2023年小兒內(nèi)科(正高)筆試歷年高頻考點試卷帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年小兒內(nèi)科(正高)筆試歷年高頻考點試卷帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.患兒女，15歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1個月”來診。偶伴咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X線片：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個別有空洞。最具有診斷意義的檢查是請看正確答案：B腎活檢2.患兒女，6歲，因“咳嗽5d，皮膚黃染3d，血尿、水腫2d”來診。實驗室檢查：BUN、SCr增高，補(bǔ)體、PLT下降，末梢血中見到破碎RBC，Coomb試驗（－）。治療原則包括請看正確答案：ABCF維持水、電解質(zhì)平衡透析治療輸注新鮮冷凍血漿營養(yǎng)支持，對癥治療3.10個月嬰兒，3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。最可能的診斷是請看正確答案：B先天性鉀低4.女孩4個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。為明確診斷應(yīng)作的實驗室檢查()請看正確答案：C25-(OH)-D測定5.男孩，10歲，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、昏迷，無發(fā)熱，腹瀉、抽搐等癥。體檢：昏迷狀態(tài)，呼吸深大，有酮味，BP65/40mmHg，脈搏細(xì)速。血糖21mmol/L，尿糖++++，尿酮++++。在治療過程中，若出現(xiàn)空腹血糖水平較高時請看正確答案：D監(jiān)測午夜后血糖6.小兒2歲，既往體弱多病(valetudinarianism)，其母最近發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核，今前來門診就診。曾接種過卡介苗，PPD試驗之紅腫硬結(jié)為2Omm，4天末消?；純篍SR52mm/h，胸部X線片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野?；純簯?yīng)考慮()請看正確答案：A有活動性肺結(jié)核7.患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃，咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。在治療過程中又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，懷疑并發(fā)硬膜膜下積液。下列哪項檢查可明確診斷請看正確答案：D硬膜下穿刺檢查8.患兒男，2.5個月，發(fā)熱、咳嗽15天，院外頭孢菌素治療1周無效。其兩個舅舅幼年夭折。體檢：面色蒼白，雙肺大量中細(xì)濕啰音。以下哪項實驗室檢查結(jié)果可明確臨床診斷請看正確答案：C外周血T細(xì)胞水平明顯降低9.女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。（假設(shè)信息）病人在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，呼吸快，但呼吸規(guī)則，兩肺有濕啰音，最可能的并發(fā)癥請看正確答案：C支氣管肺炎10.女，7歲，間斷發(fā)熱、腹瀉、腹痛，皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑，黏液便帶膿及少量血3個月，抗生素治療未見明確療效，多次糞便培養(yǎng)(-)，X胸片及PPD皮試(-)，血肥達(dá)試驗(-)。診斷確定后最主要治療選擇是請看正確答案：B柳氮磺胺吡啶、類固醇激素和免疫抑制藥解析：2.潰瘍性結(jié)腸炎膿血便多見，克隆病有腹瀉但膿血便少見，兩者均有外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)。X線胸片及PPD皮試(-)，血肥達(dá)試驗(-)排除了腸結(jié)核和傷寒，多次糞便培養(yǎng)(-)，排除侵襲性細(xì)菌導(dǎo)致的腸炎。4.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷要靠纖維結(jié)腸鏡檢+黏膜活檢。二.多選題(共10題)1.