預(yù)防骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)在就行動(dòng)

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，現(xiàn)在就行動(dòng)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

劉麗宏主任藥師骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）是一種退化性疾病，隨著年齡增長，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著人類壽命延長和老齡化社會(huì)的到來，骨質(zhì)疏松癥已成為人類的重要健康問題。一、認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥（一）什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織，WHO）。2001年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）提出骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于不同性別和年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三類。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質(zhì)疏松癥；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。日常生活中，更多見的是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。（二）骨質(zhì)疏松癥的現(xiàn)狀骨質(zhì)疏松癥居于我國常見慢性病第四位，也是中老年最常見的骨骼疾病。目前我國60歲以上的人口約1.73億，是世界上老年人口絕對(duì)數(shù)量最多的國家。2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%，男性為14.4%。60歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高，女性尤為突出。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果為發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，北京市一項(xiàng)調(diào)查研究表明：2002-2006年間，北京市50歲以上人群中，髖部骨折發(fā)生率女性為229/10萬，男性為129/10萬。與十年前的數(shù)據(jù)相比分別增加了110%和42%。預(yù)計(jì)未來十年，中國人髖部骨折率還將會(huì)明顯增長。屆時(shí)女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松癥性骨折的危險(xiǎn)性（40%）將高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的總和。男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（13%）將超過前列腺癌。（三）為什么會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥？人的骨骼由206塊骨骼組成，骨骼在人的整個(gè)生命過程中都進(jìn)行著除舊迎新的新陳代謝：舊骨在破骨細(xì)胞的作用下不斷被吸收的同時(shí)，新骨在成骨細(xì)胞的作用下不斷的生成，我們稱之為骨代謝。青少年時(shí)期，“骨生長”大于“骨吸收”，骨骼處于成長階段。青壯年時(shí)期骨吸收與骨生成的活動(dòng)是平衡的，即產(chǎn)生的新骨能完全替換舊骨，身高維持不變。然而到了中老年時(shí)期，女性約35歲，男性45歲之后，隨著年齡的增長，性激素水平下降，導(dǎo)致骨代謝失衡。成骨細(xì)胞不能完全修復(fù)破骨細(xì)胞形成的骨缺損，骨小梁因此變細(xì)斷裂，日積月累，骨骼就像被蟲蛀空的木頭，發(fā)生中老年人骨質(zhì)疏松癥，身高開始變矮，甚至出現(xiàn)駝背的現(xiàn)象。所以，骨質(zhì)疏松癥其根本原因是骨代謝的失衡。（四）骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)及危害是什么？疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。但許多骨質(zhì)疏松患者早期常無明顯的癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松。也被稱為“沉默的殺手”。1、 疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。2、 脊柱變形：表現(xiàn)為身高降低、駝背、脊柱畸形和伸展受限。3、 骨質(zhì)疏松性骨折：骨質(zhì)疏松性骨折，又稱為脆性骨折，是指低能量或非暴力骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。常見部位為胸、腰、臀、手腕和胳膊等。其他部位也可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生在胸部，則會(huì)影響呼吸和供血功能。腰部骨折還可能會(huì)壓迫消化道，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低和過早飽脹感等。骨質(zhì)疏松性骨折的危害很大，可導(dǎo)致殘疾甚至死亡。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：發(fā)生髖部骨折后的1年之內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者達(dá)20%，而存活者中約50%上會(huì)有不同程度的殘疾，生活不能自理，生命質(zhì)量明顯下降。而且，骨質(zhì)疏松及其骨折的治療和護(hù)理，需要投入巨大的人力和物力，費(fèi)用昂貴。一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將超過3萬元人民幣。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超過千億元人民幣。