進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會

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本人陳曉燕，本院老年病科醫(yī)師，目前已完滿完成為期半年（2021-09-01至2021-02-28）的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在此非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在進(jìn)修之前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長及我科王勉主任對我進(jìn)行了殷殷教導(dǎo)，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對我的囑咐，學(xué)習(xí)了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過這為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這半年來的學(xué)習(xí)過程，上海華山醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，是一個良好的進(jìn)修學(xué)習(xí)環(huán)境。通過本次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我取得了一定的收獲，較好的完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)目的，總結(jié)如下幾點：

（一）在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面。通過在上海華山醫(yī)院呼吸內(nèi)科為期半年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識，對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的西醫(yī)診療過程有了系統(tǒng)的認(rèn)識，全面熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的診斷治療，如社區(qū)獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無創(chuàng)呼吸機(jī)等操作要領(lǐng)；開拓了關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認(rèn)識和關(guān)注方向。

（二）在工作模式方面。我進(jìn)修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線醫(yī)師進(jìn)行分析考慮，再向上級醫(yī)師報告并聽取上級醫(yī)師對疾病的分析，遵從上級醫(yī)師對疾病的診治意見。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫(yī)師的成長及科室整體水平的提高。

（三）在科室繼續(xù)教育方面?？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次科內(nèi)講課；每半個月1次科

內(nèi)學(xué)術(shù)討論；長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

（四）醫(yī)院整體科室協(xié)調(diào)方面。各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設(shè)計出理想的治療方案同時進(jìn)行實際治療。但是，多數(shù)疾病還是以常規(guī)診治為主，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段，我認(rèn)為，在本院目前的技術(shù)、設(shè)備情況下，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，各科室通力良好配合，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實力提高，擁有高水平的診療，使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進(jìn)一步提高我院的知名度。

一、人性化的管理

首先是良好的團(tuán)隊協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊。每一個病房的護(hù)理隊伍都設(shè)有病房經(jīng)理、護(hù)士長、專科護(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量，另外還配有機(jī)長，負(fù)責(zé)儀器常規(guī)管理、調(diào)試、保養(yǎng)、維修及備件的購買；健康服務(wù)助理，負(fù)責(zé)護(hù)理用品的更換和補充、保管等；病房助理，負(fù)責(zé)終末處置和外出勤雜等工作；醫(yī)療秘書，負(fù)責(zé)接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計、整理和保管；衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果）。通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。其次瑪麗醫(yī)院對每名新報到的員工均要進(jìn)行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓(xùn)。病房的過道都張貼著如何搬取重物及緩解疲勞的各種保健操，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時，均應(yīng)帶手套，小心處理針嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在學(xué)習(xí)的期間我們了解到瑪麗醫(yī)院對員工也進(jìn)行人員素質(zhì)培養(yǎng)，年初，由護(hù)士自己制定目標(biāo)，而護(hù)士長會根據(jù)護(hù)士自己定下的目標(biāo)，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會，并且醫(yī)管局每月都會組織各種類型的學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對于護(hù)理人員的臨床稽核，蔡經(jīng)理說了一句最經(jīng)典的話是，當(dāng)護(hù)士出了差錯時，不是人的問題，而是制度的問題，他們會根據(jù)這件事，修改完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生。醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，開展了一系列講座，如心理輔導(dǎo)，如何減壓等，此外，還組織員工進(jìn)行體育鍛煉，并為員工提供上網(wǎng)，健身，甚至包括卡拉ok在內(nèi)的會所。

二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

親來探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見不到寶寶的焦慮，更促進(jìn)了新生兒與父母的親近感，體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會為家長開辦早產(chǎn)兒出院前奏學(xué)習(xí)班，由專門的護(hù)士為家長做解釋指導(dǎo)工作，讓家長為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布，直至家長可以勝任為止，才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。出院后的小兒兩歲之內(nèi)都要進(jìn)行門診隨訪，定期由?？漆t(yī)生為他體檢。通過標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家長表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。把服務(wù)規(guī)范自然地融為服務(wù)意識中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實踐中。病房為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話，24h負(fù)責(zé)提供各類咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)；每個科室都備有各專業(yè)病種醫(yī)護(hù)知識的小冊子，供人們自由取用。

