。2001年發(fā)布的?放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理方法?、?放射事故管理規(guī)定?和?放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理方法?就是清理修訂后發(fā)布的第一批放射衛(wèi)生規(guī)章。大綱要求三、放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督管理〔一〕，監(jiān)督管理的目的與對象〔二〕,對用人單位的監(jiān)督內(nèi)容和方法〔三〕,對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督〔四〕,放射防護(hù)器材的監(jiān)督〔五〕,含放射性產(chǎn)品的監(jiān)督〔六〕,放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督的法律責(zé)任〔一〕，監(jiān)督管理的目的與對象〔二〕,對用人單位的監(jiān)督內(nèi)容和方法1，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督①、職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告②、防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)③、竣工驗(yàn)收2，日常性衛(wèi)生監(jiān)督①、一般用人單位的監(jiān)督內(nèi)容放射衛(wèi)生防護(hù)規(guī)章制度及落實(shí)情況個(gè)人劑量監(jiān)測〔從事放射工作的用人單位，必須保證接觸放射線工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)。)放射性標(biāo)識放射工作人員健康監(jiān)護(hù)教育培訓(xùn)檔案管理②、強(qiáng)輻射源工作場所和特殊工作單位連鎖裝置,連鎖裝置是否符合多重性、多樣化要求固定式劑量監(jiān)測儀表和報(bào)警裝置是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)3、放射衛(wèi)生監(jiān)督的程序與方法①、監(jiān)督檢查準(zhǔn)備掌握用人單位的信息收集并熟悉有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制定監(jiān)督方案并列出檢查表選擇適宜的調(diào)查取證方法與工具②、現(xiàn)場監(jiān)督檢查工程,應(yīng)根據(jù)用人單位的情況進(jìn)行選擇。查閱文件資料,文件資料包括:規(guī)章制度,應(yīng)急方案,落實(shí)記錄;人員資格證明:個(gè)人劑量監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)和教育培訓(xùn)檔案、檢測報(bào)告等資料。

4、現(xiàn)場監(jiān)測和檢查,監(jiān)測檢查內(nèi)容包括:工作場所輻射水平:工作人員佩帶個(gè)人計(jì)量計(jì)情況;工作人員放射衛(wèi)生防護(hù)知識掌握情況:放射性標(biāo)識;連鎖裝置,防護(hù)設(shè)施:個(gè)人防護(hù)用品,劑量監(jiān)測儀表和報(bào)警儀表等。5、監(jiān)督檢查結(jié)果分析與評價(jià)將檢查結(jié)果與法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,分析符合情況,得出檢查結(jié)論,填寫現(xiàn)場監(jiān)督文書?！踩?對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督3、放射診療許可的日常監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否經(jīng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?放射診療許可證?。?放射診療許可證?與所開展的放射診療業(yè)務(wù)的符合情況。(取得?放射診療許可證?后,是否辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)、定期進(jìn)行校驗(yàn)情況。4、放射診療工程變更有無放射診療工程變更;放射診療工程變更是否經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。5、人員資質(zhì)放射診療工作人員的任職資格是否符合規(guī)定;有無非專業(yè)人員從事放射診療工作。②質(zhì)量保證和平安防護(hù)1.管理(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無負(fù)責(zé)放射診療質(zhì)量保證和平安防護(hù)的專(兼)職管理人員。(2)平安防護(hù)、質(zhì)量保證有關(guān)規(guī)章制度的制定與落實(shí)情況。2.設(shè)備與設(shè)施(1)放射治療場所是否按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重平安聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報(bào)警裝置。(2)放射治療科室是否配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀。(3)核醫(yī)學(xué)科室是否設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場所,放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場所。(4)核醫(yī)學(xué)科室是否配備活度計(jì)、放射性外表污染監(jiān)測儀。(5)介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場所是否配備和使用工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。(6)是否存在使用國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的違法情節(jié)。(7)新安裝或大修后的放射診療設(shè)備是否經(jīng)驗(yàn)收檢測;查驗(yàn)其驗(yàn)收檢測報(bào)告,確認(rèn)是否驗(yàn)收合格。(6)有無對嬰幼兒及少年兒童進(jìn)行核素顯像或X射線胸部常規(guī)檢查的情節(jié)。(7)對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查時(shí),是否采取了控制措施。(8)因患者病情需要其他人員陪檢時(shí),是否對陪檢者采取防護(hù)措施。(9)有無使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查的情節(jié)。(10)有無跨省、區(qū)或全轄區(qū)開展放射影像健康普查的情節(jié);(11)放射治療過程中,治療現(xiàn)場至少應(yīng)有2名放射診療工作人員,檢查其是否符合規(guī)定。(12)對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制的情況。(13)放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物處理情況。③放射性標(biāo)示1.電離輻射標(biāo)志2.電離輻射警告標(biāo)志3.工作狀態(tài)指示燈④放射事件的應(yīng)急1.有無處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案。2.是否發(fā)生過放射事件,是否有放射事件記錄,并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門警示標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志電離輻射標(biāo)志留神電離輻射當(dāng)心電離輻射四,放射防護(hù)器材的監(jiān)督〔一〕根本概念?放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理方法?(衛(wèi)生部令第18號)明確指出了“本方法所稱放射防護(hù)器材,是指對電離輻射進(jìn)行屏蔽防護(hù)的材料以及用屏蔽材料制成的各種防護(hù)器械、裝置、部件、用品、制品和設(shè)施。〔二〕放射防護(hù)器材的分類根據(jù)輻射防護(hù)領(lǐng)域中使用的射線防護(hù)器材按防護(hù)對象分,有個(gè)人防護(hù)用品(如鉛橡膠系列防護(hù)用品、防護(hù)面罩、鉛玻璃眼鏡等)、防護(hù)裝置(如防護(hù)門、防護(hù)窗、防護(hù)屏風(fēng)、鉛防護(hù)室、貯源容器等),按材料分有建材類、金屬類、鉛玻璃類和鉛橡膠類等。1、建材類防護(hù)材料2、金屬類防護(hù)器材3、鉛玻璃類防護(hù)器材4、鉛橡膠類防護(hù)用品〔三〕監(jiān)督的主要內(nèi)容1、檢測放射防護(hù)器材產(chǎn)品是否按照規(guī)定進(jìn)行檢測。2、檢測報(bào)告單放射防護(hù)器材產(chǎn)品是否有“放射防護(hù)器材檢測報(bào)告單〞和檢測報(bào)告。3、檢測資質(zhì)出具檢測報(bào)告的單位是否具備衛(wèi)生部認(rèn)證的放射防護(hù)器材檢測資質(zhì)。4、產(chǎn)品標(biāo)簽放