二、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥（一）哪些是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素1、 固有因素：人種（白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)高于黑人）、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。2、 非固有因素：低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動(dòng)缺乏、制動(dòng)、飲食中營養(yǎng)失衡蛋白質(zhì)過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏（光照少或攝入少）、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。二）骨質(zhì)疏松癥的簡易自測(cè)法評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的方法較多，這里給大家推薦兩種敏感性較高，又操作方便的簡易評(píng)估方法，作為篩查工具。1?國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOM）骨質(zhì)疏松癥1分鐘測(cè)試題（1） 您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？（2） 您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？（3） 您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？（4） 您的身高是否比年輕時(shí)降低了（超過3cm）？（5） 您經(jīng)常大量飲酒嗎？（6） 您每天吸煙超過20支嗎？（7） 您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于消化道疾病或者腸炎引起）（8） 女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？（9） 女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)？（除了懷孕期間）(10)男士回答：您是否有過陽痿或性欲缺乏這些癥狀？只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性。測(cè)定結(jié)果為陽性者需進(jìn)行骨密度測(cè)定，已明確診斷。2.亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OsteoporosisSelfAssess-mentToolforAsian,OSTA)這個(gè)工具是通過一項(xiàng)在亞洲絕經(jīng)后女性的研究中得出的。OSTA指數(shù)計(jì)算方法是：(體重-年齡)X0.2結(jié)果評(píng)定如下：風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)低>-1中-1?-4高<-4OSTA結(jié)算結(jié)果＜-1者，需進(jìn)行骨密度測(cè)定，以明確診斷。(三)如何確診是否患有骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生與骨強(qiáng)度的下降有關(guān)，而骨強(qiáng)度是由骨密度及骨質(zhì)量所決定。骨密度約反映70%的骨強(qiáng)度，臨床上采用骨密度（BMD）測(cè)量作為診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)自然病程及評(píng)價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量標(biāo)準(zhǔn)。骨密度通常用T值表示，T值=（測(cè)定值-骨峰值）/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。骨密度值低于同性別、同種族正常成年人骨峰值不足1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于或大于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松。符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。診斷T值正常T值>-1骨量低下-2.5<T值<-1骨質(zhì)疏松T值<-2.5嚴(yán)重骨質(zhì)疏松T值<-2.5,且伴有一處或多處骨折附【測(cè)量骨密度的臨床指征】除一分鐘測(cè)試題回答結(jié)果陽性者，或OSTA計(jì)算結(jié)果<-1者之外，符合以下任何一條者，也建議進(jìn)行骨密度測(cè)定：-女性＞65歲，男性＞70歲；-女性＜65歲，男性＜70歲，伴有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素;-有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;-各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；-X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者；-接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者；三、骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)各種合并癥，可致殘或致死。因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更現(xiàn)實(shí)和重要。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略較完整的內(nèi)容包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)及康復(fù)治療。（一）基礎(chǔ)措施基礎(chǔ)措施是重要的、不可缺少的，適用于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療。具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素者就應(yīng)開始基礎(chǔ)干預(yù)。包括調(diào)整生活方式和服用骨健康補(bǔ)充劑兩項(xiàng)。1、調(diào)整生活方式富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。