骨折的緊急處理與固定技術(shù)

匯報人：XX骨折的緊急處理與固定技術(shù)2024-01-20目錄骨折概述與分類緊急處理原則與步驟固定技術(shù)與方法不同部位骨折處理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理措施康復(fù)訓(xùn)練與隨訪管理01骨折概述與分類Chapter骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，通常由于外傷或疾病?dǎo)致。骨折定義外傷（如跌倒、撞擊、交通事故等）、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、疲勞性骨折等。常見原因定義及原因01020304骨折處皮膚及軟組織完整，骨折端不與外界相通。閉合性骨折骨折處皮膚及軟組織破裂，骨折端與外界相通，易導(dǎo)致感染。開放性骨折骨折端不易發(fā)生再移位，如裂縫骨折、青枝骨折等。穩(wěn)定性骨折骨折端易發(fā)生再移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等。不穩(wěn)定性骨折常見類型與特點臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等。診斷方法X線檢查是診斷骨折的常用方法，CT、MRI等檢查可提供更詳細(xì)的骨折信息。醫(yī)生還會根據(jù)患者的病史、癥狀、體征等進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)及診斷方法02緊急處理原則與步驟Chapter

止血、包扎、固定順序止血對于開放性骨折伴有出血的患者，應(yīng)首先進(jìn)行止血處理?？梢允褂酶蓛舻募啿蓟蚩噹е苯訅浩葌谥寡?。包扎止血后，應(yīng)對傷口進(jìn)行包扎，以減少污染和感染的風(fēng)險。使用無菌敷料或干凈的布進(jìn)行包扎，并確保包扎緊實，以避免進(jìn)一步出血。固定在完成止血和包扎后，應(yīng)對骨折部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛、防止骨折端移動，并降低對周圍組織的損傷。在骨折初期，可以使用冷敷來減輕疼痛和腫脹。將冰塊包裹在毛巾中，每次敷15-20分鐘，每2-3小時一次。冷敷將受傷部位抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。抬高受傷部位在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以使用非處方鎮(zhèn)痛藥如布洛芬等緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛疼痛緩解方法01020304觀察末梢循環(huán)在固定骨折部位時，應(yīng)注意觀察末梢循環(huán)情況，以確保固定不過緊，避免影響血液循環(huán)。預(yù)防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，并遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物預(yù)防感染。定期檢查和調(diào)整固定隨著腫脹的消退和骨折的愈合，應(yīng)定期檢查和調(diào)整固定物的松緊度，以確保其有效性。功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。預(yù)防并發(fā)癥措施03固定技術(shù)與方法Chapter四肢閉合性骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)整復(fù)后骨折。適用范圍夾板長度需超過骨折斷端上下兩個關(guān)節(jié)；固定前需先用手法或牽引復(fù)位；固定時松緊度要適宜，避免過緊導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血壞死或過松起不到固定作用。注意事項操作簡便，固定可靠，便于運送。優(yōu)點夾板固定法注意事項包扎前需將肢體置于功能位；纏繞繃帶時，應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端順序進(jìn)行，松緊度要適宜；固定后需注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況。適用范圍開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后、畸形矯正后、矯形手術(shù)后的固定以及骨關(guān)節(jié)損傷和炎癥的局部制動。優(yōu)點可根據(jù)肢體形狀塑形，固定作用確實可靠。石膏繃帶固定法注意事項安裝前需對骨折進(jìn)行初步復(fù)位；穿針時要避開重要神經(jīng)和血管；安裝后需定期調(diào)整外固定器的位置和松緊度。優(yōu)點具有固定和牽引復(fù)位作用，可調(diào)節(jié)性大，局部損傷小。適用范圍適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折、骨折合并血管神經(jīng)損傷及骨折不愈合等。外固定器應(yīng)用技術(shù)04不同部位骨折處理策略Chapter對于開放性骨折，應(yīng)立即止血，并用無菌敷料包扎傷口，防止感染。止血與包扎臨時固定保持功能位使用夾板、繃帶等物品對骨折部位進(jìn)行臨時固定，以減少疼痛和避免進(jìn)一步損傷。在固定時，應(yīng)將上肢保持在功能位，即肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位。030201上肢骨折處理要點止血與包扎01同樣對于開放性骨折，應(yīng)立即止血并用無菌敷料包扎。臨時固定02使用夾板、繃帶等物品對骨折部位進(jìn)行臨時固定。對于大腿骨折，可以使用健側(cè)下肢作為固定物；對于小腿骨折，可以使用木板或硬紙板進(jìn)行固定。保持功能位03在固定時，應(yīng)將下肢保持在功能位，即膝關(guān)節(jié)屈曲15度左右，踝關(guān)節(jié)保持中立位。下肢骨折處理要點保持呼吸道通暢脊柱和骨盆骨折可能導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)立即清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。固定與搬運對于脊柱骨折，應(yīng)使用頸托固定頸部，并使用硬板擔(dān)架進(jìn)行搬運；對于骨盆骨折，應(yīng)使用骨盆帶或床單等進(jìn)行固定，并使用擔(dān)架進(jìn)行搬運。在搬運過程中，應(yīng)避免彎曲或扭轉(zhuǎn)患者的身體。密切觀察病情變化脊柱和骨盆骨折可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如脊髓損傷、大出血等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，并及時采取相應(yīng)的治療措施。脊柱和骨盆骨折處理要點05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施Chapter對于開放性骨折伴有大出血的患者，應(yīng)立即采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。迅速止血建立靜脈通道，及時補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。補充血容量確?；颊吆粑劳〞常皶r清除口腔和呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢休克預(yù)防和救治措施對開放性骨折的傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除污染和壞死組織。徹底清創(chuàng)根據(jù)傷口情況，合理選用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生?？股貞?yīng)用保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，減少感染機會。定期換藥感染防控策略解除壓迫對于骨折伴有神經(jīng)受壓的患者，應(yīng)盡快解除壓迫，恢復(fù)神經(jīng)血液供應(yīng)。藥物治療應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和脫水藥物，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)功能。手術(shù)治療對于嚴(yán)重神經(jīng)損傷或斷裂的患者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。神經(jīng)損傷修復(fù)方法06康復(fù)訓(xùn)練與隨訪管理Chapter03肌力訓(xùn)練根據(jù)骨折部位和固定方式，制定相應(yīng)的肌力訓(xùn)練計劃，逐步恢復(fù)肌肉力量。01疼痛控制通過藥物、物理療法等手段減輕疼痛，提高患者舒適度。02關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練在疼痛可耐受的情況下，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)日常生活能力訓(xùn)練模擬日常生活場景，進(jìn)行穿衣、洗漱、如廁等訓(xùn)練，提高患者生活自理能力。心理康復(fù)指導(dǎo)關(guān)注患者心理變化，提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極面對康復(fù)過程。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練針對骨折部位進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，提高患者穩(wěn)定性和運動能力。中后期功能恢復(fù)鍛煉建議123根據(jù)患者具體情況制定隨訪計劃，通常包括出院后1個月、3個月、6個月等關(guān)鍵時間節(jié)點