2023年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》考前練習(xí)題庫(kù)500題（含答案）

2023年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》考前必刷必練題庫(kù)500題

（含答案）

一、單選題

1.男性，62歲，右下肺鱗癌已順利經(jīng)過(guò)手術(shù)，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移?；颊呒捌浼覍贅O

為關(guān)心其預(yù)后。下列不是判定預(yù)后的主要因素的是

Av免疫功能

B、肺功能

C、組織學(xué)類型

D、TNM分期

E、基礎(chǔ)狀態(tài)

答案：B

2.導(dǎo)致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是

Av肺性腦病

B、休克

C、心律失常

D、消化道出血

E、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

答案：A

3.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)

絹，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎'利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不

清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7.52,Paθ273mmHg,PaCO265mmHg,HCCs44mmol

+

∕L,K2.8mmol∕L,Na*130mmol/L,CΓ68mmol/Lo應(yīng)診斷為

A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

B、原發(fā)性呼吸性堿中毒

C、代謝性堿中毒

D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

答案：D

解析：患者患有CoPD、肺源性心臟病，血?dú)夥治觯汉粑运嶂卸臼窃l(fā)的，由

于利尿治療不當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性

代謝性堿中毒，失代償。

4.男性，20歲，高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同學(xué)中數(shù)人有同樣

癥狀，最可能的診斷是

A、普通感冒

B、流行性感冒

C、急性咽炎

D、肺炎

E、支氣管炎

答案：B

5.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛

已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核

細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)該例抗結(jié)核化學(xué)治療應(yīng)采取

A、標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療

B、聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些

C、加局部用藥（胸腔內(nèi)注射）

D、療程較肺結(jié)核短一些

E、與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長(zhǎng)

答案：A

6.男性，16歲，近2天出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。查體：咽充血.軟腭、懸雍垂、咽及

扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、肺炎

C、支氣管炎

D、流行性感冒

E、皰疹性咽峽炎

答案：E

7.男性，60歲，半年來(lái)干咳無(wú)痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺V

elcr。啰音，杵狀指最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

Bv肺癌

C、支氣管擴(kuò)張

DvCOPD

E、IPF

答案：E

8.熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的治療首選

A、甲氨蝶吟

B、紅霉素

G乙胺嗪

D、青霉素

E、糖皮質(zhì)激素

答案:C

9.男性，55歲，有吸煙史35年，X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)

支氣管中部管腔的95%,未發(fā)現(xiàn)肺門'縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗(yàn)顯示：肺

活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測(cè)的40%,用支氣管擴(kuò)張劑不能改善，現(xiàn)進(jìn)行下列

處理最合適的是

A、建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù)，以恢復(fù)右下葉的通氣功能

B、開(kāi)始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案，在8?10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查

C、建議放射治療

D、目前不進(jìn)行治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療

E、建議右肺葉切除術(shù)

答案：E

10.女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：

鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Il度腫大從病史、體查考慮患者合并細(xì)菌感染，最可

能的細(xì)菌是

A、流感嗜血桿菌

B、溶血性鏈球菌

C、匍缶］球菌

Dx病毒

E、肺炎鏈球菌

答案：B

11.A.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，語(yǔ)顫消失可見(jiàn)于

A、胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱可見(jiàn)于

B、病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱可見(jiàn)于

C、胸廓對(duì)稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)可見(jiàn)于

D、胸廓對(duì)稱，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均等，語(yǔ)顫正?？梢?jiàn)于

E、肺氣腫

答案：B

12.患者男性，24歲，高熱'流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1

天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)

緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/分，血?dú)夥治?/p>

(Fioz?29%)示pH7.35,Paθ256mmHg,PaCO236mmHg病原治療主要選用

Ax萬(wàn)古霉素

B、碳青霉烯類

C、更昔洛韋

D、紅霉素

E、克林霉素

答案：C

13.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘

加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見(jiàn)

房性期前收縮治療中最重要的是

A、抗生素治療

B、平喘、鎮(zhèn)咳、袪痰治療

C、強(qiáng)心劑治療

D、抗心律失常治療

E、保肝治療

答案：A

14.下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點(diǎn)的是

A、多為白色黏痰

B、可為漿液泡沫痰

C、晨間咳嗽較輕

D、偶有痰中帶血

E、伴有細(xì)菌感染時(shí)為黏液膿痰

答案：C

15.A.軍團(tuán)菌

A、肺炎鏈球菌

B、難辨梭狀芽胞桿菌

C、銅綠假單胞菌

D、結(jié)核分枝桿菌

E、血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌是

答案：A

16.男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶

見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38.9℃0右上肺叩

實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/分，律齊，心音強(qiáng)該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)上

述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見(jiàn)效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇

A、碳青霉烯類抗生素

B、林可霉素聯(lián)合慶大霉素

C、多肽類抗生素

D、第一代、第二代頭胞菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

E、具有抗假單胞菌活性的第三代頭胞菌素

答案：D

17.呼吸衰竭急性加重最常見(jiàn)的誘因是

A、高濃度吸氧

B、急性上呼吸道感染

C、使用鎮(zhèn)靜劑

D、精神緊張

E、過(guò)度疲勞

答案：B

18.下述哪項(xiàng)不是Il型呼吸衰竭的特點(diǎn)

A、有效肺泡通氣量增加

B、常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

C、動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

D、動(dòng)脈血氧分壓(Pao2)V50mmHg

E、主要是呼出CO?障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：A

19.A.Meigs綜合征

AxKartagener綜合征

BxGood-pasture綜合征

C、阿司匹林三聯(lián)癥

DvWegener肉芽腫

E、上呼吸道、肺、腎的肉芽腫

答案：E

20.關(guān)于咳嗽，描述正確的是

A、干咳僅見(jiàn)于肺癌早期

B、中樞神經(jīng)因素引起的咳嗽，是從腦橋發(fā)出沖動(dòng)所致

C、感染時(shí)引起的咳嗽較重，非感染因素引起的咳嗽較輕

D、支氣管擴(kuò)張癥咳嗽往往于清晨或夜間變動(dòng)體位時(shí)加重，并伴咳痰

E、只有在呼吸道感染時(shí)才能引起咳嗽

答案：D

21.A,雙下肺固定部位的濕啰音

Av杵狀指(趾)