鈣的攝入對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。高鈣飲食以牛奶最好，不僅吸收好，還能促進(jìn)血中的鈣離子向骨骼中轉(zhuǎn)移。如喝牛奶出現(xiàn)腹痛、腹脹者，可嘗試替換為豆制品。小魚、小蝦和核桃、杏仁等堅(jiān)果中，鈣含量也較高。適當(dāng)戶外活動(dòng)和光照。負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。陽光照射對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘光照。避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。無論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。每日飲酒量也應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570m1、白酒60m1、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（4） 防止跌倒：老年人90%以上的骨折由跌倒引起。防止跌倒的措施有很多種，如使用拐杖，穿防滑鞋，日用品固定擺放且方便拿取，地面干燥平整，地毯和家具固定，通道無雜物，電線收好固定，衛(wèi)生間安裝扶手，室內(nèi)光線充足，有局部照明等。另外，還要注意是否患有容易跌倒的疾?。ㄈ缒X缺血病、腦退化癥等）和藥物（如安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、降糖藥、感冒藥等）。（5） 加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施，如使用關(guān)節(jié)保護(hù)器等。2、骨健康補(bǔ)充劑（1）鈣劑我國營養(yǎng)協(xié)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）是獲得理想骨峰值，維護(hù)骨健康的適宜劑量。絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg,故平均每日應(yīng)補(bǔ)充鈣劑約500~600mg。鈣攝入可減緩骨丟失，改善骨礦化。用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。鈣劑選擇要考慮其安全性和有效性。高鈣血癥時(shí)應(yīng)該避免使用鈣劑。此外，應(yīng)注意避免超大劑量補(bǔ)充鈣劑潛在增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。鈣劑口服吸收較差，酸性環(huán)境可增加鈣的吸收，因此，鈣劑一般建議兩餐之間服用。但是對(duì)于胃酸分泌較低的患者，鈣劑需要與飯同服或飯后即服，因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)胃酸分泌較多(注意：鈣劑若與飯同服會(huì)影響食物中鐵的吸收)。一般分次服用比頓服吸收量更多。此外，還建議咬碎服用，以利于吸收。(2)維生素D維生素D促進(jìn)鈣的吸收、對(duì)骨骼健康、維持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。維生素D缺乏會(huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。成年人維生素D推薦劑量為200IU(5“)/d。中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。一般來說，成人每天露出面部和前臂，在日光下照射20分鐘，就可以產(chǎn)生足量的維生素D。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，故推薦劑量為400?800IU(10?20“)/d。用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)，劑量可為800?1200IU/d，還可與其他藥物聯(lián)合使用。藥物治療1、 什么情況下需要開始藥物治療？具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：確診骨質(zhì)疏松者(T<-2.5),無論是否有過骨折;骨量低下患者(-2.5VT值<-1.0)并存在一項(xiàng)以上骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，無論是否有過骨折；無骨密度測(cè)定條件時(shí)，具備以下情況之一者，也需考慮藥物治療：--已發(fā)生過脆性骨折--OSTA篩查為“高風(fēng)險(xiǎn)”--FRAX(預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的一種簡易工具)計(jì)算出髖部骨折概率》3%,或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率>20%2、 抗骨質(zhì)疏松藥物簡介抗骨質(zhì)疏松的藥物有多種，機(jī)制也有所不同。或以抑制骨吸收為主；或以促進(jìn)骨形成為主，也有一些多重作用機(jī)制的藥物。下面將簡單介紹一下日常用量較多的品種。注意：抗骨質(zhì)疏松藥物必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。（1）雙磷酸鹽類以阿侖膦酸鈉（福善美、固邦）為代表，主要機(jī)理為抑制破骨細(xì)胞的功能，從而抑制骨吸收。批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、男性骨質(zhì)疏松癥、糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥?？傮w安全性較好，口服此類藥物后少數(shù)患者可能發(fā)生輕度胃腸道反應(yīng)，如胃疼、反酸和胃潰瘍等；靜脈輸注可引起一過性發(fā)熱、骨痛和肌痛等流感樣反應(yīng)，有長期應(yīng)用發(fā)生非典型性骨折的少數(shù)報(bào)道。藥物主要經(jīng)腎代謝，胃腸道功能障礙者、腎功能損傷者需慎用。（2）降鈣素類以鮭魚降鈣素（密息鈣、蓋瑞寧）為代表，能抑制破骨細(xì)胞的活性、減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，從而抑制骨吸收。僅批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。此類藥物能明顯緩解骨痛更適用于伴有疼痛癥狀的患者。