醫(yī)院護(hù)士外出學(xué)習(xí)心得體會(huì)

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首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過這次在xx省人民醫(yī)院手術(shù)室對(duì)腔鏡手術(shù)的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增加了自己的業(yè)務(wù)力量，認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)進(jìn)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

現(xiàn)將一個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：

腔鏡手術(shù)協(xié)作是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)學(xué)問，它要求手術(shù)室護(hù)士嫻熟把握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟識(shí)各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、留意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對(duì)腔鏡手術(shù)中可能消失的問題有預(yù)見性的評(píng)估，了解發(fā)生緣由，把握正確的處理方法。只有把握了這些，才能在工作中更好地協(xié)作醫(yī)生，平安高效地幫助手術(shù)順當(dāng)進(jìn)行。而其中不行或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必需具備高度的責(zé)任心和樂觀仔細(xì)的工作態(tài)度。

手術(shù)前的預(yù)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺(tái)和臺(tái)上護(hù)士的預(yù)備狀況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備(必需開機(jī)檢查)、co2是否充分(因手術(shù)量大，必需定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志)、無菌包、一次xyp、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過具體檢查，必需在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的預(yù)備狀況(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)覺問題解決問題。

病人入室后的核對(duì)要仔細(xì)認(rèn)真，特殊是同類手術(shù)多，需要接臺(tái)的狀況下?？墒褂煤藢?duì)單以規(guī)范核對(duì)內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必需再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯(cuò)造成難以挽回的嚴(yán)峻后果。同時(shí)態(tài)度親切和氣，對(duì)病人進(jìn)行鼓舞勸慰，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地回答病人提出的問題以增加病人的平安感，減輕其緊急恐驚。(但要留意回答病人疑問時(shí)要有自我愛護(hù)意識(shí)。)

臺(tái)上護(hù)士提前上臺(tái)檢查器械的完好性，如分別鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能連接，吸引器開關(guān)是否緊密敏捷等。術(shù)中留意力集中，認(rèn)真觀看手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動(dòng)作，在醫(yī)生開口之前做好預(yù)備。盡量削減多余步驟，使手術(shù)協(xié)作潔凈利落，高效流暢。

圍臺(tái)護(hù)士要確保病人體位平安舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時(shí)雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又阻礙醫(yī)生操作;不要過度臀高頭低，以削減術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生氣率。依據(jù)病人身體狀況承受力量，酌情準(zhǔn)時(shí)調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量削減co2的灌注。(一般氣腹壓力設(shè)置在千帕較為合適，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，特殊剛開頭時(shí)要由小漸大)。保障儀器平安正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡(jiǎn)潔的排查和修復(fù)。

留意術(shù)中平安隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用平安，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，留意觀看病人是否發(fā)生皮下氣腫等。

co2氣腹的建立有時(shí)會(huì)發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時(shí)應(yīng)盡量避開反復(fù)穿刺。在確定穿刺勝利后方可注入co2氣體。手術(shù)過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時(shí)間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)馬上查因去除，并親密監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)癥處理。

可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵，以防止加壓過度或未準(zhǔn)時(shí)更換液體使空氣進(jìn)入形成氣栓，增加平安隱患。

術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待糊涂階段要愛護(hù)好病人平安，防止墜床等意外發(fā)生。最終仔細(xì)填好記錄單，護(hù)送病人出室。

接臺(tái)手術(shù)中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料愛護(hù)套做愛護(hù)性隔離。此種方法快捷便利，而且不會(huì)因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)留意密封愛護(hù)套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特殊是接臺(tái)快速滅菌時(shí)應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。

在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，珍貴物品如鏡頭于雙人核對(duì)無損壞后收入指定地點(diǎn)。全部物品歸放原位便利隨時(shí)使用。

相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前預(yù)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺(tái)時(shí)再解開后背綁帶。病房護(hù)士在核對(duì)單上具體勾取預(yù)備項(xiàng)目并簽，核對(duì)單隨病例帶入手術(shù)室，由圍臺(tái)護(hù)士核對(duì)后簽確認(rèn)。

另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀看中，我發(fā)覺老師們對(duì)于器械紗布的清點(diǎn)特別嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時(shí)的清點(diǎn)也特別認(rèn)真，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名就意味著負(fù)責(zé)，培育了大家良好的工作習(xí)慣。對(duì)于醫(yī)生的協(xié)作也特別樂觀，力爭(zhēng)做到在力量范圍內(nèi)和條件許可狀況下最好地為醫(yī)生供應(yīng)服務(wù)，從而縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)省手術(shù)成本，也削減了病人苦痛更好地服務(wù)了病人。

手術(shù)室護(hù)士分工明確，在各司其職、責(zé)任到人的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)協(xié)作，營(yíng)造出嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)、樂觀和諧的工作氛圍。

通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我對(duì)腔鏡，特殊是婦科腔鏡手術(shù)有了更進(jìn)一步的了解，在理論學(xué)問和實(shí)踐技能方面都有了肯定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是