B、呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音

C、X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大

D、局限性的喘鳴音

E、支氣管哮喘

答案：C

22.A.雙下肺固定部位的濕啰音

Av杵狀指（趾）

B、呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音

C、X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大

D、局限性的喘鳴音

E、結(jié)節(jié)病I期

答案：D

23.女性，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪（非

那根）無(wú)效，哮喘已持續(xù)20小時(shí)，現(xiàn)在最宜加用的藥物是

A、氨茶堿靜脈滴注

B、沙丁胺醇

C、硝苯地平

D、腎上腺素

E、靜脈滴注甲潑尼龍

答案：E

24.在胸片上可見(jiàn)肺部大血管周圍呈串珠樣透亮區(qū)，此外，在縱隔處還有一透亮

區(qū)并伴有皮下氣腫，這種檢查結(jié)果可見(jiàn)于

A、阻塞性肺氣腫

B、瘢痕性肺氣腫

C、肺梗死

D、間質(zhì)性肺氣腫

E、大皰性肺氣腫

答案：D

25.下述哪項(xiàng)不符合A型肺氣腫表現(xiàn)

A、桶狀胸明顯

B、發(fā)絹不明顯

C、體型多消瘦

D、病程晚期出現(xiàn)右心衰竭

E、多見(jiàn)于年輕人

答案：E

26.慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓治療首選

Av利尿劑

B、強(qiáng)心劑

C、支氣管擴(kuò)張劑

Di氧療

E、呼吸興奮劑

答案：D

27.A.靜息呼吸困難

Ax吸氣性呼吸困難

B、勞力性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、呼氣性呼吸困難

E、男性，18歲，5歲時(shí)患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸出現(xiàn)喘息，反復(fù)發(fā)作，體檢：

呼氣延長(zhǎng)，雙肺散布哮鳴音，心臟（一）

答案：E

28.女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效

果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是

A、人工呼吸機(jī)

B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C、加大強(qiáng)心、利尿藥劑量

D、高壓氧治療

E、給予激素

答案：B

解析：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可使肺動(dòng)脈擴(kuò)張，降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，改善心

功能。C、D'E均無(wú)確切療效，呼吸機(jī)輔助通氣可改善通氣。

29.對(duì)肺氣腫診斷有較大意義的選項(xiàng)是

A、閉合氣量

B、一氧化碳彌散量

C、最大呼氣流量曲線

D、最大呼氣流速-容積曲線

E、以上都不是

答案：E

30.阻塞性肺氣腫的X線胸片上，下列哪種情況是不典型的

A、肺血管象稀少

B、膈頂變平和肋膈角增大

C、膈肌運(yùn)動(dòng)極度受限

D、肋間隙增寬伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨

Ev一側(cè)透亮,稱為VaniShinglUng

答案：E

31.以下不是過(guò)敏性鼻炎的主要特點(diǎn)的是

A、頻繁噴嚏

B、有時(shí)異味可誘發(fā)

C、每次持續(xù)數(shù)天

D、鼻腔發(fā)癢

E、起病急驟

答案：C

32.男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大（8CmX9cm）`境

界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽(yáng)性在進(jìn)一步檢查中，哪項(xiàng)宜慎用

A、多軸透視

Bv胸腔B超

G胸穿

D、纖支鏡檢查

Ev胸部CT

答案：C

解析：（1）典型的影像學(xué)表現(xiàn)。（2）穿刺有可能造成囊液外漏，可引起嚴(yán)重的過(guò)敏

反應(yīng)。

33.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛

已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核

細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)如果患者初次胸腔積液常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，

則著重考慮下列診斷是

A、嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液

B、病毒性感染引起的胸腔積液

C、肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液

D、癌性胸腔積液

E、肺吸蟲感染引起的胸腔積液

答案：E

34.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右

側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)該病例院內(nèi)獲得性肺炎

其最可能的病原體是

A、肺炎鏈球菌

B、革蘭陰性桿菌

C、化膿性鏈球菌

D、表皮葡萄球菌

E、厭氧菌

答案：B

35.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，

X線示兩下肺支氣管肺炎就肺部感染本身而論選擇抗菌藥物時(shí)需要考慮的主要

因素應(yīng)為

A、肺部病變部位

B、支氣管肺的局部防御機(jī)制

C、肺部病變的病理性質(zhì)

D、肺部病變范圍

E、藥物在支氣管肺的藥代動(dòng)力學(xué)

答案：E

36.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。

3天前‘'感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急'咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮

(安定)后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，

頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),PaO26.IkPa(46mmHg)該患者應(yīng)用以上

處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題是

A、改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力

B、利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫

C、喚醒神志，改善咳嗽排痰功能

D、舒張支氣管，降低氣道阻力

E、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力

答案：D

37.支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是

Av發(fā)熱

Bx有無(wú)痰液

C、有無(wú)固定細(xì)濕啰音

D、咳嗽輕重

E、血常規(guī)

答案：C

38.女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下

不是常規(guī)處理的是

A、奧司他韋75mg,每日2次

Bx多飲水

Cx休息

D、隔離

E、朋友應(yīng)多探視、關(guān)心

答案：E

39.A.沙丁胺醇

A、二丙酸倍氯米松

B、沐舒坦

C、布地奈德

D、異丙托澳鐵

E、可作為COPD患者長(zhǎng)期吸入的藥物為

答案：E

40.下述哪種疾病在X線胸片上不引起透明度增加

Av肺不張

B、肺氣腫

C、肺動(dòng)脈高壓

D、肺栓塞

E、呼氣性氣管活塞性狹窄

答案：A

41.哪種抗結(jié)核藥物治療時(shí)，應(yīng)行眼科檢查

A、異煙月井

B、鏈霉素

C、乙胺丁醇

Dx環(huán)絲氨酸

E、PAS

答案：C

42.以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是

AvARD

B、急性間質(zhì)性肺炎

C、重癥支氣管哮喘

D、肺栓塞

E、吉蘭-巴雷綜合征

答案：E

43.患者女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重。查體：

神志清楚，口唇發(fā)絹，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低。動(dòng)脈血?dú)夥治?

