掌握腦卒中的典型癥狀及相應(yīng)的急救措施

掌握腦卒中的典型癥狀及相應(yīng)的急救措施CONTENTS腦卒中概述典型癥狀識(shí)別急救措施與流程診斷與評(píng)估方法治療原則與方案選擇康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)后管理總結(jié)與展望腦卒中概述01腦卒中，又稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。定義腦卒中的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種。缺血性腦卒中是由于腦部血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦部缺血缺氧；出血性腦卒中則是由于腦血管破裂，導(dǎo)致腦部出血。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制腦卒中是全球范圍內(nèi)高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的疾病之一。腦卒中可發(fā)生在任何年齡，但中老年人發(fā)病率較高。男性發(fā)病率略高于女性。不同地域、不同種族的腦卒中發(fā)病率存在一定差異。發(fā)病率年齡分布性別差異地域差異流行病學(xué)特點(diǎn)危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。預(yù)防措施積極控制危險(xiǎn)因素，如控制血壓、血糖、血脂在正常水平，戒煙限酒，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等，有助于降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素及預(yù)防典型癥狀識(shí)別02患者可能會(huì)突然感到頭部劇烈疼痛，這種疼痛通常是持續(xù)性的，且可能越來越嚴(yán)重。劇烈頭痛伴隨著頭痛，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀。這些癥狀可能是由于顱內(nèi)壓升高引起的。惡心和嘔吐突發(fā)性頭痛與嘔吐患者可能會(huì)變得意識(shí)模糊，無法清晰地思考或理解周圍的情況。在嚴(yán)重的情況下，患者可能會(huì)陷入昏迷狀態(tài)，無法被喚醒或?qū)Υ碳ぷ龀龇磻?yīng)。意識(shí)障礙與昏迷昏迷意識(shí)模糊言語不清患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己難以清晰地表達(dá)思想，或者說話變得含糊不清。失語在嚴(yán)重的情況下，患者可能會(huì)完全失去語言能力，無法說話或理解語言。言語不清或失語偏癱或肢體無力偏癱患者的一側(cè)身體可能會(huì)變得無力或麻木，導(dǎo)致他們無法移動(dòng)或控制該側(cè)的肢體。肢體無力患者可能會(huì)感到全身無力，或者特定的肌肉群無力，這使得他們難以進(jìn)行日?；顒?dòng)。急救措施與流程03迅速清理患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。對(duì)于昏迷患者，采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道，防止舌后墜引起窒息。給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善腦缺氧癥狀。清理呼吸道開放氣道吸氧保持呼吸道通暢選擇較粗、直、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予快速補(bǔ)液，以維持血容量及血壓穩(wěn)定。遵醫(yī)囑給予溶栓、降纖、抗凝等藥物治療，注意觀察用藥后的反應(yīng)及效果。選擇合適靜脈快速補(bǔ)液用藥護(hù)理迅速建立靜脈通道控制血壓遵醫(yī)囑給予降壓藥物，將血壓控制在合理范圍內(nèi)，避免過高或過低的血壓對(duì)腦血管造成進(jìn)一步損傷。降低顱內(nèi)壓對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫?？刂蒲獕杭敖档惋B內(nèi)壓

轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，了解病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，做好必要的準(zhǔn)備工作，如攜帶急救藥品、氧氣等。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時(shí)處理突發(fā)情況，確?；颊甙踩竭_(dá)目的地。與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通提前與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，告知患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)情況，以便接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。診斷與評(píng)估方法04評(píng)估患者意識(shí)是否清晰，有無昏迷、譫妄等意識(shí)障礙。檢查患者言語是否清晰，有無失語、構(gòu)音障礙等表現(xiàn)。觀察患者肢體活動(dòng)情況，有無偏癱、肌張力異常等運(yùn)動(dòng)障礙。檢查患者痛覺、觸覺、溫度覺等感覺是否正常。意識(shí)狀態(tài)語言功能運(yùn)動(dòng)功能感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)檢查123快速、準(zhǔn)確地顯示腦部病變，對(duì)出血性腦卒中具有較高的診斷價(jià)值。CT檢查對(duì)缺血性腦卒中的診斷更為敏感，可顯示早期缺血灶。MRI檢查評(píng)估腦血管情況，了解血管狹窄、閉塞等病變。DSA/MRA/CTA檢查影像學(xué)檢查了解患者有無感染、貧血等情況。評(píng)估患者凝血狀態(tài)，預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。了解患者肝腎功能、電解質(zhì)平衡等情況。血常規(guī)凝血功能生化檢查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合患者病史、典型癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，作出腦卒中的診斷。診斷依據(jù)與腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病進(jìn)行鑒別，避免誤診誤治。