護理-健康教育學(xué)

./第一章健康教育與健康促進一、健康教育1、定義：是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,合理利用資源,采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程.目的：是消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康,提高生活質(zhì)量.健康教育是有計劃、有組織,有評價的系統(tǒng)干預(yù)活動,它以調(diào)查研究為前提,以傳播健康信息為主要措施,以改善對象的健康相關(guān)行為為目標,從而達到預(yù)防疾病,促進健康,提高生活質(zhì)量的最終目的.2、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別：⑴健康教育不是簡單的單一方向的信息傳播,而是既有調(diào)查研究,又有計劃、組織評價的系統(tǒng)干預(yù)活動.⑵健康教育的目標是改善對象的健康相關(guān)行為,從而防止疾病,增進健康,不是作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中心任務(wù)服務(wù)⑶融合了醫(yī)學(xué)科學(xué)、行為科學(xué)、傳播科學(xué)等多學(xué)科理論知識的基礎(chǔ)上,初步形成了自己的理論和方法體系.3、健康教育的研究領(lǐng)域⑴按目標人群或場所分類①學(xué)校健康教育——指通過學(xué)校、家長及學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)成員的共同努力.向?qū)W生健康經(jīng)驗和知識結(jié)構(gòu).對象包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生及大學(xué)生.②職業(yè)人群健康教育——指通過提供健康知識、技能、服務(wù),促使職業(yè)人群自覺地采納有益于健康的行為和生活方式.③醫(yī)院健康教育——指以病人為中心,針對醫(yī)院患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動,其目的是防治疾病,促進身心康復(fù).④社區(qū)健康教育——指以社區(qū)為基本單位、以社區(qū)人群為教育對象、促進居民健康為目標,有計劃、有組織、有評價的健康教育活動.目的是挖掘個人、家庭、社區(qū)以及社會的保健潛力⑵按教育目的或內(nèi)容分類：防治疾病的健康教育、營養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護健康教育、生殖健康教育等.二、健康促進〔核心策略是社會動員1、定義："是促使人們維護和提高他們自身健康的過程,使協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略,它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任.2、健康促進的領(lǐng)域⑴制定促進健康的公共政策：如政策、法規(guī)、財政、稅收.⑵創(chuàng)造支持環(huán)境：工作和生活環(huán)境.⑶加強社區(qū)行動⑷發(fā)展個人技能⑸調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向:衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機構(gòu)、商業(yè)部門和政府同承擔(dān).3、健康促進的基本策略：《渥太華宣言》明確了健康促進的三個基本策略,即倡導(dǎo)、賦權(quán)與協(xié)調(diào).第二章人類行為與健康相關(guān)行為一、人類行為的基本概念1、行為：是有機體在外界環(huán)境刺激下引起的反應(yīng),包括內(nèi)在的生理和心理變化.美國心理學(xué)家伍得渥斯提出了著名的S-O-R行為表示式.刺激—有機體—行為反應(yīng)2、行為的構(gòu)成要素:⑴行為主體——人.⑵行為客體——人的行為所指向的目標.⑶行為環(huán)境——主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境.⑷行為手段——行為主體作用于行為客體時的方式、方法及所應(yīng)用的工具.⑸行為結(jié)果——行為對行為客體所致的影響.3、人類行為的分類：⑴本能行為：由人的生物性所決定,是人類的最基本行為,如攝食行為、性行為、躲避行為、睡眠等.⑵社會行為：由人的社會性所決定,其造就機構(gòu)來自社會環(huán)境.是通過社會化過程確立的.4、人類行為的特性⑴目的性：目的性是人類行為區(qū)別于動物行為的重要標志.人的絕大多數(shù)行為都具有明顯的目的性和計劃性,人類行為的目的性也是開展健康教育的前提.⑵可塑性：通過不斷地學(xué)習(xí)、環(huán)境的影響,人類的行為是在不斷發(fā)展變化的,就是人類行為的可塑性.