PaOzSSmmHg,PaC0>45mmHg,經(jīng)過(guò)治療后病情緩解。此患者出院后，不適宜采用

的治療是

A、做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)

B、長(zhǎng)期口服中等量激素

C、吸入支氣管擴(kuò)張劑

D、間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物

Ex家庭氧療

答案：B

44.下列疾病的咳嗽分別屬于A.進(jìn)食時(shí)咳嗽

A、刺激性咳嗽

B、干咳

C、帶金屬調(diào)咳嗽

D、痙攣性咳嗽

E、男性，38歲，因胸悶、氣急、咳嗽2周入院。檢查發(fā)現(xiàn)前中縱隔巨大腫瘤,

可能來(lái)自胸腺。分層片示氣管明顯受壓

答案：D

45.以下不符合彌漫性泛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)的是

A、持續(xù)性咳嗽、咳痰及活動(dòng)時(shí)氣短

B、多繼發(fā)于免疫功能缺陷及原有慢性支氣管一肺疾病者

GFEVi/FVCVO%及低氧血癥

D、冷凝集效價(jià)增高

E、可有彌散功能降低

答案：B

46.A.支氣管擴(kuò)張

A、肺癌

B、肺膿腫

C、急性血行播散型肺結(jié)核

D、肺結(jié)核球

E、男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cmX2cm圓形陰影,

邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶

答案：E

47.女性，23歲，一氧化碳彌散量為預(yù)測(cè)的45%,與下列疾病不符合的是

A、囊性纖維化

B、復(fù)發(fā)性肺栓塞

C、硬皮病

D?結(jié)節(jié)病

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：B

48.對(duì)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

Ax遺傳因素

Bx氣候寒冷

C、副交感神經(jīng)反應(yīng)降低

D、吸煙

E、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

答案：C

49.肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓最關(guān)鍵的是

A、利尿劑

B、強(qiáng)心劑

C、呼吸興奮劑

D、支氣管擴(kuò)張劑

E、糾正缺氧

答案：E

50.對(duì)于呼吸衰竭的說(shuō)法是正確的，除去

Ax動(dòng)脈血氧分壓（PaoJ）V80mmHg,和（或）二氧化碳分壓＞60mmHg

B、呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)

C、氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的機(jī)制

Dx動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜50mmHg,和（或）二氧化碳分壓＞55mmHg

E、是由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起機(jī)體

出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

答案:A

51.下述哪項(xiàng)最常合并肺栓塞

A、膿毒性流產(chǎn)

B、淺靜脈血栓性靜脈炎

C、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

D、腎盂腎炎

E、房間隔缺損

答案：A

52.完全機(jī)械通氣支持治療時(shí)，通氣機(jī)的頻率應(yīng)維持在

Av20/min以上

B、10/min以上

C、6/min以上

Dv5/min以上

Ex8/min以上

答案：E

53.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱'皮膚淤點(diǎn)

就診。血壓80/5OmmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休

克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)Paθ26kPa(45mmHg)在

治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦

的治療措施是

A、應(yīng)用止血藥物

B、H,受體阻滯劑

C、胃內(nèi)灌注縮血管藥物

D、硫糖鋁

E、胃內(nèi)注入冰水

答案：D

54.男性，60歲，半年來(lái)干咳無(wú)痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺

VelCrO啰音，杵狀指應(yīng)首選的檢查是

A、肺功能檢查

Bv普通CT

C、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALF

D、痰培養(yǎng)檢查

E、胸部X線片

答案：A

55.男性，38歲，因咳嗽、痰中帶血2周來(lái)就診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段

肺不張。纖維支氣管鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不

腫大。下列治療措施不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A、配合免疫或中醫(yī)中藥治療

B、手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療

C、化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)

D、化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療

E、化學(xué)治療

答案：B

56.女性，18歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛、氣

促，以下哪項(xiàng)最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎

A、急性肺水腫發(fā)作

B、心尖區(qū)收縮期2級(jí)雜音

C、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大

D、心包摩擦音

E、心電圖PR間期延長(zhǎng)

答案：D

57.關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是

A、對(duì)有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑

B、只要無(wú)禁忌證，必須使用B受體阻滯劑，因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬?/p>

C、硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用

D、在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEl

E、小劑量洋地黃能改善患者癥狀

答案：C

58.男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼,

急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70/4OnlmHg,心率120/min,

可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、心律失常

E、急性腦血管意外

答案：B

解析：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌

梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。

59.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)電復(fù)律以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證

A、既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征

Bv左心房?jī)?nèi)徑65mm

C、高度房室傳導(dǎo)阻滯

D、病程2年

E、出現(xiàn)心絞痛或暈厥

答案：E

60.下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是

A、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)

B、常有第二心音分裂

C、重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

D、第一心音增強(qiáng)

E、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音

答案:D

61.A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

A、心房顫動(dòng)

B、心房撲動(dòng)

C、心室撲動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、P波消失，代之以勻齊的F波

答案：C

62.A.主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供

Ax降低前負(fù)荷

B、增加心肌收縮力

C、降低外周阻力

D、以降低氧耗量為主

Ex利尿劑

答案:B

63.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用

A、α受體阻滯劑

B、中樞交感神經(jīng)抑制劑

C、鈣通道阻滯劑

D、B受體阻滯劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：E

64.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗'尿少，血壓90

/70mmHg以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是

A、改善心臟功能

Bx多巴胺維持血壓

C、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量

E、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛

答案：E

65.我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

Ax收縮壓＞13OmmH和舒張壓＞85mmHg

B、收縮壓N130mmHg和舒張壓285mmHg

Cx收縮壓21600101坨和（或）舒張壓290|1101坨

Dx收縮壓21400101坨和（或）舒張壓290|?地

Ex收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg

答案:D

66.下述不屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的是

A、初發(fā)勞力性心絞痛

B、變異性心絞痛

C、急性ST抬高型心肌梗死

D、穩(wěn)定型勞力性心絞痛

E、急性非ST抬高型心肌梗死

答案：D

解析：急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌

梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。初發(fā)勞力性心絞痛和變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞

痛。

67.患者男性，75歲，突發(fā)意識(shí)喪失捶擊復(fù)律可用于下列哪種情況

A、心動(dòng)過(guò)速

B、意識(shí)未消失者

C、心動(dòng)過(guò)緩

D、室性心動(dòng)過(guò)速

E、心室顫動(dòng)

答案：E

68.A.Graham-SteeI雜音

Ax大炮音

B、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

C、胸骨左緣第3?4肋間舒張期嘆氣樣雜音

D、胸骨左緣第2?3肋間收縮期噴射性雜音

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

答案：C

69.在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期首選

A、抗生素治療

B、激素治療

C、抗血小板藥物治療

D、擴(kuò)血管藥物治療

E、介入治療

答案：B

70.A.草綠色鏈球菌

Ax腸球菌

Bx真菌

C、金黃色葡萄球菌

D、衣原體

E、患者男性，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜

心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是

答案：D

71.關(guān)于心房顫動(dòng)的治療原則，下列不正確的是

A、對(duì)心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)者應(yīng)在有效抗凝治療后再?gòu)?fù)律

