急診科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床急癥搶救操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)匯編2023版

成人氣管插管（經(jīng)口）操作評分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評分細(xì)則備注

（分）（分）

核對患者姓名、性別、年齡_____________________________________________1

核對手術(shù)同意書（需要時(shí)）1

選擇合適的氣管導(dǎo)管插管包1

檢查充氣套囊是否漏氣1

正確置入導(dǎo)絲1

氣管導(dǎo)管塑型滿意_____________________________________________________1

插管準(zhǔn)備充分潤滑氣管導(dǎo)管_____________________________________________________1

（14）喉鏡型號(hào)選擇得當(dāng)1

檢杳喉鏡燈光良好1

關(guān)閉燈光備用1

準(zhǔn)備牙墊1

準(zhǔn)備膠布_____________________________________________________________1

準(zhǔn)備聽診器1

準(zhǔn)備

相關(guān)物品放置有序1

(35)

搶救車_______________________________________________________________1

搶救物品

心電監(jiān)護(hù)1

（3）

吸引器1

術(shù)者戴手套___________________________________________________________1

病人及術(shù)患者體位擺放得當(dāng)，抬領(lǐng)壓額，氣道開放滿意2

者準(zhǔn)備

體位保持好，無回位2

（7）

清除義齒，口腔異物或分泌物___________________________________________2

面罩加壓給氧：面罩位置恰當(dāng)2

氣囊通氣通氣時(shí)無漏氣_________________________________________________________2

（6）氣量適中500~700ml1

頻率12~18次∕min1

準(zhǔn)備時(shí)間

不超過2分鐘5

（5）

正確使用喉鏡5

沒有撬動(dòng)切牙的聲音5

鏡片深置入度適中，聲門暴露充分_______________________________________10

氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度21~24CIn_________________________________________________5

操作過程（50）

氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管_________________________________________________5

正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡2

充氣氣囊內(nèi)固定壓力適中_______________________________________________2

接簡易呼吸器人工通氣2

續(xù)表

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評分細(xì)則備注

（分）（分）

聽診雙肺確認(rèn)導(dǎo)管位置正確10

操作過程（50）輕柔復(fù)位頭顱無摔響2

正確固定導(dǎo)管（膠布長短合適，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇）2

操作熟練程度從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢，開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不

10

（10）?j?60?_________________________________________________________________

人文關(guān)懷（5）5

總分100

裁判簽名

單人施救者成人基本生命支持（BLS）技能測試評分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評分細(xì)則備注

（分）（分）

著裝整潔2

操作前準(zhǔn)備（4）

檢查模型及相關(guān)器材2

現(xiàn)場安全性（6）站立于模型旁，用眼神環(huán)視四周，口述：環(huán)境安全6

迅速判斷患者意識(shí)：呼叫患者，輕拍患者肩部兩側(cè)（5S）______________________10

評估（20）

觀察患者胸廓起伏，判斷患者呼吸（5S）_____________________________________10

確認(rèn)患者呼吸停止，口述“呼吸停止”，立即呼救：”啟動(dòng)EMS系統(tǒng)！請取除顫

呼救（10）10

儀！”____________________________________________________________________

檢查脈搏（10）觸摸患者頸動(dòng)脈，判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)（5~10s,約7s）,口述“沒有脈搏”10

按壓時(shí)雙手位置正確（第一周期）5

足夠的速率：至少每分鐘100次，即15~18S內(nèi)施以每組30次胸外按壓保二

5

周期）_____________________________________________________________________

胸外按壓（20）

足夠的幅度：按壓幅度大于5cm,要求30次按壓中至少有23次符合此標(biāo)準(zhǔn)

