皮下注射低分子肝素輔治慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析

皮下注射低分子肝素輔治慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析

【摘要】目的：分析皮下注射低分子肝素輔治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床效果。方法：回顧性分析近5年來(lái)我院收治的120例AECOPD患者的臨床資料，按療法不同而分為觀察組、對(duì)照組各60例。對(duì)照組依照常規(guī)COPD治療方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，另予皮下注射低分子肝素4000IU/次·d。分析兩組效果。結(jié)果：觀察組臨床緩解時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，F(xiàn)EV1/FVC比值大于對(duì)照組（P＜0.01）；治療前后相比，兩組治療后D-二聚體、PaCO2均降低，PaO2、經(jīng)皮血氧飽和度均升高（P＜0.01）；觀察組治療后D-二聚體、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度等指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：皮下注射低分子肝素輔治AECOPD患者，可明顯緩解慢性阻塞性肺疾病的再次急性加重，改善肺功能，緩解血液高凝狀態(tài)，值得臨床進(jìn)一步研究。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；皮下注射；低分子肝素；肺功能R563A2095-1752（2019）17-0124-01慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的常見(jiàn)肺病。多種因素的存在往往導(dǎo)致患者血液存在高凝狀態(tài)[1]，易引起肺血管微小血栓，而使肺動(dòng)脈壓升高，影響肺功能。低分子肝素是一種臨床常用的抗凝劑，對(duì)于血栓的形成具有預(yù)防作用。我科室近年來(lái)采用皮下注射低分子肝素的方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者進(jìn)行輔助治療，臨床效果突出，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料回顧分析了近5年來(lái)120例AECOPD患者的臨床資料，其中按治療方案分為觀察組和對(duì)照組。入組患者均符合“慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？鼓幬镌谌虢M前未在病例中使用，肝、腎功能無(wú)明顯異常，凝血指標(biāo)正常，未見(jiàn)出血傾向，無(wú)皮下注射低分子肝素禁忌癥。對(duì)照組平均病程（9.23±3.68）年，平均年齡（73.54±5.76）歲；男、女分別為38、22例。觀察組平均病程（9.46±3.81）年，平均年齡（74.22±6.29）歲；男、女分別為36、24例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），組間具有可比性。1.2治療方法1.2.1常規(guī)治療兩組患者入院后，均依照COPD診療常規(guī)進(jìn)行臨床診治，治療方案包括①給予對(duì)癥藥物治療，如解痙平喘、止咳祛痰等藥物；②給予抗生素防治感染；③持續(xù)低流量吸氧糾正低氧血癥；④適量糖皮質(zhì)激素抗炎治療。1.2.2觀察組在上述基礎(chǔ)之上，進(jìn)行皮下注射低分子肝素治療，每次4000IU，每日一次。1.2.3療程兩組均連續(xù)治療7d為一療程。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組臨床指標(biāo)的變化，比較其臨床緩解時(shí)間，血清D-二聚體、動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓、經(jīng)皮血氧飽和度以及FEV1/FVC等指標(biāo)的變化。臨床緩解時(shí)間是指治療后至患者慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0軟件用于數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組AECOPD患者臨床緩解時(shí)間對(duì)比觀察組患者臨床緩解時(shí)間平均達(dá)到（4.57±0.48）個(gè)月，對(duì)照組則平均為（3.26±0.31）個(gè)月，觀察組患者臨床緩解時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（t=17.7585，P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組AECOPD患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比治療后與治療前相比，兩組患者動(dòng)脈血二氧化碳分壓均降低，動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度升高（P＜0.01），且觀察組治療后改善程度優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。3.討論對(duì)于AECOPD患者，血液高凝狀態(tài)以及COPD急性發(fā)作之間形成惡性循環(huán)，是導(dǎo)致病情惡化的重要原因，常規(guī)治療AECOPD的手段和藥物雖能取得一定的治療效果，但對(duì)于血液高凝狀態(tài)沒(méi)有進(jìn)行很好的解決。低分子肝素的抗血栓作用較強(qiáng)，對(duì)AECOPD患者存在的血液高凝狀態(tài)，具有明顯的改善效果。研究顯示[2]它還有一定的分解血液栓塞的作用，而且其引起出血的發(fā)生率較低，在臨床的應(yīng)用范圍較為廣泛。本研究回顧性分析了近5年間120例AECOPD患者的臨床資料，結(jié)果顯示，皮下注射低分子肝素輔治AECOPD，可明顯增長(zhǎng)COPD患者的臨床緩解時(shí)間，延遲其再次急性加重，對(duì)肺功能和血液高凝狀態(tài)具有一定的改善效果，值得臨床進(jìn)一步研究、推廣?！綬eference】[1]李雪英，胡蘇萍，等.炎癥反應(yīng)與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓及其血液高凝狀態(tài)的關(guān)系[J].山東醫(yī)