B、48小時(shí)內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無(wú)須抗凝

C、經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無(wú)效，心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制

心室率，預(yù)防心力衰竭

D、對(duì)合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功

能進(jìn)一步惡化

E、持續(xù)性心房顫動(dòng)不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的應(yīng)至少給予患者一次復(fù)律機(jī)會(huì)

答案：D

72.冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確的是

A、靜息時(shí)半數(shù)為正常心電圖

B、出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死

C、非特異性ST-T改變較常見(jiàn)

D、靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變

E、發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立

答案：D

73.動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是

A、休息

Bv手術(shù)

C、降脂

D、B受體阻滯劑

E、鈣拮抗劑

答案：B

74.女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時(shí)，心率1

12次/分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動(dòng)，尿鏡檢白細(xì)

胞3?5/HP,首先考慮的診斷是

A、急性腸炎

B、腸梗阻

C、腎動(dòng)脈栓塞

D、腸系膜動(dòng)脈栓塞

E、脾栓塞

答案：D

解析：患者腹痛表現(xiàn)為臍周，有腹膜刺激的表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷腸系膜動(dòng)脈栓

塞，臨床表現(xiàn)均不支持其他診斷。

75.患者，女，17歲，2周前感冒，一天來(lái)胸悶、氣短'頭暈，行走時(shí)出現(xiàn)眼前

發(fā)黑。查體8「85/500m^，心律不整。心率36/01由，心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻

滯'多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是

A、多巴胺靜點(diǎn)

B、利多卡因靜點(diǎn)

C、異丙基腎上腺素靜點(diǎn)

D、阿托品靜注

E、以上都不是

答案：E

76.女性，50歲，既往無(wú)高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時(shí)左右發(fā)作胸痛，每

次20~30min,動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖Il、川、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2

mV,發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是

A、口服B受體阻滯劑治療

B、不需長(zhǎng)期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療

C、口服ACEl治療

D、口服長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療

E、考慮溶栓治療

答案：D

77.女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查

體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小此時(shí)應(yīng)采取的措施是

A、心包穿刺抽液

B、洋地黃

C、吠塞米

D、硝酸甘油

E、多巴胺

答案：A

78.A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

A、心房顫動(dòng)

Bv心房撲動(dòng)

C、心室撲動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同'大小各異、極不整齊的波形

答案：E

79.二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)的體征是

A、心界向左下擴(kuò)大

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C、第一心音減弱

D、二尖瓣開(kāi)放拍擊音

E、雜音常在3級(jí)以上，可向腋下傳導(dǎo)

答案：D

80.冠心病主要危險(xiǎn)因素不包括

A?血壓

B、糖尿病

C、飲酒

D、吸煙

E、血脂紊亂

答案：C

81.患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞

及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)

樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史首先應(yīng)考慮的診斷是

A、急性病毒性心肌炎

B、先天性心臟病

C、擴(kuò)張型心肌病

D、風(fēng)濕性心臟病

E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

答案：C

82.男性，72歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)3年，平時(shí)為竇性心律，心率55次/分，注

射阿托品后，心率無(wú)明顯加快，口服地高辛0?25mg∕d,2周后出現(xiàn)反復(fù)暈厥就

診，心率32次/分，此時(shí)最為合適的治療方法是

A、停服地高辛，給氯化鉀

B、停服地高辛，給苯妥英鈉

Cx停用地高辛，加用阿托品

D、停用地高辛，加用氨茶堿

E、安置心臟起搏器

答案：E

解析：患者有竇性心動(dòng)過(guò)緩及陣發(fā)性心房顫動(dòng)，阿托品試驗(yàn)心率無(wú)增快，應(yīng)考慮

有病態(tài)竇房結(jié)綜合征（快慢綜合征），在處理上應(yīng)采取安置心臟起搏器。

83.男性患者，60歲，胸痛4小時(shí)急診。心電圖檢查：胸導(dǎo)聯(lián)VI?V3出現(xiàn)QS波

群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛外還應(yīng)盡快應(yīng)用

A、消心痛

B、普蔡洛爾

C、硝酸甘油

Dv洋地黃

E、利多卡因

答案：E

84.診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用

A、硫氮豆酮

B、地高辛

C、維拉帕米

D、普蔡洛爾

E、DDD型起搏器

答案：B

85.患者男性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史8年，1個(gè)月前有上感病史，近1個(gè)月反

復(fù)間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色

蒼白，上肢可見(jiàn)淤點(diǎn)，心尖部聞及樂(lè)音樣收縮期雜音此患者低熱原因最可能為

A、立克次體感染

B、草綠色鏈球菌感染

C、念珠菌感染

D、肺炎衣原體感染

E、金黃色葡萄球菌感染

答案：B

86.A.Beck三聯(lián)征

AvKussmauI征

BxEwart征

GOSler結(jié)、Roth斑

D、心包摩擦音

E、滲出性心包炎

答案：C

87.A.安置臨時(shí)起搏器

A、直流電復(fù)律

B、維拉帕米

C、奎尼丁

D、利多卡因

E、急性心肌梗死后三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙

答案：A

88.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90

/70mmHg患者血壓降低的原因最可能是

Ax低血壓狀態(tài)

Bv心臟破裂

C、心力衰竭

D、心源性休克

E、血容量不足

答案：D

89.男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測(cè)血壓160/9

5mmHg,2次隨機(jī)血糖＞11.1mmoI/L,LDL為3.4mmol/L,入院后行冠狀動(dòng)脈

內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是

A、他汀類藥物需要長(zhǎng)期應(yīng)用

B、阿司匹林可以防止血栓形成

C、B受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對(duì)糖尿病患者同樣有效

D、血壓必須控制在130/80mmHg以下

E、由于患者存在多種心血管危險(xiǎn)因子，需要加強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)，使血糖、體重控制

在理想范圍

答案：E

90.A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

B、下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

C、晨起面部水腫

D、頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

E、心源性水腫

答案：C

解析：（1）心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛

細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時(shí)常咳泡沫

痰。（2）心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。

91.下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷的是

A、皮膚環(huán)形紅斑

B、皮膚黏膜淤點(diǎn)