一般而言,年紀越小,其可塑性越大.工作者應(yīng)抓緊人們社會化關(guān)鍵期教育.⑶差異性：健康教育的措施必須因人而異、因勢利導(dǎo)5、人類行為的適應(yīng)形式：有六種,即反射、自我控制、調(diào)試、順應(yīng)、應(yīng)對和應(yīng)激.⑴反射：人體通過"反射弧"對外界刺激做出反應(yīng)的方式稱反射,最基本的反射與本能行為相聯(lián)系.如看到突然飛來的物體,人立即產(chǎn)生的躲避行為.反射為人類的適應(yīng)行為奠定了基礎(chǔ).⑵自我控制：當(dāng)某種行為可導(dǎo)致正負兩方面的結(jié)果時,個體常常對自己的部分行為進行控制,以達到適應(yīng)社會的目的.⑶調(diào)試：指個體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應(yīng)的方式和過程.調(diào)試一般發(fā)生在協(xié)調(diào)矛盾、解決沖突的過程中.⑷順應(yīng)：指個體與群體不斷接受新的經(jīng)驗、改變自己行為方式〔如根據(jù)醫(yī)囑,按時服藥-順應(yīng)的適應(yīng)性行為以適應(yīng)客觀環(huán)境的變化.⑸應(yīng)對：指個體決定是否采取某種行為,以適應(yīng)目前或長遠的需要.⑹應(yīng)激：是個體對緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)6、人類行為的發(fā)展過程⑴被動發(fā)展階段—在0～3歲內(nèi),此階段的行為主要靠遺傳和本能的力量發(fā)展而成,如嬰兒的吸吮、抓握.啼哭等行為.⑵主動發(fā)展階段—在3～12歲內(nèi),此階段的行為有明顯的主動性,其主要表現(xiàn)為愛探究、好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等.如5歲問為什么.⑶自主發(fā)展階段—自12～13歲起延續(xù)至成年,此階段人們開始通過對自己、他人、環(huán)境、社會的綜合認識,調(diào)整自己的行為.⑷鞏固發(fā)展階段—鞏固發(fā)展階段在成年后,持續(xù)終生,此階段的行為已基本定型,但由于環(huán)境、社會及個人狀況均在不斷變化,人們必須對自己的行為加以不斷的調(diào)整、完善、充實和提高.7、影響行為的因素：人類行為由內(nèi)因和外因共同決定,即受遺傳、環(huán)境及學(xué)習(xí)因素的影響.⑴遺傳因素：基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人類行為的多樣性.⑵環(huán)境因素：生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟基礎(chǔ)、事物發(fā)展的規(guī)律及意外事件等是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境⑶學(xué)習(xí)因素：學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進條件.人類一般通過3種學(xué)習(xí)方式來發(fā)展行為：①通過無意模仿獲得日常生活行為；②通過有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為,如演員的舉止等；③通過強迫模仿獲得規(guī)定行為,如隊列訓(xùn)練二、健康相關(guān)行為：是指人類個體和群體與健康和疾病相關(guān)的行為.分促進健康行為和危害健康行為兩類.1、促進健康行為：簡稱健康行為,是指個體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行為.⑴促進健康行為的特點①有利性—行為有利于自身、他人及整個社會的健康.如不吸煙.②規(guī)律性—行為規(guī)律有恒,而不是偶然行為.如定時定量進餐.③和諧性—行為與所處環(huán)境相和諧.④一致性—個體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致.⑤適宜性—行為的強度能理性控制⑵促進健康行為的類型①日常健康行為—指日常生活中有益于健康的行為,如合理營養(yǎng)、充足睡眠、適量運動等.②避開有害環(huán)境行為—指避免暴露于自然環(huán)境和社會環(huán)境中有害健康的危險因素,如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對各種緊張生活事件等.③戒除不良嗜好行為—指自覺抵制、戒除不良嗜好的行為,如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等.④預(yù)警行為—指對可能發(fā)生的危害健康事件的預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行為,如駕車使用安全帶、事故后的自救和他救行為等.