醫(yī)學(xué)知識一手術(shù)顯微鏡

手術(shù)顯微鏡組員：楊麗曉胡銘光江強王玲玲卞雅萍鄭斌主要內(nèi)容手術(shù)顯微鏡的分類手術(shù)顯微鏡的結(jié)構(gòu)觀察系統(tǒng)光學(xué)系統(tǒng)照明系統(tǒng)手術(shù)顯微鏡的臨床應(yīng)用德國蔡司口腔顯微鏡手術(shù)顯微鏡的分類1．按應(yīng)用科室分根據(jù)醫(yī)院不同的科室對手術(shù)顯微鏡的不同要求及不同的應(yīng)用范圍，一般可分為：眼科、外科、神經(jīng)外科、五官科等手術(shù)顯微鏡。2，從外形和安裝方法上分(1)臺式手術(shù)顯微鏡這類手術(shù)顯微鏡比較簡單，體積較小，可在手術(shù)臺或?qū)嶒炁_上使用。(2)立式手術(shù)顯微鏡(落地式)這類手術(shù)顯微鏡的特點是位置可以任意擺放，比較靈活。安裝方便。(3)吊頂式手術(shù)顯微鐿這類手術(shù)顯微鏡對固定的手術(shù)臺使用方便，減少占地空間，但不能移動，安裝較困難。手術(shù)顯微鏡的結(jié)構(gòu)手術(shù)顯微鏡一般可分為:：機械系統(tǒng)光學(xué)系統(tǒng)電子系統(tǒng)

骨科眼科機械系統(tǒng)：固定整個裝置、能夠靈活自如地將觀察和照明系統(tǒng)移到手術(shù)所需要的位置。光路系統(tǒng)：包括觀察系統(tǒng)和照明系統(tǒng)。電子系統(tǒng)：該系統(tǒng)主要由集成電路、齒輪、微型電機等組成。使用者用手或腳操縱開關(guān)，使顯微鏡能靈活、準(zhǔn)確、調(diào)焦、變倍、控制光源。光學(xué)系統(tǒng)

觀察系統(tǒng)手術(shù)顯微鏡光路照明系統(tǒng)

神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡觀察系統(tǒng)

小物鏡型雙目立體顯微鏡

大物鏡型小物鏡型優(yōu)點：結(jié)構(gòu)簡單、設(shè)計方便、立體感強、像質(zhì)好。缺點：工作距和倍率不易改變（可通過更換目鏡來實現(xiàn)）小物鏡手術(shù)顯微鏡光路的構(gòu)成：1、物鏡2、半五角棱鏡3、轉(zhuǎn)象棱鏡4、目鏡5、光源6、聚光燈7、隔熱玻璃

8、直角棱鏡9、攝影物鏡10、棱鏡11、反射鏡12、底片大物鏡型的光路組成：1、物鏡2、聚光鏡3、隔熱片4、棱鏡5、濾光片6、組合聚光鏡7、大物鏡8、2.5X伽利略系統(tǒng)9、1.6X伽利略系統(tǒng)10、小物鏡11、施米特屋脊系統(tǒng)12、視場光闌13、目鏡14、出瞳15、取光棱鏡16、照相物鏡17、反射鏡18、底片19、普羅1型棱鏡主刀顯微鏡顯微鏡的兩個觀察系統(tǒng)副刀顯微鏡

不同軸不對稱配置方式不同軸對稱

同軸不同光軸不對稱：主刀視場清晰副刀兩邊視場不清晰不同軸對稱：主刀副刀視場清晰度相同同軸：主副刀視場清晰但像面照度低于不同軸情況下。照明系統(tǒng)內(nèi)照明照明方式外照明內(nèi)照明：照明光束來自顯微鏡本體內(nèi)部，適合于深部小孔照明和深部手術(shù)。外照明：安裝于顯微鏡本體上，其照明光路與觀察光路不同軸。不適合做深部照明手術(shù)顯微鏡的臨床應(yīng)用在癌前期和惡性結(jié)膜腫瘤的顯微手術(shù)治療的應(yīng)用在牙髓治療牙的修復(fù)的應(yīng)用在淚小管斷裂吻合術(shù)的應(yīng)用

雙人雙目手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡砸在淚小管斷裂吻合術(shù)中的應(yīng)用淚小管斷裂是眼瞼外傷中常見并發(fā)癥。如不及時通過手術(shù)修復(fù)接通，將會造成終生溢淚。淚小管斷裂吻合術(shù)以重建淚道功能為目的，手術(shù)成功的關(guān)鍵是找到鼻側(cè)淚小管斷端。根據(jù)l豳床實踐，我們認為，直視法能找到絕大部分淚小管鼻側(cè)斷端，近年因在顯微鏡下操作，為這種方法提供了技術(shù)保證。顯微鏡下查找斷端成功率可達100％。手術(shù)顯微鏡具有放大倍率高，照明強度大，視線集中，焦點易調(diào)整，雙目立體，操作方便等優(yōu)點，易于找到陷入組織中的淚小管斷端，其在淚小管吻合手術(shù)中的應(yīng)用降低了手術(shù)難度。并且改良淚道沖洗針帶牽引線吻合淚小管，避免了費時費力尋找淚小管鼻側(cè)斷端，對于組織損傷重，受傷時間長，解剖層次不清的患者也能容易找到，且制作容易，操作簡便，提高了手術(shù)成功率。手術(shù)顯微鏡在牙髓治療牙的修復(fù)的應(yīng)用牙髓治療牙常需行全冠修復(fù)，而該修復(fù)體失敗的主要原因是其邊緣懸突引起的牙周損傷和微滲漏所致的繼發(fā)齲及根管系統(tǒng)的再感染。應(yīng)用手術(shù)顯微鏡進行精確的牙體預(yù)備，尤其是在預(yù)備齦緣部分時，在徹底地去除齲壞組織的情況下盡可能的保存健康牙體組織，從而防止修復(fù)后繼發(fā)齲的發(fā)生，提高修復(fù)體的固位和抗力。手術(shù)顯微鏡也可用于印模檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)一些肉眼難以發(fā)現(xiàn)的缺陷。手術(shù)顯微鏡在癌前