溶栓伴侶：銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性卒中的Meta分析

溶栓伴侶：銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性卒中的Meta分析合阿替普酶溶栓治療會給急性缺血性卒中患者帶來什么樣的臨床獲益呢?腦卒中是目前世界上致殘和致死率很高的疾病，其中缺血性腦卒中占80%,目前最有效的急性缺血性腦卒中(AIS)藥物治療是重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)靜脈溶栓治被廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療多種心腦血管疾病。目前，已有多項銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合rt-PA項meta分析，旨在系統(tǒng)評價銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合rt-PA治療AIS的臨床有效性和安全性，Library和WebofScience等數(shù)據(jù)庫，截止日期為2020年7月。由兩名評價員對所有納入臨床研究獨立進行數(shù)據(jù)分析提取及質(zhì)量評價，采用revman5.3軟件進行Meta分析。納入標(biāo)準(zhǔn)>研究對象符合衛(wèi)生部在全國第四屆急性腦血管流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議制訂的急性腦梗死的診斷治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》急性腦梗死的診斷治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；患者發(fā)病持續(xù)時間小于4.5h,年齡、性別不限，并經(jīng)CT和/或MRI檢查→干預(yù)措施對照組患者予rt-PA溶栓治療使用劑量為0.9mg/kg最大劑量為90mg,根據(jù)患者的體質(zhì)量計算最大使用劑量，靜推總使用劑量的10%,推注過程持續(xù)時間為1min,剩余90%于60min內(nèi)微量泵泵入。試驗組治療方法在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀結(jié)局指標(biāo)主要結(jié)局指標(biāo)：美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokescale,次要結(jié)局指標(biāo)①臨床療效②改良Rankin評分量表(mRS)③生化質(zhì)量評分(SF-36);③日常生活能力指數(shù)(Barthel指數(shù));④不良反應(yīng)，包括惡心、頭暈頭痛、鼻黏膜出血等。重復(fù)發(fā)表的研究；→綜述類、動物實驗類文獻；>無明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)不全的研究。研究結(jié)果1.文獻檢索結(jié)果和基本特征：共納入9項RCT、765例AIS患者，全部為中文文獻。其中rt-PA+常規(guī)治療組378例，銀杏內(nèi)酯類注射液+rt-PA+常規(guī)治療組387例，基線2.神經(jīng)功能缺損程度評分：與阿替普酶治療(對照組)比較，銀杏內(nèi)酯類注射液聯(lián)合阿替普酶治療(聯(lián)合組)顯著改善AIS患者神經(jīng)功能缺損(MD=-3.08,95%CL-3.74~-2.43,P<0.00001)dEQ\*jc3\*hps11\o\al(\s\up5(e),e)d600時1n體*2220062.2動基4位4時體填4例1m440神經(jīng)功能缺損程度評分森林圖3.臨床療效：與對照組相比，聯(lián)合組臨床有效率顯著提高(OR=3.93,95%CI:2.37~器器舞Mg猶重會第204#*南位2020TostferowirkActZ-4.13iP=0D44周■光2020EQ\*jc3\*hps12\o\al(\s\up6(ea),s)5ExperimentalControlMeanOHffereneeMeanDi.*HotercgonoltyChF-564,di=3(P=013);P4nEaeerineeCartielMaanDBrne4FEsmeCael李月時200447524)40第第4.3窗證春2127