月經(jīng)過多或過少的中醫(yī)療法課件

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月經(jīng)過多

定義：

月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。

最早在《金匱要略》中有“月水來過多”的記載。西醫(yī)學(xué)的下述疾病導(dǎo)致的月經(jīng)過多可參照本病治療：

功血子宮肌瘤子宮肥大癥慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異癥及宮內(nèi)節(jié)育器

月經(jīng)過多沖任不固，經(jīng)血失于制約

血瘀血熱氣虛病因病機(jī)

素體虛弱飲食失節(jié)過勞久思大病久病素體陽盛肝郁化火過食辛燥感受熱邪情志抑郁氣滯血瘀經(jīng)產(chǎn)感邪瘀血內(nèi)停中氣不足沖任不固血失統(tǒng)攝氣虛血熱血瘀熱擾沖任迫血妄行瘀阻沖任血不歸經(jīng)月經(jīng)過多診斷

病史：大病久病、精神刺激、飲食不節(jié)、經(jīng)期、產(chǎn)后感邪或不禁房事史，或?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕史。

臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量明顯增多，經(jīng)量>100ml，在一定時間內(nèi)能自止，月經(jīng)周期經(jīng)期一般正常，周期有一定規(guī)律。

檢查：婦檢：宮血及IUD致月經(jīng)多者一般無明顯器質(zhì)性病變；因器質(zhì)性病變導(dǎo)致者，如子宮肌瘤等，則有相應(yīng)的體征。

輔助檢查：卵巢功能測定及內(nèi)膜活檢，B超、宮腔鏡等。

鑒別診斷

崩漏：在大量出血時的癥狀與月經(jīng)過多相似，但崩漏的出血無周期性，同時伴有出血時間長，淋漓日久不能自止。

辨證論治辨證：依據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及全身證候辨證。治療：經(jīng)期辨證止血固沖為主，

平時辨證治本（益氣，清熱，養(yǎng)陰，化瘀）。慎用溫燥動血之品。氣虛婦科證候：經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀。全身證候：脾氣虛證候。舌脈:舌淡,苔薄,脈細(xì)弱.治法：補(bǔ)氣攝血固沖。方藥：舉元煎或安沖湯。

舉元煎：人參黃芪白術(shù)升麻炙甘草

血熱

婦科證候：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)粘稠，或有小血塊。

全身證候：血熱證候。

舌脈:

舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，固沖止血。

方藥：保陰煎。

生地熟地黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草

血瘀

婦科證候：經(jīng)行量多，色紫黯，有血塊。

全身證候：血瘀證候。

舌脈:

舌紫黯或有瘀點,苔薄,脈澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：失笑散加益母草、三七、茜草。

五靈脂蒲黃

轉(zhuǎn)歸預(yù)后結(jié)語概念辨證治療

月經(jīng)過少

月經(jīng)過少定義：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天，甚或點滴即凈，稱“月經(jīng)過少”。又稱“經(jīng)水澀少”、“經(jīng)水少”、“經(jīng)量過少”。月經(jīng)量少于20ml為月經(jīng)少西醫(yī)學(xué)中子宮發(fā)育不良、性腺功能低下等疾病及計劃生育手術(shù)后所致的月經(jīng)過少可參照本病治療。2024/2/2616病因病機(jī)腎虛稟賦素弱或少年腎氣未充精血不足，沖任血海多產(chǎn)房勞傷腎虧虛，經(jīng)血乏源血虛素體血虛，久病傷血沖任血海不充，飲食、勞倦、思慮傷脾經(jīng)血乏源2024/2/2617病因病機(jī)血瘀感受寒邪，血為寒凝沖任受阻素多憂郁，氣郁血瘀血行不暢痰濕素多痰濕痰濕阻滯脾失健運(yùn)血行不暢2024/2/2618鑒別診斷與經(jīng)間期出血鑒別與激經(jīng)鑒別2024/2/2619診斷病史失血、結(jié)核病、反復(fù)流產(chǎn)病史及刮宮術(shù)史臨床表現(xiàn)經(jīng)量明顯減少，甚或點滴即凈，月經(jīng)周期可正常，也可伴周期異常，常與月經(jīng)后期并見。檢查婦科檢查輔助檢查（B超、診刮、宮腔鏡、碘油造影）2024/2/2620辨證論治腎虛型治療法則：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：歸腎丸（《景岳全書》）或當(dāng)歸地黃飲。歸腎丸菟絲子杜仲枸杞山茱萸當(dāng)歸熟地山藥茯苓加減：形寒肢冷，加仙靈脾、巴戟天、肉桂；腎陰不足，虛熱內(nèi)生，加生地、玄參、丹皮。當(dāng)歸地黃飲（見月經(jīng)后期）2024/2/2621辨證論治血虛型治療法則：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)方藥：滋血湯（《證治準(zhǔn)繩?女科》）或小營煎滋血湯人參山藥黃芪白茯苓川芎當(dāng)歸白芍熟地加減：精血虧少，加枸杞、山茱萸、制首烏；脾虛食少，加雞內(nèi)金、砂仁、陳皮。小營煎（《景岳全書》）2024/2/2622辨證論治血瘀型治療法則：活血化瘀調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）或通瘀煎。桃紅四物湯桃仁紅花當(dāng)歸熟地白芍川芎加減：少腹冷痛，加肉桂、吳茱萸；氣滯血瘀者，加香附、烏藥。通瘀煎（《景岳全書》）2024/2/2623辨證論治痰濕證治療法則：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。方藥：蒼附導(dǎo)痰丸（《葉天士女科診治秘方》）或二陳加芎歸湯蒼附導(dǎo)痰丸茯苓法半夏陳皮甘草蒼術(shù)香附膽南星