Cx貧血

D、脾大

E、肝大

答案:A

92.心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、主動(dòng)脈夾層

B、心律失常

C、急性心包炎

D、急性胰腺炎

E、急性肺動(dòng)脈栓塞

答案：B

93.患者，女，45歲，氣促，水腫，肝腫大，頸靜脈曲張，吸氣時(shí)頸靜脈搏動(dòng)不

明顯，X線見(jiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰診斷為

A、心肌炎

Bx左心衰

C、右心衰

D、肺心病

E、心包積液

答案：E

94.左心功能不全最常見(jiàn)的早期癥狀是

A、陣發(fā)性夜間呼吸困難

B、咳粉紅色泡沫痰

C、勞力性呼吸困難

D、雙下肢水腫

E、咯血

答案:C

95.A.Beck三聯(lián)征

A、KussmauI征

BxEwart征

CxOSler結(jié)、Roth斑

D、心包摩擦音

E、纖維蛋白性心包炎

答案：E

96.目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是

A、單基因顯性遺傳

Bx冠狀動(dòng)脈病變

C、持續(xù)病毒感染

D、心肌能量代謝障礙

E、藥物因素

答案:C

97.A.單側(cè)肢體水腫

A、下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

Bx晨起面部水腫

C、呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

E、心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是

答案：E

98.男性，48歲，心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見(jiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，

心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見(jiàn)舒張末期和收縮末期左心室容積增大，

左心室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。

最可能的診斷是

A、心包積液

B、病毒性心肌炎

C、擴(kuò)張型心肌病

D、風(fēng)濕性心臟病

E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

答案：C

解析：擴(kuò)張型心肌病的病理特征是心肌核素檢查有舒張末期和收縮末期左心室容

積增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像有左心室壁呈灶性散在性放射性

減低區(qū)。

99.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

A、普魯卡因酰胺

B、普羅帕酮

C、奎尼丁

D、胺碘酮

E、洋地黃

答案：E

100.A.特拉嗖嗪

A、依那普利

B、螺內(nèi)酯

C、非洛地平

D、阿替洛爾

E、原發(fā)性醛固酮增多癥首選

答案：C

101.關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)速的治療原則，不正確的是

A、針對(duì)病因治療

B、美西律

C、美托洛爾

Dx對(duì)癥治療

E、消除誘因

答案：B

102.高腎素活性型高血壓應(yīng)選的藥物是

A、中樞交感神經(jīng)抑制劑

B、卡托普利

C、B受體阻滯劑

D、α受體阻滯劑

E、利尿劑

答案：B

103.慢性心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際正?；?/p>

值（INR）維持在

A、2.0~3.0

Bx1.0~2.0

C、1.5-2.5

D、2.5-3.5

E、2.5~3.0

答案：A

104.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/7OmmHg,右上肢血壓

170/110mmHg,腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應(yīng)作為首選的是

A、腎臟B超

B、腎功及尿常規(guī)檢查

C、動(dòng)脈造影

D'心電圖

E、腎上腺CT

答案：C

105.擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是

A、第三心音或第四心音

B、心音減弱

C、心尖部收縮期雜音

D、下肢水腫

E、心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱

答案：E

106.男性，28歲，活動(dòng)后心悸'氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓1

40/9OmmHg,心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6

級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒

張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進(jìn)一步確診應(yīng)

進(jìn)行的檢查是

A、X線胸片

B、心肌酶譜

Cx超聲心動(dòng)圖

D、血沉

E、動(dòng)態(tài)心電圖

答案：C

107.A.主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供

A、降低前負(fù)荷

B、增加心肌收縮力

C、降低外周阻力

D、以降低氧耗量為主

E、B受體阻滯劑

答案：E

108.男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其

父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險(xiǎn)因素不包括

A、青年男性

Bx局血壓病

C、吸煙

D、冠心病家族史

E、糖尿病

答案：A

解析：冠心病的危險(xiǎn)因素主要是：老年、高血壓'糖尿病'高脂血癥、吸煙'冠

心病家族史等，故選項(xiàng)A不屬于冠心病危險(xiǎn)因素范疇。

109.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體

溫37℃,可聞及心包摩擦音。血WBCl8X1θ'/L,心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背

向下型抬高，追問(wèn)病史，2周前有上呼吸道感染史該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)

應(yīng)為

A、以上都不對(duì)

B、不能找到化膿性細(xì)菌

C、量較少

D、積液為膿性

E、淋巴細(xì)胞為主

答案：D

110.有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是

A、其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚

B、藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑

C、超聲心動(dòng)圖是本病臨床上診斷的主要手段

D、應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻

E、病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)

答案：D

111.下述哪種抗結(jié)核藥物對(duì)完全休眠結(jié)核菌作用最顯著

Ax利福平

Bv異煙利

C、鏈霉素

D、口奎諾酮抗生素

E、以上均不是

答案：E

解析：對(duì)于完全休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，各種抗結(jié)核藥幾乎全無(wú)作用。

112.正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項(xiàng)確診Hp感染的方法最恰

當(dāng)

A、㈠C-呼氣試驗(yàn)

Bv胃黏膜PCR檢查

C、快速尿素酶試驗(yàn)

D、血清學(xué)HP抗體檢查

E、病理組織學(xué)染色

答案：E

113.A.AFP陽(yáng)性

A、CEA明顯升高

B、放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)

CxCA125增高

D、CA19-9增高

E、肝膿腫

答案:C

解析：（1）原發(fā)性肝細(xì)胞癌為臨床常見(jiàn)腫瘤，診斷主要依靠：有肝病史，尤其是

中年男性；原因不明的肝區(qū)痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大；CT和（或）超聲有肝內(nèi)實(shí)

性占位及（或）血管系統(tǒng)栓子；AFP陽(yáng)性。CEA,CA19-9均為其他腫瘤標(biāo)志物，原

發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)一般不呈陽(yáng)性。

114.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能

緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食明確診斷，上述病例需采取的措

施是

A、腹部B超

B、上消化道氣鋼雙重造影

G腹部CT

D、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E、立即行內(nèi)鏡檢查

答案：D

115.男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰

弱。體檢：消瘦，體溫39℃,心率110次/分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，

全腹有壓痛，腸鳴音消失不宜做的下列檢查是

A、鋼劑灌腸

B、腹部B超

Cx血清α球蛋白測(cè)定

D、血沉

E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

答案:A

116.男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震

顫，腦電異常，最可能的診斷是

Ax亞臨床肝性腦病

B、肝性腦病Il期

C、肝性腦病IV期

D、肝性腦病I期

E、肝性腦病川期

答案：B

117.對(duì)于膽紅素的描述正確的是

A、非結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道

B、在肝細(xì)胞酶的作用下形成結(jié)合膽紅素

C、尿膽紅素是經(jīng)腸肝循環(huán)到腎的

D、尿膽紅素是非結(jié)合膽紅素入血

E、紅細(xì)胞破壞后形成結(jié)合膽紅素

答案：B

118.國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因

A、腹部鈍挫傷

B、膽道疾病

Cx急性病毒感染

D、膽胰或胃手術(shù)后

E、大量飲酒和暴飲暴食

答案:B

119.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍

惚來(lái)診。檢查：血壓80/5OmmHg,鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-

翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g∕L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血

