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精品文檔-下載后可編輯防控體系論文:城市圈疾病防控體系建構(gòu)設(shè)想本文:董全林單位:武漢市疾病預(yù)防控制中心
武漢城市圈疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)資源現(xiàn)狀
1機(jī)構(gòu)設(shè)置
武漢城市圈現(xiàn)有市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)9個(gè),其中單設(shè)市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)3個(gè),單設(shè)市級(jí)血吸蟲(chóng)病防治機(jī)構(gòu)1個(gè);現(xiàn)有縣級(jí)(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)47個(gè);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心170個(gè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)516個(gè);村級(jí)衛(wèi)生室10334個(gè)。
2人力資源情況
1)人員結(jié)構(gòu)。武漢城市圈疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)有在職人員1111人,其中衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員838人(總量配置0.27/萬(wàn)人),占75%,高于全省69%的水平;其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員80人,占7%;管理人員84人,占8%,低于全省平均25%的水平。見(jiàn)表1。2)學(xué)歷狀況。研究生以上學(xué)歷53人,占5%,高于全省市級(jí)1%的平均水平;本科學(xué)歷258人,占23%,高于全省市級(jí)21%的平均水平;大專(zhuān)學(xué)歷346人,占31%,低于全省市級(jí)36%的平均水平;中專(zhuān)學(xué)歷359人,占32%,低于全省市級(jí)38%的平均水平;初中以下95人,占9%,高于全省市級(jí)4%的平均水平。見(jiàn)表1。3)職稱(chēng)結(jié)構(gòu)。高級(jí)職稱(chēng)171人,占15%,低于全省市級(jí)24%的平均水平;中級(jí)職稱(chēng)468人,占42%,低于全省市級(jí)48%的平均水平;初級(jí)職稱(chēng)339人,占31%,高于全省市級(jí)25%的平均水平;無(wú)任何職稱(chēng)133人,占12%,高于全省市級(jí)3%的平均水平。見(jiàn)表1。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度劃分:發(fā)達(dá)地區(qū)(武漢)、較發(fā)達(dá)地區(qū)(黃石、黃岡、咸寧和孝感)和不發(fā)達(dá)地區(qū)(鄂州、仙桃、潛江和天門(mén)),并對(duì)其疾控人力資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果城市圈不同經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與疾控人力資源配置中人員結(jié)構(gòu)(χ2=11.51,P<0.05)、學(xué)歷狀況(χ2=26.20,P<0.05)和職稱(chēng)結(jié)構(gòu)(χ2=35.44,P<0.05)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3收支情況
武漢城市圈疾病預(yù)防控制中心2022年收入合計(jì)為13002萬(wàn)元,其中財(cái)政補(bǔ)助收入為5108萬(wàn)元,占總收入的39.3%;上級(jí)補(bǔ)助收入23萬(wàn)元,占0.2%;撥入專(zhuān)款483.3萬(wàn)元,占3.7%;事業(yè)收入7053萬(wàn)元,占54.3%;2022年支出合計(jì)為12856.5萬(wàn)元,其中撥出經(jīng)費(fèi)47萬(wàn)元,占0.4%;專(zhuān)款支出374.8萬(wàn)元,占2.9%;事業(yè)支出11876.9萬(wàn)元,占92.4%;其他支出占4.2%。
城市圈疾病防治工作職能
1法定傳染病
2022年武漢城市圈報(bào)告甲乙類(lèi)傳染病19種共78320例,發(fā)病率265/10萬(wàn),其中甲類(lèi)報(bào)告霍亂1例,乙類(lèi)報(bào)告22種80453例;病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒、淋病占發(fā)病總數(shù)的前5位。2022年城市圈各所轄區(qū)域傳染病報(bào)告發(fā)病率在204/10萬(wàn)~455/10萬(wàn)之間,2022~2022年武漢市歷年總報(bào)告發(fā)病率均最高,但發(fā)病趨勢(shì)較為平穩(wěn),而潛江、天門(mén)市呈較快上升趨勢(shì),2022年的發(fā)病率已達(dá)到455/10萬(wàn)和361/10萬(wàn)。
2重大疾病的防治
艾滋病,截至2022年底武漢城市圈累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS者2215例,其中黃岡市報(bào)告病例數(shù)最多(822例),占37.11%,其次為武漢市和黃石市分別是659例(30%)和384例(17.34%)。其中黃石、孝感和黃岡3市賣(mài)血或輸血感染情況最為嚴(yán)重,分別占整個(gè)城市圈的85.25%和87.93%。異性仍然是城市圈艾滋病主要傳播途徑,占30.42%,城市圈所有城市均有報(bào)告。靜脈注射吸毒主要集中在武漢市和孝感市,占86.61%。2022年血吸蟲(chóng)病報(bào)告發(fā)病率總計(jì)318682/10萬(wàn),其中排前3位的城市是:潛江市(27.04/10萬(wàn))、孝感市(2.06/10萬(wàn))和武漢市(1.84/10萬(wàn));肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率總計(jì)748.95/10萬(wàn),其中排前3位的城市是:潛江市(27.04/10萬(wàn))、孝感市(2.06/10萬(wàn))和武漢(1.84/10萬(wàn));乙肝報(bào)告發(fā)病率總計(jì)1197.24/10萬(wàn),其中排前3位的城市是:潛江市(289.47/10萬(wàn))、天門(mén)市(235.21/10萬(wàn))和孝感市(143.33/10萬(wàn))。見(jiàn)表2。
3慢性病防治