三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)為了預(yù)防差錯事故的發(fā)生，醫(yī)院規(guī)定作治療時醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑的藥量須經(jīng)藥房核對，再由兩名護(hù)士核對劑量后，方可用于病人身上；作特殊的治療，如輸血，固爾蘇的應(yīng)用，經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核對后，由醫(yī)生執(zhí)行；在治療中能口服絕對不會使用靜脈治療，抗生素大部分使-用青霉素而且及早停藥。對于新分配的學(xué)生和進(jìn)修護(hù)士由?？谱o(hù)士帶教，先了解病房的環(huán)境和各類物品的存放地點，學(xué)習(xí)各個設(shè)備的使用和注意事項，臨床工作中所應(yīng)用的各項護(hù)理技術(shù)，經(jīng)考核合格后才指定帶教老師帶教。病房的各類使用物品均使用五常法（常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律），定點定標(biāo)簽，隨手可及；每位患兒床前均備急救箱、體溫表及聽診器等固定使用，出院后終末消毒；醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng)，但是他們對母乳的要求比較嚴(yán)格，會做細(xì)菌培養(yǎng)，要求母乳必須是冷凍后方能食用（除去直接哺喂），患兒在吃母乳的過程中，如發(fā)現(xiàn)有任何不適，立即停止，需等母親完全掌握了母乳的收集要領(lǐng)，母乳檢驗合格后方可再次食用；在進(jìn)行各項護(hù)理操作過程中均有相應(yīng)的流程表，這些流程均有考核標(biāo)準(zhǔn)；每年由科室的?？谱o(hù)士及護(hù)理部的人員進(jìn)行討論這些操作是否需要改進(jìn)；醫(yī)生護(hù)士操作前后嚴(yán)格洗手，每位病人床前配備手消毒液，在操作中，如有操作失敗，必須更換醫(yī)療物品，從不反復(fù)應(yīng)用。因為他們知道如果自己不遵守規(guī)章制度，就會增加感染的機(jī)率，從而危及病員的生命及自己的健康，醫(yī)院設(shè)有獨立的感染控制部門，持續(xù)監(jiān)測各科室的感染情況，同時統(tǒng)計每位醫(yī)生的手術(shù)感染率，以便針對性的個別指出。院內(nèi)感染控制做得非常好，病房內(nèi)設(shè)有獨立的負(fù)壓隔離病房，確定為傳染性疾病則予以隔離，感染與非感染病人嚴(yán)格實行分病區(qū)收治。正因為如此瑪麗醫(yī)院的在感染控制放面做得非常好，即使在非典期間，他們醫(yī)院也無一例院內(nèi)感染發(fā)生。

四、香港人的熱情與真誠

初來香港時由于不認(rèn)識路，經(jīng)常找人問路，當(dāng)?shù)厝穗m然普通話不那么好，但是會熱情地為你講，甚至畫地圖，更有甚者親自給我們帶路。而剛來瑪麗醫(yī)院之時，由于已經(jīng)深夜了，我們只問保安護(hù)士宿舍樓怎么走，他們竟然問你們是否來自_______，并親自把我們帶到了宿舍樓，到了宿舍樓門前，發(fā)現(xiàn)門上竟然貼著為我倆指路的字條，當(dāng)時真的心里十分感動，心想他們的工作安排的可真細(xì)致呀。第二天，管理員阿姨帶領(lǐng)我們購買電話卡，八達(dá)通卡，為我們作日常生活的指引。護(hù)理部經(jīng)理還在百忙之中抽空請我們吃飯，問我們在學(xué)習(xí)生活中有什么困難。

一個月的時間轉(zhuǎn)眼即過，在此，十分感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，讓我接觸并學(xué)習(xí)了香港瑪麗醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理理念，感受到香港的文明與先進(jìn)。當(dāng)前正值獨山子大發(fā)展時期，醫(yī)院為了保障大發(fā)展的需求，不斷地派出醫(yī)護(hù)人員前往內(nèi)地、疆內(nèi)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式和醫(yī)療技術(shù)。我相信通過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，一定能使我們獨山子