清膽紅素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時(shí)間15秒患者應(yīng)首選的檢查是

A、選擇性動(dòng)脈造影

B、內(nèi)鏡

GX線鋼餐

D、腹部超聲

Ev上腹部CT

答案：B

120.A.腸結(jié)核

A、克羅恩病

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸癌

D、細(xì)菌性痢疾

E、男性，62歲，右下腹隱痛3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)右下腹捫及3?4cm腫塊；X線鋼

劑灌腸見(jiàn)升結(jié)腸起始部有充盈缺損，腸腔狹窄

答案：D

121.A.面色蒼白，尿少，血壓下降

A、突然全腹劇痛，腹肌緊張

B、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

C、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食

Dx惡心、嘔吐、泛酸

E、胃潰瘍癌變時(shí)

答案：C

122.以下檢測(cè)幽門螺桿菌的方法中，最簡(jiǎn)便的方法是

A、快速尿素酶試驗(yàn)

B、細(xì)菌培養(yǎng)

C、血清抗體監(jiān)測(cè)

DvPCR

E、病理組織學(xué)檢查

答案：A

123.女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃

角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性最有診斷價(jià)值的病史是

A、上腹無(wú)規(guī)律性疼痛

Bx午夜痛為主

C、腹痛發(fā)生于飯后0.5~1小時(shí)

D、饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

E、發(fā)作性劇痛

答案：C

124.對(duì)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合

A、不易出血

B、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)

C、疼痛常向背部放散

D、夜間痛常見(jiàn)

E、內(nèi)科療效差

答案：A

125.A.舒張腎臟血管

A、收縮腎臟血管

B、具有強(qiáng)烈利尿作用

C、僅作用于腎臟集合管

D、主要由血小板產(chǎn)生，在肝腎綜合征的發(fā)病中具有重要作用

E、白三烯Ca

答案：B

解析：（2）參與肝腎綜合征形成的因素較多，主要有：①交感神經(jīng)興奮性增高，

去甲腎上腺素分泌增加。②腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)。③腎前列腺素合成

減少。④內(nèi)毒素增加腎血管阻力。白三烯產(chǎn)生增加，引起腎血管收縮。

126.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，

腹部明顯膨隆，尿量550m1/d盡快治療，應(yīng)先做的檢查是

A、腹部B超

B、腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

C、血常規(guī)及血培養(yǎng)

D、腹腔積液常規(guī)及涂片染色

E、肝腎功能

答案：D

127.食管癌最可靠的診斷方法是

AvX線吞鋼

B、超聲

C、黏膜脫落細(xì)胞

Dv內(nèi)鏡

EvCT掃描

答案:D

128.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A、幽門螺桿菌感染

B、自身免疫

C、急性應(yīng)激性疾病

D、沙門菌感染

E、以上都不是

答案：A

129.A.多潘立酮

A、奧美拉嗖

B、阿托品

C、前列腺素∈2

D、西咪替丁

E、促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流

答案:A

130.男性，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿

素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A、一種有效抗生素

B、解痙劑

C、兩種有效抗生素

D'促胃動(dòng)力劑

E、三種有效抗生素

答案：C

131.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下

腹輕度壓痛應(yīng)補(bǔ)充詢問(wèn)下列最無(wú)診斷意義的是

Ax疫水接觸史

Bx不潔飲食史

C、盜汗、午后潮熱史

D、精神創(chuàng)傷史

E、家族史

答案：C

132.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是

A、低血容量休克

B、過(guò)敏性休克

C、神經(jīng)性休克

D、心源性休克

E、失血性休克

答案:A

133.A.疼痛-進(jìn)食-緩解

A、進(jìn)食-疼痛-緩解

B、無(wú)明顯規(guī)律性

Cx疼痛-便意-緩解

Dx疼痛-排便-加重

E、十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是

答案：A

134.女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋼

劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大

的診斷是

A、慢性細(xì)菌性痢疾

B、結(jié)腸過(guò)敏

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、腸結(jié)核

ExCrOhn病

答案：C

135.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A、肌張力增高

B、撲翼樣震顫

C、踝陣攣陽(yáng)性

D、腱反射亢進(jìn)

E、巴彬斯基(BabinSki)征陽(yáng)性

答案：B

136.肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.mmol/L,血鈉136mmol∕L,血氯

化物IlOmmoI/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜選用的藥物是

A、谷氨酸鈉

B、乳果糖

C、鹽酸精氨酸

D、谷氨酸鉀

E、左旋多巴

答案：D

137.淺表性胃炎的病理，下列錯(cuò)誤的是

A、某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)

B、黏膜有淋巴細(xì)胞、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

C、少數(shù)有糜爛及出血

D、黏膜充血、水腫或伴有滲出液

E、胃腺體部分消失

答案：E

138.A.面色蒼白，尿少，血壓下降

A、突然全腹劇痛，腹肌緊張

B、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

C、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食

D、惡心、嘔吐、泛酸

E、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)

答案：A

139.男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm,質(zhì)硬'壓痛，脾可觸及,

鋅濁度試驗(yàn)20單位`ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為

A、肝淤血

B、代償期肝硬化

C、慢性持續(xù)性肝炎

D、肝囊腫

E、慢性活動(dòng)性肝炎

答案：B

140.A.原發(fā)性肝癌

A、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

B、肝性腦病

C、自發(fā)性腹膜炎

D、上消化道出血

E、肝硬化患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

答案：E

141.提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是

A、血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過(guò)5天

Bx血清淀粉酶超過(guò)500U（SomOgyi單位）

C、血鉀、血鎂同時(shí)降低

D、淀粉酶，肌肝清除率比值超過(guò)正常3倍

E1血鈣低于1.75mmoI/L

答案：E

142.肝硬化腹腔積液患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

A、1000~1500mI

B、1500~2000ml

G2000-2500ml

D、500-1000mI

Ev<500ml

答案：D

143.關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法是不正確的

A、正常人LES長(zhǎng)為3?4cm

B、LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管

C、一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人

D、腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低

E、正常人休息時(shí)LES壓為10~30mmHg

答案：C

解析：LES是指食管末端3?4cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束，正常人休息時(shí)LES壓力為10?3