鑒別診斷診斷依據(jù)及鑒別診斷治療原則與方案選擇05通過溶栓、取栓或支架植入等方式，盡快恢復(fù)缺血腦組織的血液供應(yīng)，減少腦組織損傷。盡早恢復(fù)血液灌注控制危險(xiǎn)因素改善腦循環(huán)積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用改善腦循環(huán)的藥物，如擴(kuò)血管藥物、抗血小板藥物等，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善腦缺血癥狀。030201缺血性卒中治療原則通過手術(shù)或藥物治療控制腦出血，降低顱內(nèi)壓，防止病情惡化?？刂瞥鲅獞?yīng)用脫水劑、利尿劑等藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。降低顱內(nèi)壓積極預(yù)防肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存率。預(yù)防并發(fā)癥出血性卒中治療原則多學(xué)科協(xié)作神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科等多學(xué)科協(xié)作，共同制定治療方案，提高治療效果。及時(shí)調(diào)整治療方案根據(jù)患者病情變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的有效性。根據(jù)患者病情制定治療方案綜合考慮患者的年齡、性別、卒中類型、病情嚴(yán)重程度等因素，制定個(gè)體化的治療方案。個(gè)體化治療方案制定加強(qiáng)呼吸道管理，定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通暢；如出現(xiàn)肺部感染，及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。肺部感染預(yù)防與處理應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑等藥物預(yù)防消化道出血；如出現(xiàn)消化道出血，及時(shí)應(yīng)用止血藥物和抑酸藥物治療。消化道出血預(yù)防與處理鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，穿彈力襪或使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防深靜脈血栓；如出現(xiàn)深靜脈血栓，及時(shí)應(yīng)用抗凝藥物治療。深靜脈血栓預(yù)防與處理并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)后管理06早期康復(fù)訓(xùn)練有助于激活受損神經(jīng)細(xì)胞的功能，促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建和修復(fù)。促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)通過早期康復(fù)訓(xùn)練，可以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者的運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知和語言等功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。提高生活質(zhì)量早期康復(fù)訓(xùn)練重要性主動(dòng)運(yùn)動(dòng)隨著患者運(yùn)動(dòng)功能的逐漸恢復(fù)，可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身、坐起、站立等。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)在患者無法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的情況下，由醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和預(yù)防肌肉萎縮。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練針對(duì)患者的平衡和協(xié)調(diào)能力進(jìn)行訓(xùn)練，如走直線、原地踏步等。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練從單音節(jié)開始，逐漸過渡到多音節(jié)詞語和句子的發(fā)音訓(xùn)練。發(fā)音訓(xùn)練通過朗讀、復(fù)述、對(duì)話等方式進(jìn)行口語表達(dá)訓(xùn)練，提高患者的語言表達(dá)能力?？谡Z表達(dá)訓(xùn)練通過聽取指令、理解問題等方式進(jìn)行聽力理解訓(xùn)練，提高患者的聽力理解能力。聽力理解訓(xùn)練語言功能恢復(fù)訓(xùn)練03生活技能訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以提高患者的自理能力和生活質(zhì)量。01心理疏導(dǎo)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理治療。02社會(huì)支持鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，加入康復(fù)團(tuán)體等，以獲得更多的社會(huì)支持和幫助。心理康復(fù)與生活質(zhì)量提高總結(jié)與展望07高死亡率腦卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因之一，具有高死亡率的特點(diǎn)。致殘率高存活者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)腦卒中患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需要加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中對(duì)人類健康影響急救體系不完善部分地區(qū)急救體系尚不完善，導(dǎo)致腦卒中患者無法及時(shí)得到救治。治療手段有限雖然近年來腦卒中治療手段不斷取得進(jìn)展，但仍有部分患者無法受益于現(xiàn)有治療手段。公眾認(rèn)知不足目前公眾對(duì)腦卒中的認(rèn)知程度仍然較低，很多人不了解腦卒中的典型癥狀及急救措施。當(dāng)前存在