藥疹病人的護(hù)理課件

藥疹

drugeruption教學(xué)目標(biāo)掌握藥疹病人的護(hù)理熟悉藥疹的臨床表現(xiàn)和處理原則了解藥疹的病因的發(fā)病機(jī)制教學(xué)內(nèi)容病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查處理原則護(hù)理病因抗生素類:青霉素頭孢類解熱鎮(zhèn)痛類藥:吡唑酮類水楊酸鎮(zhèn)靜、安眠類藥及抗精神病類藥:苯妥英鈉血清制劑及疫苗:破傷風(fēng)抗毒素磺胺類:長效磺胺中藥:板藍(lán)根丹參發(fā)病機(jī)制變態(tài)反應(yīng):潛伏期、皮疹與藥量、皮損特點(diǎn)交叉致敏、抗過敏治療有效毒性作用:用藥量大、時間長致藥物蓄積光感作用:磺胺類、口服避孕藥、補(bǔ)骨脂臨床表現(xiàn)固定性紅斑型fixeddrugeruption麻疹樣或猩紅熱樣型morbilliformdrugeruptionandscarlaliniformdrugeruption尋麻疹型urticarialdrugeruption大皰性表皮松懈型drug-inducesbullosa

epidermolysis剝脫性皮炎型drug-inducedexfolialive

dermatitis多形紅斑型erythemamultiformedrug

eruption輔助檢查體內(nèi)試驗(yàn)體外試驗(yàn)處理原則

停用一切可疑藥物，促進(jìn)體內(nèi)藥物排泄，對癥及支持治療，防治并發(fā)癥．局部治療：粉劑、濕敷、乳劑、暴露全身治療：１、輕型藥疹:抗組胺藥２、重型藥疹:皮質(zhì)類固醇、防治繼發(fā)感染支持療法護(hù)理評估健康史和相關(guān)因素：一般情況、藥疹的病因和誘因、皮疹發(fā)生的時間、既往史、治療經(jīng)過。身體狀況：局部、全身、輔助檢查心理和社會支持狀況：常見護(hù)理診斷／問題焦慮與恐懼：與發(fā)病突然，病情較重和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：水和電解質(zhì)紊亂、肝腎功能障礙有關(guān)皮膚完整性受損：與藥疹引起瘙癢有關(guān)護(hù)理目標(biāo)病人情緒穩(wěn)定，配合治療和護(hù)理。生命體征穩(wěn)定，未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥被有效防治和護(hù)理。皮疹消退，瘙癢緩解或消失。護(hù)理措施

提供關(guān)心和安慰：加強(qiáng)護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)密切觀察病人的生命體征變化注意營養(yǎng)素的補(bǔ)充加強(qiáng)皮損的局部護(hù)理加強(qiáng)結(jié)膜及黏膜損害部位的護(hù)理預(yù)防壓瘡發(fā)生減輕瘙癢不適：護(hù)理評估病人情緒是否穩(wěn)定生命體征是否穩(wěn)定瘙癢是否緩解健康教育向病人及其家屬介紹藥疹的相關(guān)知識，對已明確的致敏藥，不得再用。如有藥疹再發(fā)生時，應(yīng)及時就診，切忌自行用藥處理，以防病情加重蕁麻疹（urticaria）由皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種暫時性、局限性和水腫性發(fā)疹病因食物藥物吸入物昆蟲叮咬感染物理因素精神因素全身性疾病發(fā)病機(jī)制變態(tài)反應(yīng)性：多數(shù)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，分為速發(fā)相反應(yīng)（early-phasereaction）和遲發(fā)相反應(yīng)（late-phasereaction）,Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)多見于輸血反應(yīng)，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)見于血清病。非變態(tài)反應(yīng)性：食物、藥物、發(fā)熱、受冷

臨床表現(xiàn)急性和慢性蕁麻疹：風(fēng)團(tuán)（wheal）、胃腸道和呼吸道癥狀、過敏性休克其他類型蕁麻疹：人工蕁麻疹寒冷性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹輔助檢查血常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞增多冰塊、運(yùn)動、日光、熱水、皮膚變應(yīng)原檢測處理原則抗過敏和對癥治療，爭取做到對因治療局部治療：外用止癢、消炎藥物全身治療：１、急性蕁麻疹：腎上腺素、吸氧、皮質(zhì)類固醇２、慢性蕁麻疹：抗組胺要為主３、特殊類型蕁麻疹：護(hù)理評估健康史和相關(guān)因素：一般情況、病因和誘因、皮疹發(fā)生時間和部位、治療經(jīng)過、既往史、家族史身體評估：局部、全身、輔助檢查常見護(hù)理診斷/問題潛在并發(fā)癥：休克、窒息知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病的誘發(fā)因素及防治知識護(hù)理目標(biāo)并發(fā)癥得到有效預(yù)防或被及時發(fā)現(xiàn)和處理病人能夠復(fù)述疾病相關(guān)的防治和護(hù)理知識護(hù)理措施加強(qiáng)觀察和護(hù)理配合危重病人的急救指導(dǎo)飲食與服藥護(hù)理評估并發(fā)