武漢市政府在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的一系列政策和配套文件中,均將慢性病防治列為其中一項(xiàng)重要工作,并以健康促進(jìn)策略為依據(jù),已將慢病防治工作全面推進(jìn)到社區(qū)。然而從整體來(lái)看,武漢城市圈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展水平層次不齊,武漢市和一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展較早,武漢市已將慢病防治工作納入政府“十二五”規(guī)劃,并制定了實(shí)施計(jì)劃。武漢市已建成市-區(qū)-社區(qū)三級(jí)慢病防治網(wǎng)絡(luò),鄂州和黃石正在建設(shè)市-區(qū)慢病防治網(wǎng)絡(luò),其他地區(qū)暫時(shí)還沒(méi)有建立慢病防治網(wǎng)絡(luò)。
4突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置
2022年起城市圈各疾控中心均組建了衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu),共有衛(wèi)生應(yīng)急人員247人,其中疫情監(jiān)測(cè)占19%;流行病學(xué)調(diào)查人員占18%;消殺滅人員占16%;食物中毒及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件人員占17%;實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員占18%;其他人員占11%。配備便攜式計(jì)算機(jī)、數(shù)碼像機(jī)、應(yīng)急處置專(zhuān)用車(chē)輛及各種快速檢查裝備共計(jì)253臺(tái),應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備以省調(diào)撥和自購(gòu)為主,政府出資儲(chǔ)備為零。2022年城市圈用于應(yīng)急的經(jīng)費(fèi)為196萬(wàn)元,其中,用于日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作經(jīng)費(fèi)為135萬(wàn),用于發(fā)生突發(fā)事件后處置工作經(jīng)費(fèi)為61萬(wàn),除武漢市財(cái)政補(bǔ)貼45萬(wàn)元,其他城市均無(wú)政府補(bǔ)貼。截止2022年底,城市圈近4年共處置各類(lèi)事件343宗,其中傳染病和不明原因疾病290宗(85%),食物中毒和職業(yè)中毒37宗(11%),其他事件16宗(4%)[6]。
討論和建議
1統(tǒng)籌疾控資源,建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制
從目前武漢城市圈各城市的疾控資源配置情況來(lái)看,主要存在各城市之間因經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度不同、疾病控制資源配置不平衡的現(xiàn)狀,如發(fā)達(dá)或較發(fā)達(dá)城市的武漢和黃石市疾控機(jī)構(gòu)高學(xué)歷、高職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員分別為84.9%、27.5%和9.43%、22.2%,造成城市圈各城市之間疾病預(yù)防控制能力和水平存在較大的差異。鑒于此,城市圈衛(wèi)生行政部門(mén)有必要根據(jù)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別組建疾病預(yù)防控制專(zhuān)家?guī)?,?duì)政府的衛(wèi)生決策提供專(zhuān)業(yè)建議,指導(dǎo)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作和人員培訓(xùn),城市圈疾控資源的統(tǒng)籌共享,建立重大疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,以實(shí)現(xiàn)整個(gè)城市圈疾病預(yù)防控制的聯(lián)防聯(lián)控[7],縮小各城市間疾控能力的差距。
2建設(shè)信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)信息共享
從2022年武漢城市圈法定傳染病報(bào)告情況看,個(gè)別城市的法定傳染病報(bào)告率最近幾年還呈上升趨勢(shì),如潛江和天門(mén)上升到455/10萬(wàn)和361/10萬(wàn)。然而這與城市圈疾病預(yù)防控制體系將來(lái)趨向于一體化發(fā)展形成鮮明反差,因此,為推進(jìn)城市圈疾病預(yù)防控制整體水平,需要建立快捷、高效的疾病預(yù)防控制信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)城市圈疾控資源的統(tǒng)一配置和信息共享。目前武漢市作為城市圈的中心城市,已率先完善信息平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),同時(shí)建立信息實(shí)時(shí)互通機(jī)制和資源共享制度。疾病預(yù)防控制工作平臺(tái)可分為面向公眾的健康教育、咨詢(xún)平臺(tái)(如12320公共衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)和咨詢(xún)電話)和面向疾控機(jī)構(gòu)的工作動(dòng)態(tài)、疫情信息動(dòng)態(tài)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理信息以及制度和標(biāo)準(zhǔn)信息等的平臺(tái)。
3成立輪值聯(lián)席會(huì)制,實(shí)現(xiàn)疾控系統(tǒng)一體化
目前武漢城市圈各市、區(qū)疾控中心和其他疾控機(jī)構(gòu)存在著條塊分割,職能劃分不明確,彼此之間聯(lián)系較少,這與今后疾病預(yù)防控制工作的聯(lián)防聯(lián)控不相協(xié)調(diào),因此,城市圈各城市之間疾控機(jī)構(gòu)有必要建立城市圈疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)輪值聯(lián)席會(huì)議制度[5]。通過(guò)成立疾控機(jī)構(gòu)輪值聯(lián)席會(huì)議制,定期和不定期地對(duì)城市圈內(nèi)疾控體系內(nèi)的階段性和中、長(zhǎng)期工作進(jìn)行計(jì)劃,探討研究武漢城市圈疾控體系建設(shè)的有關(guān)問(wèn)題,打造城市圈疾控體系的一體化機(jī)制,進(jìn)而加強(qiáng)彼此的交流和溝通,保證疾控各項(xiàng)工作的一體化建設(shè)。
4立項(xiàng)研究評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
武漢城市圈的公共衛(wèi)生是其建設(shè)“兩型社會(huì)”的基本內(nèi)容和重要目標(biāo),目前城市圈公共衛(wèi)生工作評(píng)估主要還是以衛(wèi)生行政部門(mén)的工作考核內(nèi)容為主,而如何評(píng)價(jià)
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