⑤保健行為—指有效、合理利用衛(wèi)生資源,維護自身健康的行為,如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為.2、危害健康行為簡稱危險行為,是指不利于自身和他人健康的行為.⑴危害健康行為的特點：①危害性—行為對自身、他人、社會健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害,如吸煙行為.②明顯和穩(wěn)定性—行為有一定的作用強度和持續(xù)時間,非偶然發(fā)生.③習(xí)得性—行為多為個體在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成.⑵危害健康行為的類型①日常危害健康行為—指日常生活、職業(yè)活動中危害健康的行為習(xí)慣,如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等.②致病性行為模式—指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式,如,A型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān),C型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等.③不良疾病行為—指個體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過程中所表現(xiàn)出來的不利于健康、疾病康復(fù)的行為,如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等.④違規(guī)行為—指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為,如藥物濫用、性亂三、健康相關(guān)行為改變理論⒈知信行模式〔KABP或KAP將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程,可用下式表示：知識--→信念--→行為"知"為知識、學(xué)習(xí),"信"為信念、態(tài)度,"行"為行為、行動.知信行模式認為：知識是基礎(chǔ),信念是動力,行為的產(chǎn)生和改變是目標.其中關(guān)鍵步驟是確定信念,改變態(tài)度.以戒煙過程為例.為改變一個人的吸煙行為,使其戒煙,首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處,掌握如何戒煙的方法；從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念,產(chǎn)生自覺、自愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為⒉健康信念模式〔HBM是運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式.健康信念模式認為：人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為,必須具備以下三方面的認識⑴認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性①對疾病嚴重性的認識②對疾病易感性的認識⑵認識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處.①對行為有效性的認識②對采取或放棄某種行為障礙的認識⑶對自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱效能期待或自我效能.即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷,相信自己一定能通過努力,克服障礙,完成這種行動,到達預(yù)期結(jié)果.健康信念模式遵循以下步驟：首先,充分讓人們對其危害健康行為感到害怕；其次,使他們堅信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進健康行為會得到有價值的后果,同時也清醒地認識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難；最后,使他們充滿改變行為的信心.第三章健康傳播的方法與技巧一、健康傳播的基本概念1、傳播：是一種社會性傳遞信息的行為,是個人之間、集體之間以及個人與集體之間交換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程.2、傳播的要素⑴傳播者：又稱傳者,是傳播行為的引發(fā)者,即在傳播過程中信息的主動發(fā)出者.在社會傳播過程中,傳播者可以是個人、群體或組織.⑵受傳者：信息的接受者和反應(yīng)者,傳播者的作用對象.同樣,受傳者可以是個人、群體或組織.大量的受傳者稱為受眾.⑶信息與訊息：信息泛指人類社會傳播的一切內(nèi)容；訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、有完整意義的信息符號所構(gòu)成的具體信息.訊息是一種信息,通過訊息,傳授雙方發(fā)生意義的交換,達到互動的目的.