OmmHg,為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管。一些因素可影響LES壓力降低，

如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導(dǎo)致胃食管反流。正常人

在吞咽時(shí)LES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過(guò)性LES松弛(TLESR)與吞咽時(shí)引起

的LES松弛不同，無(wú)先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，LES壓

的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR,但較少。

144.對(duì)于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A、DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素

B、潰瘍的形成與胃酸，胃蛋白酶無(wú)關(guān)

C、胃酸的分泌量與壁細(xì)胞總數(shù)相平行

D、壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DU

Ex最大胃酸分泌量(MAo)小于IOmmol/h不會(huì)發(fā)生DU

答案:B

145.消化性潰瘍的命名是由于

A、潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起

B、潰瘍位于消化道

C、潰瘍由消化道功能紊亂引起

Dx潰瘍局限于胃和十二指腸

E、潰瘍影響消化與吸收功能

答案：A

146.下述哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則

A、從小劑量開(kāi)始

B、痛時(shí)給藥

C、嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療

D、最初用非嗎啡類藥，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥

E、口服為主

答案：B

147.A.反流性食管炎

AxBorret食管

Bx咽易感癥

C、非糜爛性胃食管反流病

D、食管裂孔疝

E、女性，40歲，咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見(jiàn)異常

答案：C

148.關(guān)于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、一般不出現(xiàn)糖尿病

B、可出現(xiàn)夜盲癥

C、可出現(xiàn)出血傾向

D、可出現(xiàn)吸收不良綜合征

E、可有脂肪瀉

答案:A

149.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍

惚來(lái)診。檢查:血壓80/5OmmHg,鞏膜黃染,言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-

翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g∕L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血

清膽紅素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時(shí)間15秒下列治療無(wú)效的是

A、弱酸液灌腸

B、胰島素加胰高血糖素靜脈注射

C、輸血治療

D、靜脈注射精氨酸

E、靜脈注射谷氨酸鈉

答案：E

150.Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、腹腔內(nèi)膿腫

B、直腸結(jié)腸癌變

Cx腸梗阻

D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

E、急性腸穿孔

答案：C

151.男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰

弱。體檢：消瘦，體溫39℃,心率110次/分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，

全腹有壓痛，腸鳴音消失選做下列檢查最合適的是

A、腹部X線平片

B、心電圖

C、血細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、腹部B超

E、血沉

答案：A

152.下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是

A、脾大

B、腹腔積液

C、末梢血象全血細(xì)胞減少

D、蜘蛛痣，肝掌

E、食管靜脈曲張

答案：D

153.男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP

顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是

A、胃腸神經(jīng)功能紊亂

B、慢性膽囊炎

C、慢性胰腺炎

D、胰腺癌

E、慢性胃炎

答案：C

154.肝昏迷患者給予腸道抗生素最主要的目的是

A、清除致病菌的毒素

B、減少真菌的繁殖

C、防止繼發(fā)性腸道感染

D、抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

E、預(yù)防自發(fā)性腹膜炎

答案：D

155.A.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值

A、可確定結(jié)核性腹膜炎

Bv滲出型

C、粘連型

Dv干酪型

E、腹腔鏡+活檢

答案：B

156.患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個(gè)月，右下腹可觸及包塊。X線鋼餐檢

查在回盲部可見(jiàn)跳躍征象。最可能的診斷是

A、阿米巴性結(jié)腸炎

B、克羅恩病

C、結(jié)腸癌

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、潰瘍型腸結(jié)核

答案：E

157.A.兩者均無(wú)

Ax兩者均有

B、壞疽性膿皮病

C、結(jié)節(jié)性紅斑

D、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)

答案：B

158.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)術(shù)后10天，已進(jìn)

流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋼餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形

似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

Av即刻手術(shù)

B、輸血

C、肌內(nèi)注射新斯的明

Dx胃腸減壓

E、應(yīng)用皮質(zhì)激素

答案：A

159.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物

AxHz受體拮抗劑

Bx奧曲肽

C、抗膽堿能藥物

D、質(zhì)子泵阻滯劑

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

答案：C

160.患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38?39℃,

左上腹部壓痛，能觸及包塊。可能性最大的情況是

A、急性胰腺炎并發(fā)膿腫

B、急性胰腺炎合并假性囊腫

C、急性胰腺炎合并局部腹膜炎

D、急性胰腺炎合并急性膽囊炎

E、急性胰腺炎遷延不愈

答案：A

161.Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

Ax懸）熱

B、腸梗阻

C、腹痛、腹瀉

Dx肛門直腸周圍病變

E、腹部腫塊

答案：C

162.甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀

A、12個(gè)月以上

B、4?5個(gè)月

C、6?7個(gè)月

Dv8-11個(gè)月

E、2?3個(gè)月

答案：D

163.維生素B12在胃腸道的吸收部位是

Ax回腸

B、空腸

C、十二指腸

D、結(jié)腸

Ev胃

答案：A

164.A.血清CEA明顯升高

A、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

B、血清G細(xì)胞抗體陽(yáng)性

C、血清胃泌素明顯升高

D、胃酸中度升高

E、卓-艾綜合征

答案：D

165.A.激肽酶

A、彈力蛋白酶

Bx胰蛋白酶

C、磷酰酶A

D、脂肪酶

E、參與胰腺及周圍脂肪壞死

答案：E

166.下列關(guān)于載脂蛋白的說(shuō)法不正確的是

A、部分載脂蛋白可在肝臟合成

B、可參與脂蛋白與細(xì)胞膜受體的識(shí)別和結(jié)合反應(yīng)

C、可參與酶活動(dòng)的調(diào)節(jié)

D、小腸黏膜細(xì)胞可合成APoAI、AILAPoB和APoE

E、與脂質(zhì)結(jié)合擔(dān)負(fù)在血漿中運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能

答案：A

167.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩

解，已停藥1年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌'多汗、手抖。測(cè)定T3、T4水平升高。

雙眼突出明顯，突眼度左18mm,右2mm。甲狀腺Il度腫大，雙側(cè)雜音。下列治療

方案不妥的是

A、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

B、口服抗甲狀腺藥物加普蔡洛爾加甲狀腺片

C、繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療

D、暫不考慮手術(shù)治療

E、⑶）治療

答案：E

168.患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術(shù)治療后患者清醒，但

患者出現(xiàn)尿量增多，每日達(dá)8000?IOOOOmI,尿比重1.002,煩渴，每日飲水量

約500Oml患者可能存在

A、中樞性尿崩癥

B、糖尿病

C、急性腎衰竭

D、精神性多飲

E、腎性尿崩癥

答案:A

169.患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長(zhǎng)期吸煙史，仍

未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4.23mmol∕L,T

GO.80mmol∕L,LDL-C2.40mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,空腹血糖7.20mmo