少數(shù)患者可有面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)，長期使用會(huì)增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲藥監(jiān)局已停止該類藥物在骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用。對(duì)于因癱瘓等突然制動(dòng)引起的急性骨質(zhì)丟失，療程也嚴(yán)格限制在4周以內(nèi)。（3）雌激素類雌激素類藥物能抑制骨吸收，阻止骨丟失。是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效手段。在各國指南中均被明確列入預(yù)防和治療絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松藥物。實(shí)施激素治療要進(jìn)行利和弊的全面評(píng)估。排除子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓等禁忌癥，從最低劑量開始，堅(jiān)持個(gè)體化治療，并定期隨訪和安全性監(jiān)測(cè)（乳腺和子宮）。（4）雌激素類受體調(diào)節(jié)劑類（SEMRMs）SERMs不是雌激素，其特點(diǎn)是選擇性地作用于雌激素受體。如雷洛昔芬，在骨骼上表現(xiàn)出類雌激素作用，抑制骨吸收。而在乳腺和子宮上則表現(xiàn)為抗雌激素作用，不會(huì)刺激乳腺和子宮。主要用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥?？傮w安全性良好，少數(shù)患者服藥期間會(huì)出現(xiàn)潮熱和下肢痙攣癥狀。有靜脈栓塞史、有血栓傾向者（長期臥床和久坐期間）禁用。甲狀旁腺激素(PTH)是目前促進(jìn)骨形成的代表藥物，國外批準(zhǔn)用于治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，目前尚未在國內(nèi)上市?？傮w耐受性良好，偶有頭暈或下肢抽搐，可能增加骨肉瘤的風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需要監(jiān)測(cè)血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生?；钚跃S生素D及其類似物此類藥物能促進(jìn)骨形成和礦化，并抑制骨吸收。以骨化三醇和a-骨化醇為代表。被批準(zhǔn)用于各型骨質(zhì)疏松癥。骨化三醇因不再需要肝臟腎臟代謝就能發(fā)揮藥效作用，故得名為活性維生素D?；钚跃S生素D及其類似物更適合老年人、腎功能不全、肝代謝酶缺乏的患者。此類藥物總體上是安全的。長期應(yīng)用需監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平。在治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，可與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。鍶鹽以雷奈酸鍶為代表，可同時(shí)作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用，總體安全性良好。常見的不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、頭痛、皮炎和濕疹，一般在治療初期發(fā)生，一過性，可耐受。極少有超敏反應(yīng)報(bào)道。靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)慎用。其他：包括維生素.、植物雌激素及中藥制劑等，臨床證據(jù)較少，臨床較少用。3、康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)是保證骨骼健康的成功措施之一，不同時(shí)期運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的作用不同，兒童期增加骨量，成人期獲得并保持骨量，老年期保存骨量減少丟失。運(yùn)動(dòng)可以從兩個(gè)方面預(yù)防脆性骨折：提高骨密度和預(yù)防跌倒。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循個(gè)體化、綜合考慮及產(chǎn)生骨效應(yīng)為原則。負(fù)重、抗阻、超負(fù)荷和累計(jì)的運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生骨效應(yīng)，其中抗阻運(yùn)動(dòng)還具有部位特異性，可以定向增加某些骨骼的骨量。日?？刹扇〉呢?fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)多種多樣，如快步走、啞鈴操、舉重、劃船，腳踏運(yùn)動(dòng)等。建議負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周4-5次，抗阻運(yùn)動(dòng)每周2-3次。強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹和疲乏感，休息后次日這種感覺消失為宜。四肢癱截癱和偏癱的患者，由于神經(jīng)的損傷和肌肉的失用容易繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，這些患者應(yīng)增加健側(cè)肢體的抗阻運(yùn)動(dòng)、負(fù)重站立和功能性電刺激。四、有關(guān)骨質(zhì)疏松的一些誤區(qū)（一）喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。（二）治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣骨質(zhì)疏松癥是由骨代謝異常造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。（三）骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。（四）老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。切記，任何階段開始治療都是有益的！當(dāng)然治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。（五）靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。（六）骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長期臥床，死亡率甚