⑷傳播媒介：又稱傳播渠道,是訊息的載體,也是將傳播過程中各種要素相互聯(lián)系起來的紐帶.⑸傳播效果：是傳播對人行為產(chǎn)生的有效結(jié)果.具體指受傳者接受信息后,在知識、情感、態(tài)度、行為等方面的變化,通常意味著傳播活動在多大程度上實現(xiàn)了傳播者的意圖或目的.3、傳播的分類：按照傳播的規(guī)模,可分為5種類型.⑴人際傳播又稱親身傳播,是指人與人之間面對面直接的信息交流,是個體之間相互溝通.人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ),是共享信息的最基本傳播形式.⑵群體傳播是指組織以外的小群體〔非組織群體的傳播活動.⑶大眾傳播是指職業(yè)性傳播機構(gòu)通過廣播、電視、電影、報刊、書籍等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程.⑷組織傳播是指組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動,是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)進行的有一定規(guī)模的信息傳播.現(xiàn)代社會中,組織傳播已發(fā)展成一個獨立的研究領(lǐng)域,即公共關(guān)系學(xué).⑸自我傳播又稱人內(nèi)傳播,是指個人接受外界信息后,在頭腦中進行信息加工處理的過程.4、健康傳播：是指通過各種渠道,運用各種傳播媒介和方法,為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程.健康傳播具有以下4個特點：⑴傳遞的是健康信息⑵具有明確的目的性⑶傳播的過程具有復(fù)合性⑷對傳播者有特殊素質(zhì)要求.二、人際傳播：又稱親身傳播,指人與人之間面對面直接的信息交流,個體之間相互溝通.人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ),是共享信息最基本傳播形式.⒈特點：⑴是全身心的傳播：多感官傳遞接收信息⑵以個體化信息為主：情感信息交流占重要地位.⑶反饋及時.⒉健康教育中常用人際傳播形式<勸服是最有助于有效交流的技巧.>⑴咨詢—針對前來咨詢者的健康問題,答疑解難,幫助其澄清觀念,做出決策.⑵交談—通過與教育對象面對面的直接交流,傳遞健康信息和健康知識,幫助其改變相關(guān)態(tài)度.⑶勸服—針對教育對象存在的健康問題,說服其改變不正確的健康態(tài)度、信念及行為習(xí)慣.⑷指導(dǎo)—通過向健康教育對象傳授相關(guān)的知識和技術(shù),使其學(xué)習(xí)、掌握自我保健的技能.⒊人際傳播的技巧⑴談話技巧①內(nèi)容明確：一次談話圍繞一個主題②重點突出：重點內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)重復(fù),以加強理解和記憶.③語速適當(dāng)：給對象思考、提問的機會.④注意反饋⑵提問技巧①封閉式提問：封閉式提問的問題比較具體,對方用簡短、確切的語言即可做出回答,適用于收集簡明的事實性資料.②開放式提問：開放性提問的問題比較籠統(tǒng),旨在誘發(fā)對方說出自己的感覺、認識、態(tài)度和想法.適用于了解對方真實的情況.③探索式提問：又稱探究式提問.探索式提問的問題為探索究竟、追究原因的問題,如"為什么",以了解對方某一問題、認識或行為產(chǎn)生的原因.適用于對某一問題的深人了解.④偏向式提問：又稱誘導(dǎo)式提問.偏向式提問的問題中包含者提問者的觀點,以暗示對方做出提問者想要得到的答案.適用于提示對方注意某事的場合.⑤復(fù)合式提問：復(fù)合式提問的問題為兩種或兩種以上類型的問題結(jié)合在一起的問題,此種提問易使回答者感到困惑,不知如何回答,故應(yīng)避免使用.⑶傾聽技巧①集中精力②及時反饋⑷反饋技巧①肯定性反饋—對對方的正確言行表示贊同和支持時,應(yīng)適時插入"是的"、"很好"等肯定性語言或點頭、微笑等非語言形式予以肯定,以鼓舞對方.②否定性反饋—當(dāng)發(fā)現(xiàn)對方不正確的言行或存在的問題時,應(yīng)先肯定對方值得肯定的一面,然后以建議的方式指出問題的所在,使對方保持心理上的平衡,易于接受批評和建議.③模糊性反饋—當(dāng)需要暫時回避對方某敏感問題或難以回答的問題時,可做出無明確態(tài)度和立場的反應(yīng),⑸非語言傳播技巧①動態(tài)體語—即通過無言的動作傳情達意.如以注視對方的眼神表示專心傾聽；以點頭的表情表示對對方的理解和同情；以手勢強調(diào)某事的重要性等.②儀表形象—即通過適當(dāng)?shù)膬x表服飾、體態(tài)、姿勢,表示舉止穩(wěn)重,有助于對方的信任、接近.③同類語言—即通過適度地變化語音、語調(diào)、節(jié)奏及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音,以引起對方的注意或調(diào)節(jié)氣氛④時空語-即在人際交往中利用時間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來傳遞信息.