公衛(wèi)難點與對策概要課件

國家基本公共衛(wèi)生服務項目

在基層實施過程中的難點與對策1一、公共衛(wèi)生服務項目實施的變遷1、2009年下半年開始正式實施，到現(xiàn)在已4年半（9項）。

對應標準《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009版）》2、2011年基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容增多（11項）對應標準《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》3、2013年9月基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容增多（13項）對應標準《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2013版）》4、內(nèi)容不斷增多，充實，具體。5、相應程序及表格不斷變化2國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2013版）

NationalBasicPublicHealthServiceSpecification

(2013Version)

2013年9月3目錄1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范 2.健康教育服務規(guī)范 3.預防接種服務規(guī)范 4.0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范 5.孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范 6.老年人健康管理服務規(guī)范 7.高血壓患者健康管理服務規(guī)范 8.2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范 9.重性精神疾病患者管理服務規(guī)范10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范 12.婚前保健13、中醫(yī)健康管理共13項43類基本公共衛(wèi)生服務42009版與2011版的比較52011版與2013版比較1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范 2.健康教育服務規(guī)范 3.預防接種服務規(guī)范 4.0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范 5.孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范 6.老年人健康管理服務規(guī)范 7.高血壓患者健康管理服務規(guī)范 8.2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范 9.重性精神疾病患者管理服務規(guī)范10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范 12.婚前保健13、中醫(yī)健康管理共13項43類基本公共衛(wèi)生服務6二、國家對公共衛(wèi)生服務項目開展的力度逐年加強1、從2009年人平15元提到現(xiàn)在人平35元。2、從2009年9大項工作內(nèi)容增加到現(xiàn)在的13大項，43個小項。3、兒童保健從0-36月增加到0-7歲4、各項指標要求逐年提高5、最近省衛(wèi)計委各省財政廳轉發(fā)了國家衛(wèi)計委和財政部《關于做好2014年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》789此文件要點：1、公共衛(wèi)生經(jīng)費由30增加到35元。按照“傾斜基層、優(yōu)化結構、突出重點、提高質量”的原則，國家基本公共衛(wèi)生服務項目不增加新的服務類別，重點鞏固現(xiàn)有服務項目，進一步擴大服務覆蓋面，提高服務規(guī)范程度，提高居民感受度。2、適當增加高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理目標人數(shù)，提高隨訪補助水平。二是適當增加重性精神疾?。▏乐鼐裾系K〉患者管理目標人數(shù)？提高隨訪補助水平，增加患者隨訪次數(shù)。三是適當提高村衛(wèi)生室承擔高血壓、糖尿病、重性精神疾病（嚴重精神障礙〉患者和老年人健康管理任務（不包括實驗室和輔助檢查）比重。四是提高村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站開展健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務補助水平。五是適當降低健康檔案服務項目補助水平，取消新建檔案補助。暫不調(diào)整預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理和中醫(yī)藥健康管理項目，對于由于服務對象數(shù)量自然增加引起的所需經(jīng)費的增加，通過減少健康檔案補助經(jīng)費加以解決，不占用新增的人均5元經(jīng)費。103、工作指標提高。居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到70%以上。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)〈街道）為單位，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上，7歲以下兒童健康管理率達到85%以上孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到85%以上65歲以上老年人健康管理率保持在60%以上高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到38%和25%以上（國家比）重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者在知情同意的基礎上全部納入管理中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率保持在30%以上衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的比例達到95%以上114、確定衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室分工。2014年原則上將48%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，績效考核后撥付相應資金。

5、強化項目宣傳與培訓，提高居民對項目的知曉率。

要進一步加強人員培訓，創(chuàng)新培訓方式，提高培訓針對性，注重培訓實效，充分發(fā)揮行業(yè)組織作用，擴大培訓覆蓋面，提高行政管理人員的管理能力和基層醫(yī)務人員的服務技能。

6、強化績效考核。合理確定任務目標，細化和量化考核內(nèi)容和標準，加強考核結果應用，實行考核結果與資金撥付掛鉤。

此文件共6個要點。12三、基層實施過程中存在的困難存在的困難：1、項目多，內(nèi)容多，43小項。相互獨立，又相互交叉。每一項工作開展起來有相當大的工作量2、項目涉及的人員多，固定人員“六種”，非固定人員面大，衛(wèi)生協(xié)管、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。大概占總人口的55%-65%3、人口流帶來相大的難度。4、工作量的累積作用，一次未完成，下次任務又來了。5、村衛(wèi)生室人員少，未能一村一室，人員結構偏老。6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員少，專業(yè)人員更少。7、領導偏見及社會認知度低。13四、當前公衛(wèi)工作實施過程中存在的問題1、居民健康檔案成“死檔”。無利用率。未及時更新維護，動態(tài)管理率低。2、健康教育的效果值得懷疑，達不到目的。宣傳折頁發(fā)放沒有針對性。知識講座的方式、結構、對象不準，缺少藝術性。沒有播放設備及針對性光盤內(nèi)。沒有開展個體化健康教育。最終居民健康知識知曉程度不高，衛(wèi)生形成率更低。3、0-6歲兒童基數(shù)不準，接種率不高，仍為被動接種4、衛(wèi)生院各科協(xié)作不力，條條塊塊分得太清，各自為政，資源浪費。5、慢性病管理、精神病管理、老年人管理不到位，真實性不高6、村衛(wèi)生室管理缺乏有效手段。從上到下都怕上訪，這是大氣候。14五、原因分析：1、從縣到村各級衛(wèi)生機構均沒有系統(tǒng)學習《規(guī)范》。從領導到公衛(wèi)人員是深入學習了規(guī)范？規(guī)范寫得很清楚。但要鉆，大有學問。上級也沒有系統(tǒng)培訓過，只是臨時應對。2、工作量大，覆蓋面廣，人手少。（院村兩級）3、社會認知度低，群眾的積極性不高。4、缺乏有效的考核機制。5