醫(yī)院成為金三角地區(qū)的獨具特色的品牌醫(yī)院，更好的服務(wù)于獨山子民眾。

兒科病房的過道、病房均色彩鮮艷，還備有游戲室、玩具卡胎糞吸入綜合征的患兒使用高頻呼吸機(jī)和胸腔閉式引流等治療

所有的物品按照五常法擺放整齊，標(biāo)簽明顯

（二）張護(hù)士在香港瑪麗醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)感想

近日，我榮幸地被派往香港瑪麗醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在為期一個月的短暫接觸中，通過深入病房和與他們的工作人員面對面的交流，親身體驗和感受了一個與世界接軌的具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式，全方位認(rèn)識了一個中西方文化匯粹的具有自己的特色的美麗的香港。

瑪麗醫(yī)院概況

香港公共醫(yī)療的絕大部分經(jīng)費來源于政府的資助，瑪麗醫(yī)院是香港醫(yī)管局下屬的一家公立醫(yī)院，成立于1937年，也是香港大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是一所急性全科醫(yī)院、包括：急癥科（24小時）、內(nèi)科、外科、兒童及青少年科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔頜面外科及牙科、眼科、臨床腫瘤科、精神科、微生物學(xué)科、病理及臨床生化學(xué)科、放射科、麻醉科、腦外科等。專職醫(yī)療包括：物理治療部、職業(yè)治療部、醫(yī)療社會服務(wù)部、義肢及矯形部/足病診療部、臨床心理學(xué)組、語言治療組、營養(yǎng)部、藥劑部?，旣愥t(yī)院亦是多項先進(jìn)科技的第三層轉(zhuǎn)介中心，如放射治療、器官移植、初生嬰兒深切治療、整形外科及腦外科等?，旣愥t(yī)院推行一系列以病人為中心的社區(qū)及支援服務(wù)：如癌癥中心的病人關(guān)顧支援、舒緩護(hù)理咨詢及癌癥輔導(dǎo)服務(wù)、糖尿病中心護(hù)理及支援服務(wù)、社康護(hù)理及社區(qū)義工服伍、病人資源中心及病人合作社服務(wù)。院全共設(shè)床位1500多張，職工人數(shù)4185人，其中護(hù)士有1625，醫(yī)生383，專職醫(yī)療人員475，其他1702。平均住院天數(shù)5.5天。

瑪麗醫(yī)院有一個核心的價值觀。專才診治、體恤照顧、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

護(hù)士的培訓(xùn)及護(hù)理稽核與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士分為登記護(hù)士、注冊護(hù)士、?？谱o(hù)士以及護(hù)理主任，最高級別的就是護(hù)理總經(jīng)理，下設(shè)幾個部門工作經(jīng)理及病房經(jīng)理，護(hù)士的繼續(xù)教育很受重視，護(hù)管局每年會設(shè)立很多的相關(guān)課程讓護(hù)士們根據(jù)自己的專業(yè)選學(xué)，從而累計學(xué)分。要求連續(xù)三年積累夠45分才能有繼續(xù)升職或加薪的機(jī)會。這些學(xué)習(xí)全都是占用自己的業(yè)余時間來完成的，并在病房護(hù)理經(jīng)理的監(jiān)督和幫助下進(jìn)行，如果有護(hù)士沒有完成，上級?？谱o(hù)士和經(jīng)理會想盡辦法創(chuàng)造更多的機(jī)會幫助她完成。

香港醫(yī)管局總共出臺了兩版的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和一版病人護(hù)理實踐指引。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院又制定了很多的病房工作手冊，針對危機(jī)管理、災(zāi)難應(yīng)對計劃、病房運作、護(hù)理操作、感染控制等多方面有規(guī)范的文字資料，并附有護(hù)理品質(zhì)的稽核表格。對各部門的護(hù)理品質(zhì)進(jìn)行評核比較。醫(yī)院有專門的臨床稽核部門，對所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的評估審核，對每一個臨床醫(yī)護(hù)程序進(jìn)行檢查和監(jiān)控，從而保證專業(yè)的問責(zé)性及行為，是臨床守則的一部分。進(jìn)行臨床稽核的目的不是為了要懲處醫(yī)護(hù)人員，因為他們相信。85的醫(yī)療失誤都是因為制度引起的，他們不記名不懲罰。這樣才能保證不隱瞞事實，從而利于稽核人員很快得知事實真相，準(zhǔn)確找出制度中不完善的地方加以改善。