三、群體傳播⒈特點⑴信息傳播在小群體成員之間進行,是一種雙向性的直接傳播.⑵群體傳播在群體意識的形成中起重要作用.群體意識越強,群體的凝聚力就越強,越有利于群體目標的實現(xiàn).⑶在群體交流中形成的一致性意見會產(chǎn)生一種群體傾向,這種群體壓力能夠改變?nèi)后w中個別人的不同意見,從而產(chǎn)生從眾行為.⑷群體中的"輿論領(lǐng)袖"對人們的認知和行為改變具有引導(dǎo)作用,往往是開展健康傳播的切入點.⒉小組討論：是在一位主持人的帶領(lǐng)下一組人圍繞主題進行座談討論.選擇適當(dāng)主持人、做好準備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關(guān)鍵.⑴小組討論的步驟①明確討論主題：討論前先擬定提綱.提綱包括目的、問題、內(nèi)容及預(yù)期目標.②組成小組：人數(shù)一般以6～10人為宜.③選擇時間和地點：討論時間一般掌握在1小時左右；地點舒適、方便為宜.④排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素.圓圈式或馬蹄形.⑵主持小組討論的技巧①熱情接待：提前到場、表示歡迎②說好開場白：通俗易懂、簡單明了③建立融洽的關(guān)系④鼓勵發(fā)言：給予適當(dāng)肯定⑤打破僵局⑥控制局面：及時提醒、婉轉(zhuǎn)引導(dǎo)⑦結(jié)束討論：小結(jié)、感謝.四、影響健康傳播效果的因素與對策傳播者、信息、媒介、受著、環(huán)境.⒈傳播者：是主體,對信息具有收集、制作、傳遞、處理、評價等職能.應(yīng)注意以下幾點：⑴樹立良好的形象⑵收集、選擇對受者有價值的信息.⑶確保信息的準確、鮮明、生動、易懂、適用.⑷根據(jù)受者的特點,選擇正確的傳播渠道.⑸及時了解受者對信息的反應(yīng)及傳播效果,不斷調(diào)整傳播行為.⒉信息：健康信息是指與人健康有關(guān)的信息.泛指一切有關(guān)人的身體、心理、社會適應(yīng)能力的知識、技術(shù)、觀念和行為模式.健康信息是健康傳播者傳遞的內(nèi)容,同樣直接影響傳播效果.因此,健康信息應(yīng)具有以下特點：⑴符號通用、易懂——即信息傳遞過程中所使用的符號必須是通用的、易懂的,以避免傳而不通.⑵科學(xué)性——科學(xué)性是健康信息的生命,是取得健康傳播效果的根本保證.⑶針對性——健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對受者的需求和特點.⑷指導(dǎo)性——健康信息應(yīng)具有較強的現(xiàn)實指導(dǎo)意義,告訴受者如何運用健康知識、技能,使受者自愿采納⒊傳播途徑：是指信息傳遞的方式和渠道⑴常用的健康傳播途徑①口頭傳播——如演講、報告、座談、咨詢等.②文字傳播——如報刊、雜志、書籍、傳播③形象傳播——如圖片、標本、食物、模型等.④電子媒介傳播——如電影、電視、廣播、錄像、幻燈、投影等.⑵選擇傳播途徑的原則.健康傳播者應(yīng)因人、因地、因時地選擇傳播途徑,以保證傳播的效果.遵循以下四項原則：①準確性原則——保證信息能準確地傳遞至受者.②針對性原則——針對具體受者、具體情況,選擇傳播途徑.③速度快原則——力求信息以最快的速度傳遞至受者.④經(jīng)濟性原則——準確、有針對性、快速的基礎(chǔ)上,考慮經(jīng)濟因素,盡量減少傳播者與受者的經(jīng)濟負擔(dān).⒋受者是指信息通過傳播途徑所到達并被接受的個人或群體,大量的受者也稱為受眾.健康傳播的受眾是社會人群,他們因不同的生理、心理特點,對健康信息、傳播途徑的要求也不同.因此,健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時,應(yīng)重點考慮受者的心理特點及動機.⑴受者的心理特點：受者普遍存在著"四求"的心理.①求真—信息真實可信.②求新—信息新穎引人.③求短—信息短小精悍,簡單明了.④求近—信息在生活、地域、情感、認識、知識等方面貼近受者.⑵受者對信息的選擇性①選擇性接受②選擇性理解③選擇性記憶.⑶受者的動機包括：消遣、填充時間、尋找情報、解決疑難滿足社會、心理的需求.⒌環(huán)境：健康傳播的效果還受傳播活動發(fā)生的自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響.⑴自然環(huán)境—如傳播活動的地點、場所、距離、光線、溫度、環(huán)境布置等.⑵社會環(huán)境—如社會經(jīng)濟狀況、文化習(xí)俗、社會規(guī)范、政策法規(guī)等.以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為,從而影響健康傳播的效果.第四章健康教育的步驟一、健康教育診斷㈠定義：是指在面對人群健康問題時,通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實資料,并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷,確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素,以及獲取健康教育資源的過程,從而為確定健康教育干預(yù)目標、策略和措施提供基本依據(jù).