科技創(chuàng)新項目申報書-武漢科學技術館

PAGEPAGE4第33屆全國青少年科技創(chuàng)新大賽（武漢市選撥賽）科技創(chuàng)新成果申報書說明：1．必須由申報者本人按要求填寫。個人項目則只填寫第一作者情況（輔導員可予以指導）。2．申報者所在學校簽章及區(qū)級組辦單位簽章視為對申報者所填情況的確認。3.凡項目已申請專利或在報刊上發(fā)表者，須完成本部分表中相應欄目的填寫。項目名稱申報者確認事宜我（們）確認已認真閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認所有申報資料屬實。我（們）比賽結束后不要求退還相關申報材料。本人享有公開發(fā)表該項目資料的權利。我（們）服從大賽評委會的決議。所有參賽選手必須同意并且遵守以上要求，申報者及監(jiān)護人必須簽名確認以后才能參賽：申報者簽名：監(jiān)護人簽名：年月日年月日所屬學科請在確認的學科上劃“√”：□MA（數(shù)學）□PH（物理學）□CH（化學）□MI（微生物學）□EV（環(huán)境科學）□BI（生物化學）□EN（工程學）□ZO（動物學）□BO（植物學）□ME（醫(yī)藥與健康）□ES（地球與空間科學）□CS（計算機科學）□SO（行為與社會科學）所屬類別請在確認的類別上劃“√”：□個人項目□集體項目第一作者情況姓名性別民族出生年月申報者免冠照片現(xiàn)學歷□小學□初中□高中（含中專、技校）年級學校全名家長姓名聯(lián)系方式署名作者情況姓名性別民族出生年月申報者免冠照片現(xiàn)學歷□小學□初中□高中（含中專、技校）年級學校全名家長姓名聯(lián)系方式署名作者情況姓名性別民族出生年月申報者免冠照片現(xiàn)學歷□小學□初中□高中（含中專、技校）年級學校全名家長姓名聯(lián)系方式輔導教師姓名性別年齡所在單位職務或職稱聯(lián)系電話該項目的選題是怎樣發(fā)現(xiàn)(或選擇)的該項目申報前，他人同類研究情況的調查研究該項目的目的和基本思路該項目研究過程該項目的科學性、先進性和實用性科學性：先進性：實用性：該項目的主要貢獻(創(chuàng)新部分)集體項目中申報者工作分工情況該項目應用了哪些科學方法進一步完善該項目的設想專利申請?zhí)柤笆跈嗳掌谏暾執(zhí)朹___________批準號___________申請人姓名___________申請日期年月日批準日期年月日登載論文的報刊及發(fā)表日期登載論文的報刊名_____________________刊登日期年月日申報項目所需提供的附件□項目摘要（250—300字）□技術發(fā)明報告、論文全文或研究報告□發(fā)明實物、光盤或軟盤□外觀圖（□手繪圖□照片）□結構圖（□手繪圖□打印圖）□原理圖（□手繪圖□打印圖）□項目原始記錄、原始實驗數(shù)據(jù)□參考書目單□其它（注明）:______________?？傆嫞篲___________件。資格認定1、申報者參賽時為在校非成人教育學生（含中專和技校學生）。2、本項目為申報者于2015年7月1日后獨立（含在輔導教師指導下）完成的科技實踐活動（或社會實踐活動）成果。負責人簽名：輔導教師（班主任）簽名：所在學校蓋章：