感染控制

這是我體會最深刻的?，旣愥t(yī)院的感染控制做的相當(dāng)好，每個部門都有專門的感染控制的醫(yī)生和護(hù)士持續(xù)檢測科室的感染控制情況。病房有負(fù)壓隔離裝置，確認(rèn)為感染病員的嚴(yán)格進(jìn)行隔離，病人入院有嚴(yán)格的分區(qū)，絕不容許醫(yī)院的交叉感染的發(fā)生。給我印象最深刻的就是醫(yī)護(hù)人員的洗手。每天醫(yī)生來查房，每個病人床頭都有專用的醫(yī)療用具，決不交叉使用。醫(yī)生每看完一個病人去接觸另外一個病人時，他一定會先去洗手，他們在每個病房都設(shè)有配有洗手掖和消毒液的洗手池，洗手完畢都是用專用的抹手紙進(jìn)行擦拭，在醫(yī)院的自動扶梯和大廳這樣的洗手裝置也很多，且有專門的人員對里面的東西進(jìn)行及時的添加。在門診我們也看到，醫(yī)生在看完一個病人后也是先去洗手然后再請另外一個病人進(jìn)來。我們在學(xué)習(xí)期間有機(jī)會去參加了一個國際性的講課，講課的內(nèi)容就是洗手，可見就這樣一個看似簡單的問題他們是多么重視。他在講洗手的重要性是是這樣說的，因為大量的洗手無形中會增加很多的醫(yī)療成本這樣容易使這一措施在實施中遇到困難，但據(jù)他們調(diào)查，如果因為手的問題增加了一個感染的病例反而會增加1500美金的醫(yī)療成本。因此洗手是最廉價的也是最有效的進(jìn)行感染控制的一個方法。在進(jìn)行感染控制方面，他們把工作做到最細(xì)最具體，因而使得這一工作效果顯著。

員工素質(zhì)考核

瑪麗醫(yī)院每年和我們一樣，每個職員都要寫一份《職員發(fā)展檢討》，對員工的核心才能進(jìn)行評估。在醫(yī)護(hù)關(guān)顧、臨床護(hù)理、知識及技能的應(yīng)用、質(zhì)素及風(fēng)險管理、個人特質(zhì)、專業(yè)特性、團(tuán)隊工作、培育人才、服務(wù)發(fā)展、法律及專業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)等十個方面進(jìn)行評估，根據(jù)職員的工作成績及整體表現(xiàn)，為職員今后的發(fā)展提供依據(jù)。所以他們對一個員工的素質(zhì)考核是全方位的。在我們學(xué)習(xí)期間，我們也會和下面的護(hù)士進(jìn)行交流，我發(fā)覺他們的護(hù)士很多盡管是普通的護(hù)士，但看問題都很有高度，工作上表現(xiàn)出來高度的責(zé)任心和主人翁責(zé)任感。人性化的關(guān)愛貫穿于病人和員工之間他們對病人的關(guān)心絕不是口頭上的，是實實在在落實在他們的工作中的。他們不會講什么大話空話，但工作的最終目的卻保證了護(hù)理工作的精準(zhǔn)和到位。舉例說，他們的兒童病房環(huán)境布置的非常好看，屋頂上、墻面上都是可愛的卡通圖案，很溫馨。病房一角設(shè)有游戲和圖書閱覽的場所，另外病房每周都有一個游戲大使來到孩子們中間和他們一起做游戲和派送禮物，紅十字會也會安排老師來為孩子們補課以彌補不能進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)的缺憾。這些都使孩子們的病房生活不再枯燥恐怖，反而會很有意思。我們在picu參觀時，遇到一個骨髓移植手術(shù)后發(fā)生了嚴(yán)重的排斥反應(yīng)的一個三歲的小孩，生命已經(jīng)走到了盡頭，靠呼吸機(jī)維持著生命，帶我們的?？谱o(hù)士就告訴我們說今天醫(yī)生會把他的父母召集來給他拔管，結(jié)束他毫無意義的生命，我們當(dāng)時覺得很奇怪。因為在我們這里，肯定不是醫(yī)生主動提出這個問題并且會簽署相關(guān)的同意書，但他們告訴我們說他們不會。他們只會告訴他的父母這是醫(yī)生的決定，不讓他們的父母去做這樣一個痛苦的選擇。這個責(zé)任讓醫(yī)生來承擔(dān)，不至于讓他們的父母在以后的歲月中想起孩子的生命由于是自己選擇的結(jié)果而內(nèi)心充滿了痛苦。在每個生命快走到盡頭的孩子要離去時，在科室容許的情況下，他們會給孩子和他的家人一個單獨的房間讓他的父母靜靜地陪他度過最后的時光，如果需要牧師他們就會和病人資源中心聯(lián)系為他做禱告。還有我們在參觀他們的產(chǎn)房時發(fā)現(xiàn)有幾個很漂亮的籃子，他們告訴我們說這是為那些流產(chǎn)或者早產(chǎn)的不幸夭折的寶寶準(zhǔn)備的。這是我們絕對想不到的。所以這種對病人或者家屬的體恤關(guān)愛是真切的體現(xiàn)在了他們的工作中的。