㈡健康教育診斷的基本步驟：根據(jù)格林模式,健康教育診斷主要從社會、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個方面進行診斷.⒈社會診斷主要目的是從分析廣泛的社會問題入手,了解社會問題與健康問題的相關(guān)性,內(nèi)容包括社會環(huán)境和生活質(zhì)量.⑴社會環(huán)境：包括①經(jīng)濟指標②文化指標③衛(wèi)生服務(wù)指標④社會政策⑤社區(qū)資源⑵生活質(zhì)量：測量指標包括主觀和客觀指標兩個方面.①主觀指標：包括目標人群對生活滿意程度的感受；②客觀指標：包括目標人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟、文化和疾病等狀況.⒉流行病學(xué)診斷主要任務(wù)是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素.回答以下五個問題：⑴威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？⑵影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？其中最重要的危險因素是什么？⑶這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？⑷這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？⑸對那些〔哪個問題進行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？⒊行為診斷主要目的是確定導(dǎo)致目標人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險因素,任務(wù)包括：⑴區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素：分析導(dǎo)致已知疾病或健康問題因素是否為行為因素；⑵區(qū)別重要行為與相對不重要行為：原則1行為與疾病或健康問題密切相關(guān)2經(jīng)常發(fā)生的行為⑶區(qū)別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預(yù),某行為發(fā)生定向改變的難易程度.具體標準為：高可變性行為是①正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為；②與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為；③在其它計劃中已有成功改變實例的行為；④社會不贊成的行為.低可變性行為是①形成時間已久的行為；②深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為；③既往無成功改變實例行為⒋環(huán)境診斷是為確定干預(yù)的環(huán)境目標奠定基礎(chǔ).⒌教育診斷主要分析三類因素.⑴傾向因素—指產(chǎn)生某種行為的動機、愿望,或誘發(fā)因素.傾向因素包括知識、信念、態(tài)度和價值觀.⑵促成因素—指使行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素,包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等.⑶強化因素—是指激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素.主要來自社會的支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等.⒍管理與政策診斷：核心內(nèi)容是組織評估和資源評估.組織評估包括組織內(nèi)分析和組織間分析兩個方面；資源評估則是對實施健康教育與健康促進的資源進行分析.組織內(nèi)分析系指對健康教育與健康促進內(nèi)部的分析,組織間分析系指主辦健康教育和健康促進的組織外部環(huán)境,分析外環(huán)境對計劃執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響.二、健康教育計劃與干預(yù)⒈確定優(yōu)先項目,應(yīng)遵循重要性和有效性原則.①重要性原則——優(yōu)先考慮對人群健康威脅嚴重、對經(jīng)濟社會發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題.②有效性原則——優(yōu)先考慮通過健康教育干預(yù)能有效改善的健康問題.⒉確定計劃目標：目的和目標是計劃存在與效果評價的依據(jù).目的是指在執(zhí)行某項計劃后預(yù)期達到的最終結(jié)果.目的是宏觀性、遠期性,一般用文字表述.目標是目的的具體體現(xiàn),用指標描述,具有可測量性.