醫(yī)療養(yǎng)老政策業(yè)務培訓課件

醫(yī)療養(yǎng)老政策業(yè)務培訓課件目錄醫(yī)療養(yǎng)老政策概述醫(yī)療養(yǎng)老服務體系醫(yī)保支付方式與改革藥品供應保障制度醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升養(yǎng)老服務質量提升總結與展望CONTENTS01醫(yī)療養(yǎng)老政策概述CHAPTER人口老齡化趨勢加劇，醫(yī)療養(yǎng)老需求日益增長社會保障體系不斷完善，醫(yī)療養(yǎng)老政策逐步健全促進社會公平與和諧，提高老年人生活質量政策背景與意義長期照護保險制度、多元化養(yǎng)老服務供給、老年人醫(yī)療保障制度等國外醫(yī)療養(yǎng)老政策基本醫(yī)療保險制度、養(yǎng)老服務體系建設、老年人健康管理等國內醫(yī)療養(yǎng)老政策國內外醫(yī)療養(yǎng)老政策比較政策目標與原則政策目標保障老年人基本醫(yī)療和養(yǎng)老需求，提高老年人健康水平和生活質量政策原則公平性、可持續(xù)性、多元化、便捷性02醫(yī)療養(yǎng)老服務體系CHAPTER鼓勵醫(yī)療機構通過轉型、增設等方式，提供老年護理、康復等服務。醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務支持養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求和自身能力，合理設置護理院、護理中心、護理站等醫(yī)療機構。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構推動醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立協(xié)作機制，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料等一體化的健康養(yǎng)老服務。醫(yī)養(yǎng)結合服務醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務融合03簽約服務方式采取團隊服務形式，為簽約居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理。01家庭醫(yī)生團隊組建以全科醫(yī)生為主體、?？漆t(yī)生為補充的家庭醫(yī)生團隊，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務。02簽約服務內容包括常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導等，以及健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理等。家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。保險范圍資金籌集服務提供待遇支付通過個人繳費、單位繳費、財政補助等方式籌集資金，建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制。通過協(xié)議管理的方式，引入各類護理服務機構提供護理服務，促進護理服務市場規(guī)范發(fā)展。根據(jù)失能等級和護理服務情況等因素確定待遇支付標準，確保失能人員享受基本護理服務保障。長期照護保險制度03醫(yī)保支付方式與改革CHAPTER醫(yī)保支付方式單一目前主要采取按項目付費的方式，容易導致醫(yī)療資源浪費和過度醫(yī)療。醫(yī)療費用增長過快由于醫(yī)療服務價格不合理和供需矛盾等原因，醫(yī)療費用不斷上漲，給醫(yī)?；饚韷毫?。醫(yī)保基金風險加大隨著人口老齡化加劇和慢性病增多，醫(yī)保基金支出壓力不斷增大，風險逐漸凸顯。醫(yī)保支付方式現(xiàn)狀及問題DRGs付費方式改革DRGs（DiagnosisRelatedGroups）即疾病診斷相關分組，是一種將疾病按照臨床過程同質、資源消耗相近的原則進行分類和分組的方法。DRGs付費方式優(yōu)勢能夠激勵醫(yī)療機構加強內部管理，提高醫(yī)療服務效率和質量；有利于控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者負擔；為醫(yī)保部門提供了科學、合理的付費依據(jù)。DRGs付費方式實施步驟制定分組標準、確定分組權重、測算費率、建立談判協(xié)商機制、加強監(jiān)管等。DRGs付費方式概念010203DIP付費方式概念DIP（DiagnosisInterventionPacket）即按病種分值付費，是一種基于病種分組和分值確定的醫(yī)保支付方式。DIP付費方式優(yōu)勢通過建立科學合理的病種分值體系，能夠客觀反映不同病種的資源消耗和診療難度，激勵醫(yī)療機構提供高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務；有利于控制醫(yī)療費用不合理增長，保障醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)運行。DIP付費方式實施步驟制定病種目錄和分值、確定付費標準、建立談判協(xié)商機制、加強監(jiān)管等。同時，需要完善信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和實時監(jiān)控，確保DIP付費方式的順利實施。按病種分值付費（DIP）04藥品供應保障制度CHAPTER集中采購制度通過省級或市級藥品集中采購平臺，對醫(yī)療機構所需藥品進行統(tǒng)一采購，降低采購成本，確保藥品質量。配送網(wǎng)絡優(yōu)化建立高效、快捷的藥品配送網(wǎng)絡，確保藥品及時、準確送達醫(yī)療機構和患者手中。采購流程監(jiān)管對藥品采購流程進行全程監(jiān)管，確保采購過程公開、透明、公正，防止腐敗和利益輸送。藥品集中采購與配送建立特殊藥品目錄，對臨床必需、療效確切、供應短缺的藥品進行重點監(jiān)測和管理。特殊藥品目錄管理建立特殊藥品應急儲備機制，確保在突發(fā)事件或自然災害等緊急情況下，特殊藥品的供應不受影響。應急儲備機制對于供應短缺的特殊藥品，采取多渠道采購策略，包括國內生產、進口、企業(yè)捐贈等多種方式，確?；颊哂盟幮枨蟮玫綕M足。多渠道采購策略特殊藥品供應保障價格談判機制建立藥品價格談判機制，以量換價，降低藥品虛高價格，減輕患者用藥負擔。