還有對于員工們的關(guān)心，他們對每一個新上崗的員工都會進(jìn)行《職業(yè)安全與健康》和《感染控制》的課程培訓(xùn)，力倡在工作中學(xué)會自我保護(hù)，張貼有關(guān)緩解肌肉緊張的工作操圖解，提供全部的防護(hù)設(shè)施，讓員工在工作過程中沒有后顧之憂。在病房我們常?？吹缴厦娴淖o(hù)理經(jīng)理們下來巡查，但護(hù)士們都沒有什么懼怕的感覺。他們都和護(hù)士有說有笑，彼此關(guān)系很融洽。醫(yī)院里上下級之間協(xié)調(diào)工作彼此都很客氣，不是一切聽上面領(lǐng)導(dǎo)的指令辦事，下屬員工有權(quán)拒絕上面領(lǐng)導(dǎo)部署的某些工作。了解員工的工作性質(zhì)，他們也會常常辦很多關(guān)于心理減壓的課程讓自己的員工去上，為職員進(jìn)行一系列的心理服務(wù)。為在情緒、認(rèn)知或行為等方面遇到困難的員工提供臨床心理輔導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助員工發(fā)揮內(nèi)心的潛能，促進(jìn)個人發(fā)展，或者應(yīng)各科室員工、專業(yè)團(tuán)體的需要，設(shè)計提供有關(guān)的心理培訓(xùn)，從而改善服務(wù)質(zhì)量。盡量減少員工在工作中的壓力，把工作做的更好。

本人于今年的1月至10月有幸在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修實習(xí)。結(jié)束后為期10個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)后，在本院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，本人又再次后回到工作崗位，繼續(xù)工作。

一、進(jìn)修學(xué)習(xí)總結(jié)

在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為期10個月。此次進(jìn)修的主要內(nèi)容是：

先后組織牙體病科、頜面外科、修復(fù)科、正畸科等科室進(jìn)行了全面的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，專業(yè)不斷加強，對專業(yè)知識進(jìn)行了基礎(chǔ)、全面、系統(tǒng)、較扎實的學(xué)習(xí)?？s短動手能力與書本知識的差距，加強知識在臨床工作中的運用與實踐，不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。在處理病人的過程中，能嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄病情，對病人的處理得當(dāng)，從未發(fā)生醫(yī)療事故及差錯。時刻保持謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展迅速。醫(yī)療質(zhì)量扎實可靠。醫(yī)療管理制度完善。學(xué)術(shù)活動豐富多彩。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院舉辦各類規(guī)范化講座，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，多個科室先后組織了規(guī)范化培訓(xùn)。成功舉辦第七次全國中青年口腔醫(yī)師學(xué)術(shù)研討會暨iadr中國分會第八次學(xué)術(shù)會議，中華口腔醫(yī)學(xué)會第六屆口腔材料學(xué)術(shù)交流會暨第11次全國副省級城市口腔學(xué)術(shù)交流會等大型學(xué)術(shù)會議。它是集口腔醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、科研為一體的口腔醫(yī)學(xué)的重要基地，