I/L,肌鈣蛋白σNT)O.24ng∕ml0該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是

AxTC<5.72retooI/L(220mg/dI)；LDL-C<3.64mmoI/L(140mg/dI)

B、TC<4.68retool∕L(180mg∕dl)；LDL-C<2.60mmol∕L(100mg∕dl)

C、TC<5.20mmol∕L(200mg∕dD:LDL-C<3.12mmoI/L(120mg/dI)

D、LDL-C<1.80mmoI/L(70mg/dI)

E、LDL-C<2.08mmoI/L(80mg/dI)

答案:D

170.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯

消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Il度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT-33.5pmol

/L,FT440pmol/L,TSHO.01mU∕L(0.OlHU/ml)為了全面診斷，不應(yīng)考慮

的檢查是

AvTRAb測(cè)定

B、空腹及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定

C、TSH興奮試驗(yàn)

D、甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測(cè)定

E、甲狀腺吸碘率測(cè)定

答案：C

171.下列關(guān)于肥胖癥的說(shuō)法不正確的是

A、肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短

B、肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一

C、遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一

D、梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性大于蘋果形肥胖癥患者

E、肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高

答案：D

172.A.垂體ACTH微腺瘤

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、小細(xì)胞性肺癌

C、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生

D、腎上腺皮質(zhì)腺癌

E、引起異位性ACTH綜合征的原因是

答案：C

173.A.Cushing病

AvAddison病

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、單純性肥胖

D、腎上腺皮質(zhì)腺癌

E、可被小劑量地塞米松抑制

答案：D

174.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。

平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率

60次/分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0.5cm,肝于肋下3指，肝

頸回流征(+),雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?.4mmol/L,餐后2小時(shí)血

糖13.6mmol∕L首診時(shí)，最可能的初步診斷是

A、T2DM加甲狀腺功能減退加心衰

B、T2DM

C、甲狀腺功能減退加冠心病加心衰

DvT2DM加冠心病加心衰

E、T2DM加糖尿病腎病加心衰

答案:A

175.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯

消瘦，雙眼略突出，甲狀腺U度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol

∕L,FT440pmol/L,TSHO.01mU/L(0.OlHU/ml)患者每餐前尿糖均為(++?

+++),空腹血糖12?16mmol/L,HbAlc12.1%0有關(guān)糖尿病的診斷，下列可能

性最大的是

A、繼發(fā)性糖尿病

B、應(yīng)激性高血糖

Cx1型糖尿病

D、營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病

E、2型糖尿病

答案：C

176.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒查體：甲狀腺Il度

腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫(+)

該患者應(yīng)進(jìn)行哪一組檢查確診

A、血常規(guī)、T3、T4

BvESRxT3、T4、甲狀腺攝EI率

C、TSAbxT3、Ta、TSH

D、甲狀腺攝EI率、TSAbxTa、Ta

E、TGAbxTPOAbxT3、T4

答案：B

177.女性，32歲，既往健康。5年前分娩時(shí)大出血后出現(xiàn)閉經(jīng)，近1年來(lái)怕冷、

水腫、毛發(fā)脫落、性欲低下。血清FT3'FTq下降，尿17羥皮質(zhì)類固醇減少，血

糖3.36mmol/L0(60mg∕dl)°可能的診斷是

A、甲狀腺功能低下(嚴(yán)重)

B、性腺功能低下

C、垂體顯色細(xì)胞瘤

DxSheehan綜合征

E、腎上腺皮質(zhì)功能低下

答案：D

178.A.低鉀性堿中毒

A、易誘發(fā)甲亢危象

B、血壓降低

C、年長(zhǎng)后身體矮小

D、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及

E、原發(fā)性醛固酮綜合征易發(fā)生

答案:A

179.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒'心悸、多汗。查體：T37.6℃,P

100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌'

手細(xì)震顫(+)oESR78mπι/h如上述檢查仍不能肯定診斷，進(jìn)一步確診的方法應(yīng)選

擇

A、TSH興奮試驗(yàn)

B、TRAb

C、甲狀腺穿刺

D、TGAb、TPOAb

E、T3抑制試驗(yàn)

答案:C

180.對(duì)于1,25-(0H)2-D3的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是由維生素D3經(jīng)肝臟直接轉(zhuǎn)化而成

B、可看成是一種激素

C、調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使血鈣升高

D、是維生素取的活性形式

E、其作用的主要靶器官為骨及腎

答案：A

181.下列關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤患者的代謝紊亂，錯(cuò)誤的是

A、基礎(chǔ)代謝率可增高

B、血糖增高

C、血游離脂肪酸增高

D、血鉀可增高

E、血鈣可增高

答案:D

解析：嗜銘細(xì)胞瘤患者由于產(chǎn)生大量?jī)翰璺影?，可以引起某些代謝紊亂，如基礎(chǔ)

代謝率可增高，血糖增高，血游離脂肪酸增高，也可出現(xiàn)高鈣血癥，但血鉀不會(huì)

增高，相反少數(shù)患者出現(xiàn)低血鉀，這可能與兒茶酚胺促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎

素'醛固酮分泌有關(guān)。

182.哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥

Ax∣?血鉀癥

B、類固醇性糖尿病

C、繼發(fā)性貧血

D、低膽固醇血癥

E、高血鈣癥

答案：B

183.A.低鉀性堿中毒

Ax易誘發(fā)甲亢危象

B、血壓降低

C、年長(zhǎng)后身體矮小

D、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及

E、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：B

184.關(guān)于2型糖尿病正確的是

A、老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療

B、30歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素

C、中老年人多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥

D、胰島功能正常

E、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀

答案：E

185.糖尿病時(shí)的飲食原則包括

A、按理想體重計(jì)算總熱量

B、在總熱量不嚴(yán)格控制的前提下，碳水化合物占60%,脂肪30%以下，蛋白質(zhì)

10%

C、患者的病情變化時(shí)暫緩調(diào)整飲食

Dx飲食固定后則不再更改

E、飲食量分配以患者的習(xí)慣為主

答案：A

186.患者，女,20歲，2周前出現(xiàn)咽痛，近2天心悸、畏寒，甲狀腺輕度腫大但

壓痛明顯，體溫38°C,T3、T(J中度升高，EI攝取率最高為4