價格動態(tài)調整根據(jù)藥品市場供求變化、成本變動等因素，對藥品價格進行動態(tài)調整，確保藥品價格合理。價格監(jiān)管措施加強對藥品價格的監(jiān)管，嚴厲打擊哄抬藥價、價格欺詐等違法行為，維護藥品市場秩序。藥品價格談判與監(jiān)管03020105醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升CHAPTER123優(yōu)化布局，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施條件。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，提高其診療和服務能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員能力構建以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體的服務網(wǎng)絡，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)、家庭延伸。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升明確區(qū)域醫(yī)療中心功能定位根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務需求，合理規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療中心布局。提升區(qū)域醫(yī)療中心服務能力加強區(qū)域醫(yī)療中心人才、技術、設備等核心能力建設，提高疑難危重癥診療水平。推動區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作建立區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的協(xié)作機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。區(qū)域醫(yī)療中心建設推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設01鼓勵醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務，提供在線咨詢、遠程會診等服務。優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務流程02簡化服務流程，提高服務效率，為患者提供更加便捷的醫(yī)療健康服務。加強互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務監(jiān)管03建立健全相關監(jiān)管機制，保障互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務質量和安全?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務06養(yǎng)老服務質量提升CHAPTER養(yǎng)老機構服務質量提升加強養(yǎng)老機構內部管理，提高服務人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識。加強與醫(yī)療機構合作，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供全面的健康保障。建立完善的服務質量標準和評價體系，對養(yǎng)老機構進行定期評估和監(jiān)督。推廣先進的養(yǎng)老服務理念和模式，如個性化服務、親情化服務等。02030401社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展建立完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，包括生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等。加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施建設，如日間照料中心、老年餐桌等。推廣智能化居家養(yǎng)老服務，如智能家居、遠程醫(yī)療等。加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍建設，提高服務人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識。01利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術手段，建立智慧養(yǎng)老服務平臺。02實現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測和分析，為老年人提供個性化的健康管理和服務。03提供多樣化的養(yǎng)老服務產品和服務，滿足老年人不同層次的需求。04加強智慧養(yǎng)老服務平臺的安全保障和隱私保護措施，確保老年人信息安全。智慧養(yǎng)老服務平臺建設07總結與展望CHAPTER隨著老齡化加劇，醫(yī)療需求不斷增長，但當前醫(yī)療資源供給不足，導致老年人就醫(yī)難、看病貴等問題。醫(yī)療資源不足養(yǎng)老服務供給不足，服務質量參差不齊，難以滿足老年人多樣化、個性化的養(yǎng)老需求。養(yǎng)老服務不完善醫(yī)保制度在保障老年人醫(yī)療需求方面存在不足，如報銷比例低、報銷范圍有限等。醫(yī)保制度不健全醫(yī)療和養(yǎng)老領域專業(yè)人才短缺，制約了服務質量的提升和行業(yè)的發(fā)展。人才隊伍短缺當前存在問題和挑戰(zhàn)智能化發(fā)展隨著科技的進步，醫(yī)療和養(yǎng)老領域將更加智能化，如遠程醫(yī)療、智能照護等，提高服務效率和質量。政策不斷完善政府將繼續(xù)加大對醫(yī)療和養(yǎng)老領域的投入，完善相關政策，推動行業(yè)的健康發(fā)展。多元化服務未來醫(yī)療和養(yǎng)老服務將更加多元化，滿足老年人不同層次、不同需求的服務。醫(yī)養(yǎng)結合未來醫(yī)療和養(yǎng)老將更緊密地結合，形成醫(yī)養(yǎng)結合的新模式，為老年人提供更為全面、連續(xù)的服務。未來發(fā)展趨勢預測政策建議與措施加強醫(yī)療資源建設政府應