10個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士的幫教和個人的積極主動學(xué)習(xí)，是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實發(fā)揚。

二、崗位工作總結(jié)1.回到工作崗位，我努力加強思想政治學(xué)習(xí)，提高思想政治水平，提高自身素質(zhì)。思想政治學(xué)習(xí)是順利開展各項工作的關(guān)鍵。因此，我非常重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政治素質(zhì)。堅持在干中學(xué)，在學(xué)中干。在活動中緊密聯(lián)系自身工作實際學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治素養(yǎng)，增強了工作能力，在工作中能夠做到講大局、講原則、講嚴(yán)以律己，團(tuán)結(jié)和尊重同志。

2.做到愛崗敬業(yè)。醫(yī)務(wù)科時時處處不忘加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長的方針。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。在醫(yī)院評審期間，我與同事一起加班加點工作，完善醫(yī)院各種規(guī)章制度。完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立健全“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強對醫(yī)療質(zhì)量、病案管理。健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準(zhǔn)入制度等。（請修改這部分內(nèi)容）

外出進(jìn)修心得體會

今年4月，我有幸被醫(yī)院選送到鄭大二附院進(jìn)修，我知道這是院領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任，同時也是對我自身的一次挑戰(zhàn)。通過在鄭大二附院普外科的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我增長了知識、提高了技能、拓寬了視野，認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將一個月進(jìn)修所學(xué)心得總結(jié)如下：

一、先進(jìn)的管理模式

我所在的鄭大二附院普外科共設(shè)47張病床，最多加床40張。護(hù)理人員19人，進(jìn)修1人，實習(xí)1人，試工5人。每天大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。另外還配有專職衛(wèi)生工，負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院還配有營養(yǎng)師，可以根據(jù)患者疾病的特點和個人要求提供的營養(yǎng)菜譜，幫助患者制定健康飲食計劃。通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。

病區(qū)非常安靜，完全沒有高談闊論的現(xiàn)象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調(diào)。病房很清潔，每個病區(qū)均有清潔工的詳細(xì)工作流程安排。除了日常工作安排外，一周的每一天還安排了工作重點。因此加床多，有些物品雖然很舊，但病房整體顯得非常清潔。

二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度

我們感受到醫(yī)護(hù)人員對患者的關(guān)愛是發(fā)自內(nèi)心的，對病人及病人家屬關(guān)懷備至，真正做到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。他們對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非?？蜌獾貙λ麄冋f“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護(hù)士會馬上聯(lián)系醫(yī)生。他們把“請”、“謝謝”、“對不起”等文明用語常掛嘴邊，就算是同事之間也是如此，體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語言溝通方面，她們也很講究措辭、態(tài)度、語氣和方式。尊重他人的宗教信仰，說話時永遠(yuǎn)面帶微笑。即使是患者在發(fā)怒時，也要保持職業(yè)形象。如果有患者對某護(hù)士的服務(wù)不滿意，可以投訴，在誤會解除之前，這位護(hù)士將盡量避免接觸該患者，以免加深不愉快的印象。正因為醫(yī)護(hù)人員優(yōu)良的服務(wù)和個性化人性化的護(hù)理管理，為醫(yī)院構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

