家屬委托書十篇

第家屬委托書十篇

家屬委托書十篇

家屬委托書篇1

委托單位名稱：

住所地：

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：職務(wù)：

受委托人姓名：性別：年齡：

工作單位：職務(wù)：

住址：電話：

現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中，作為我方參訴訟的委

托代理人，委托權(quán)限如下：

委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

20__年_月_日

家屬委托書篇2

甲方系妻子系父親系母親系兒子

乙方系車駕駛員丙方系車所有人

一、事故發(fā)生時(shí)間：年月日;地點(diǎn)：

二、事故概況：年月日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送__醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬(wàn)元(小寫：__元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元。

2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

20__年_月_日

家屬委托書篇3

本人事故車__牌廂式貨車牌照號(hào)一直沒(méi)過(guò)戶折價(jià)委托使用于20__年4月_日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下：

第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。

第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人

20__年_月_日

家屬委托書篇4

委托人姓名：（母親），身份證號(hào)：；地址：，聯(lián)系電話：，郵編：

受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：，聯(lián)系電話：，郵編：

具體委托事項(xiàng)、委托范圍：

委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人：

受委托人：

20__年_月_日

家屬委托書篇5

委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;地址：；聯(lián)系電話：；郵編：

受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：；聯(lián)系電話：；郵編：；具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

20__年_月_日

家屬委托書篇6

委托人：年齡：身份證號(hào)：

住址及聯(lián)系方式：

受委托人姓名：工作單位：

身份證號(hào)：

住址及聯(lián)系方式：

受委托人姓名：工作單位：

身份證號(hào)：

住址及聯(lián)系方式：

現(xiàn)委托上述受委托人作為我方委托代理人參與一案處理工作。

代理人：的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：

代理人：的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：

委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

20__年_月_日

家屬委托書篇7

委托人：（個(gè)人：姓名、性別、出生_年__月__日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）

受委托人：姓名：，單位：

職務(wù)：，電話：

委托事項(xiàng)：

現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人'代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括等。

委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

20__年_月_日

家屬委托書篇8

委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

現(xiàn)委托在我與一案中，作為我參加訴訟的

委托代理人，委托權(quán)限如下：

注：

委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

_年_月_日

家屬委托書篇9

委托人姓名：

受委托人姓名：

具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人：

受委托人：

20__年_月_日

家屬委托書篇10

委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;地址：；聯(lián)系電話