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)包括A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善D.可有虹睫炎等表現(xiàn)E.以突發(fā)的第一趾（指）關(guān)節(jié)劇痛為主要特征(mainfeatures)請看正確答案：ABCD青年男性多發(fā)關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善可有虹睫炎等表現(xiàn)2.重癥監(jiān)護(hù)的新生兒，主要包括()A.嚴(yán)重心肺疾病者B.重度圍生期窒息兒C.多器官功能衰竭者D.早產(chǎn)兒E.外科手術(shù)術(shù)后請看正確答案：ABC嚴(yán)重心肺疾病者重度圍生期窒息兒多器官功能衰竭者3.麻疹皮疹的特點為A.發(fā)熱1天高熱時出疹B.皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚發(fā)紅，皮疹連成一片C.出疹從耳后開始至面部、軀干、四肢D.出疹3～4天后皮疹開始消退E.皮疹消退后有色素沉著請看正確答案：CDE出疹從耳后開始至面部、軀干、四肢出疹3～4天后皮疹開始消退皮疹消退后有色素沉著4.10個月小兒何者屬正常()A.乳牙4個B.身長60厘米C.體重9.5公斤D.頭圍48厘米E.可引出擁抱反射請看正確答案：AC乳牙4個體重9.5公斤5.小兒結(jié)核性腦膜炎的主要治療方案包括A.抗結(jié)核治療B.降低顱內(nèi)高壓C.抗結(jié)核藥物治療的同時加用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用頭孢菌素，預(yù)防繼發(fā)感染E.補(bǔ)充3%氯化鈉溶液，提高血鈉濃度請看正確答案：ABC抗結(jié)核治療降低顱內(nèi)高壓抗結(jié)核藥物治療的同時加用糖皮質(zhì)激素6.代謝性酸中毒可有以下表現(xiàn)A.呼吸深快B.精神萎靡，煩躁不安C.惡心，嘔吐D.腹脹，心跳有力E.新生兒和小嬰兒呼吸改變可不典型請看正確答案：ABCE呼吸深快精神萎靡，煩躁不安惡心，嘔吐新生兒和小嬰兒呼吸改變可不典型解析：代謝性酸中毒可表現(xiàn)為呼吸深快，精神萎靡，煩躁不安，惡心，嘔吐，新生兒和小嬰兒由于呼吸代償能力差和呼吸肌力量弱，呼吸改變可不典型。7.男，3歲。臨床已確診單純性腎病，下列哪些檢查符合該診斷A.呈選擇性蛋白尿(selectiveproteinuria)B.24小時尿蛋白定量(urinaryprotein)＞0.1g/kgC.血清清蛋白明顯下降，α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高D.血清膽固醇明顯增高E.血沉明顯增快請看正確答案：ABCD呈選擇性蛋白尿24小時尿蛋白定量＞0.1g/kg血清清蛋白明顯下降，α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高血清膽固醇明顯增高解析：腎病時腎小球濾過膜多陰離子丟失，致靜電屏障破壞，使大量帶陰電荷的中分子血漿白蛋白濾出，形成高選擇性蛋白尿。因分子濾過屏障損傷，尿中丟失大中分子量的多種蛋白，形成低選擇性蛋白尿。8.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改變()A.類風(fēng)濕因子及抗核抗體陽性B.發(fā)熱、乏力、食欲缺乏C.肝、脾及淋巴結(jié)腫大D.早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主E.關(guān)節(jié)酸痛以小關(guān)節(jié)為主請看正確答案：BCE發(fā)熱、乏力、食欲缺乏肝、脾及淋巴結(jié)腫大關(guān)節(jié)酸痛以小關(guān)節(jié)為主9.以下哪些描述是正確的()A.新生兒的呼吸為腹式呼吸B.足月兒易發(fā)生呼吸暫停C.早產(chǎn)兒易發(fā)生低蛋白(lowprotein)性水腫、低血糖癥(hypoglycemia)、硬腫癥和顱內(nèi)出血(hemorrhage)D.新生兒溢乳是由于胃水平位，賁門、幽門括約肌(pyloricsphincter)松弛E.新生兒多在生后24小時內(nèi)排尿，少數(shù)48小時內(nèi)排尿請看正確答案：ACE新生兒的呼吸為腹式呼吸早產(chǎn)兒易發(fā)生低蛋白性水腫、低血糖癥、硬腫癥和顱內(nèi)出血新生兒多在生后24小時內(nèi)排尿，少數(shù)48小時內(nèi)排尿10.新生兒腎小球濾過率甚低，其原因有()A.新生兒腎濾過作用主要由近髓的腎小球負(fù)擔(dān)，而皮質(zhì)表面的腎小球血流供應(yīng)量(supply)少B.新生兒期入球動脈阻力較高，影響腎小球的血流量