⑴計劃目的—是健康教育項目最終利益的闡述.⑵計劃目標—是在計劃目的的基礎(chǔ)上,進一步回答對象、時間、內(nèi)容或程度等問題.計劃目標分為總體目標和具體目標.①總體目標由三個"W"和兩個"H"組成,Who—對象What—實現(xiàn)什么變化When—實現(xiàn)變化的期限Howmuch—變化的程度Howtomeasure—測量的方法②具體目標總體目標可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標.⒊確定干預(yù)方案內(nèi)容應(yīng)包括：目標人群、干預(yù)策略、干預(yù)活動的內(nèi)容、方法、日程及人員培訓(xùn)、評價計劃等.三、健康教育評價1、定義;是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程,它貫穿于健康教育過程的始終.旨在確定健康教育計劃和干預(yù)的價值,為健康教育計劃的進一步實施和以后項目的決策提供依據(jù).評價健康教育質(zhì)量的重點是病人教育普及率與合格率.2、目的①確定計劃的先進性和合理性；②確定計劃的執(zhí)行情況③確定健康教育預(yù)期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性,④總結(jié)健康教育的成功與不足之處3、健康教育評價的種類與內(nèi)容形成評價、過程評、效應(yīng)評價、結(jié)局評價、總結(jié)評價⑴形成評價是對項目計劃進行的評價活動,包括評價計劃設(shè)計階段,進行目標人群選擇、策略確定、方法設(shè)計等,其目的在于使計劃符合實際的情況.①具體內(nèi)容：目標人群的各種基本特征；目標人群對各種干預(yù)措施的看法；教育材料發(fā)放系統(tǒng),包括生產(chǎn)、儲存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；是否在最初的計劃執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問題對計劃進行適度調(diào)整.②方法：有文獻、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論等.⑵過程評價起始于健康教育計劃實施開始之時,貫穿于計劃執(zhí)行的全過程.①內(nèi)容針對個體的評價內(nèi)容；針對組織的評價內(nèi)容；針對政策和環(huán)境的評價②方法查閱檔案資料、目標人群調(diào)查、現(xiàn)場觀察.⑶效應(yīng)評價健康教育是通過改變目標人群的健康相關(guān)行為來實現(xiàn)其目的.效應(yīng)評價正是對目標人群因健康教育項目所導(dǎo)致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進行評價.與健康結(jié)局相比,健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變,故效應(yīng)評價又稱近中期效果評價.內(nèi)容主要包括四個方面：①傾向因素——目標人群的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、態(tài)度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認識等.②促成因素——衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性.③強化因素—目標人群采納健康相關(guān)行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受.④健康相關(guān)行為——干預(yù)前后目標人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布.⑷結(jié)局評價健康教育的最終目的是提高目標人群的生活質(zhì)量.結(jié)局評價正是著眼于健康教育項目實施后所導(dǎo)致目標人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化.⑸總結(jié)評價是指形成評價、過程評價、效應(yīng)評價和結(jié)局評價的綜合及對各方面資料做出總結(jié)性概括.4、影響評價的因素：常見的偏倚因素有以下五種：時間因素、測試或觀察因素、回歸因素、選擇因素、失訪.⑴時間因素：又稱歷史因素.是指在過程中發(fā)生的重大的事件.如公共政策頒布、生活條件改變、自然、社會災(zāi)害.⑵測試或觀察因素①測量者因素：暗示效應(yīng)；測量者成熟性；評定錯誤②測量工具因素：包括問卷、儀器、試劑.③測量對象因素：測量對象成熟性；霍桑效應(yīng)：人們在得知自己正在被研究和觀察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應(yīng).在健康教育項目評價中,霍桑效應(yīng)也可能影響對項目效果的客觀反映.⑶回歸因素：指由于偶然因素,個別被測試對象的某特征水平過高或