三、崇高的敬業(yè)精神

鄭大二附院的護(hù)士們除了視病人為親人外，她們的敬業(yè)精神也深深地感染了我。首先，她們每天能夠堅持提前半小時到達(dá)單位，而且是帶著快樂的心情來上班。其實她們的護(hù)理工作是非常繁重而瑣碎的，除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要配合醫(yī)生完成很多診療性的工作，即便這樣，她們依然會把自己主管的病人整理的清爽干凈，她們認(rèn)為讓病人感覺舒適、愉悅才是護(hù)理的意義所在。其次，她們能夠?qū)Υ魏位颊叨家灰曂剩o(hù)理臨床工作細(xì)致入微?；颊呷朐簳r，護(hù)士熱情的接待，由主管責(zé)任組長介紹病房環(huán)境及注意事項，交代的非常仔細(xì)（如：如何使用呼叫器、怎么調(diào)節(jié)空調(diào)、淋浴器如何使用、如何辦理就餐卡、什么時間來床頭定餐等），做檢查前可以預(yù)約，檢查單也由工作人員負(fù)責(zé)取回。另外要特別推薦的是，她們晨間護(hù)理做的非常扎實，責(zé)任組長（不參與具體治療工作）進(jìn)病房先向患者問“早上好。，”詢問夜間睡眠情況和早晨飲食情況，然后掃床整理床單元。她們最主要的工作就是和患者交流，手把手教會患者功能鍛煉，給予健康宣教，詢問患者有何不適。有什么需要。記錄于隨身攜帶的工作備忘本上及時處理和解決。每班次交接班時，都要對手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進(jìn)行床頭交接班，并且翻身檢查有無壓瘡發(fā)生。老年患者如無家屬陪同，口服藥必須協(xié)助服下方可離開。合理優(yōu)化工作流程，有更多的時間關(guān)心、幫助病人，例如：治療車，規(guī)定好所放的物品，每班及時補充，減少護(hù)士在護(hù)士站和治療室的工作時間，真正做到把護(hù)士交給病人。在這里時時處處都體現(xiàn)出細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù)，如做完手術(shù)第一次下床時必須有護(hù)士指導(dǎo)才能下地，出院時護(hù)士必須送至電梯口等等。

一個月的進(jìn)修時間很快過去了，在鄭大二附院學(xué)習(xí)，使我對一些先進(jìn)的學(xué)科理念有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得帶教老師的好評。同時也使認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，并明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時爭取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實際情況，在我院進(jìn)行落實運用，為我院的跨越發(fā)展做出自已最大的貢獻(xiàn)。

首先，感謝護(hù)理部和護(hù)士長能給我這么一次寶貴的機(jī)會，讓我有幸能參加其次2021年第二期福建省急診重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)進(jìn)修班，為期3個月（2021年11月1日---2021年1月30日），通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我對省立醫(yī)院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時也學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識，收獲很大，其次，通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識，必須要做到以下幾點：

1.要安心工作，端正思想，遵守院紀(jì)院規(guī)，踏踏實實工作，愛崗愛業(yè)，不恥下問，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置，在別人眼里，護(hù)士只是一個打針發(fā)藥的，是的，護(hù)理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道：三分治療，七分護(hù)理;2.在平凡的崗位上，我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時，也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，臨床與實踐相結(jié)合，在工作中不斷充實和完善自我;3.要不斷加強思想政治修養(yǎng)，要不斷向黨組織靠攏，提高整體思想素質(zhì);4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，增強法律觀念，強化法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛;5.要有團(tuán)隊協(xié)作精神，團(tuán)結(jié)就是力量。在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問題.因為：護(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風(fēng)，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護(hù)患間的距離，所以，護(hù)士真誠的微笑，表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

為期三個月的急診重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：1理論―實踐―結(jié)合的螺旋式過程

理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在自學(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。在eicu培訓(xùn)中，我們對臨床常見危急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機(jī)的使用（美國pp840）、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、呼氣末co2及crrt（連續(xù)性腎臟替代療法）知識，學(xué)會了如何進(jìn)行判斷血氣分析，這些廣泛醫(yī)學(xué)知識與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實踐相結(jié)合的螺旋式過程。

培訓(xùn)過程中，新的cpr指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是icu急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手；由于我院icu沒有床邊crrt設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做crrt時，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊crrt運轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定；

2對現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握2.1監(jiān)護(hù)儀器的了解監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個新層次。icu集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，對大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識和了解，需要專業(yè)人員對儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目2.2監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。

3全面提高工作能力3.1監(jiān)測觀察病情能力護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個護(hù)士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的，而通過進(jìn)修icu，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。

3.2提高應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

3.3護(hù)理技術(shù)操作能力?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

3.4提高醫(yī)護(hù)配合能力隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事