5

（第三周期）

讓胸壁完全回彈，要求30次按壓中至少有23次符合此標(biāo)準(zhǔn)（第四周期）5

開放氣道（仰頭抬須法），如有異物即取出，如沒有，口述沒有異物即可5

口對口或使用隔離面罩，形成密閉氣道5

人工呼吸（20）

緩慢吹氣，吹氣時(shí)間大于1s5

胸廓充分回彈5

復(fù)蘇質(zhì)量（5）盡量減少中斷:至10S或更短時(shí)間內(nèi)口對口人工呼吸2次____________________5

人文關(guān)懷（5）動(dòng)作規(guī)范、輕柔，始終將模型當(dāng)做真實(shí)患者_(dá)_________________________________5

總分___________100

裁判簽名

非同步電復(fù)律評分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評分細(xì)則備注

（分）（分）

檢查患者意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸5

評估（10）

心電圖判斷心律失常5

除顫儀處于完好備用狀態(tài)，檢杳電源有無故障，充電是否完全，導(dǎo)線是否接觸良好，

5

準(zhǔn)備（8）接好地線_____________________________________________________________________

準(zhǔn)備導(dǎo)電糊、電極片、紗布3

患者仰臥于硬板床上，暴露胸部，身體不接觸任何金屬部分4

清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，接電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線_________________________________4

開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置3

檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”4

觀察顯示儀上心電波形;報(bào)告心律”患者出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”4

迅速擦干患者胸部皮膚，電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上5

確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式__________________________________________________4

電極板位置安放正確___________________________________________________________6

選擇除顫能量6

操作（70）充電3

電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）____________________________5

環(huán)顧患者四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸（操作者身體后退一小步，

4

不能與患者接觸）______________________________________________________________

雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫4

除顫結(jié)束后立即胸外按壓，5個(gè)循環(huán)后根據(jù)心電顯示判斷是否進(jìn)行下一次除顫5

如果恢復(fù)竇性心律，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”2

旋鈕回位至監(jiān)護(hù)2

清潔電極板并回位_____________________________________________________________2

關(guān)機(jī)_________________________________________________________________________1

操作后處理協(xié)助患者取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療__________8

（12）整理用物4

總分100

裁判簽名

同步電復(fù)律操作嵋及評分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目滿分得分

具體內(nèi)容和評分細(xì)則備注

（分）（分）（分）

檢查患者意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、血壓4

評估心電圖判斷心律失常__________________________________________________________4

(18)

通過病史、體格檢查、檢驗(yàn)、檢查資料、用藥史評估患者是否有同步電復(fù)律的適應(yīng)證

6

和禁忌證

向家屬和患者解釋電復(fù)律的目的和利弊，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，并簽署知情同意

6

書__________________________________________________________________________

吸氧10~15min3

建立靜脈通路2

準(zhǔn)備取出假牙2

(25)給予地西泮10'40mg緩慢靜脈注射，囑患者數(shù)數(shù)至意識(shí)朦朧狀態(tài)，睫毛反射消失4

除顫儀處于完好備用狀態(tài)，檢查電源有無故障，充電是否完全，導(dǎo)線是否接觸良好，

4

接好地線____________________________________________________________________

準(zhǔn)備導(dǎo)電糊、電極片、紗布____________________________________________________2

準(zhǔn)備各種復(fù)蘇設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管包、搶救車、心臟臨時(shí)起搏器____________2

患者仰臥于硬板床上，暴露胸部，身體不接觸任何金屬部分________________________4

清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，接電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線__________________________________2

開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置____________________________________________________2

檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常：電極板完好”__________4

觀察顯示儀上心電波形；報(bào)告心律失常類型，患者需要同步電復(fù)律__________________4

擦干患者胸部皮膚，電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上4

設(shè)置同步狀態(tài)4

電極板位置安放正確__________________________________________________________4

操作

根據(jù)心律失常的類型選擇能量

(46)6

充電________________________________________________________________________2

電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波____________________________________________2

環(huán)顧患者四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸（操作者身體后退一小步，不

2

能與患者接觸）________________________________________________________________

雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊2

如果恢復(fù)竇性心律，報(bào)告“復(fù)律成功，恢復(fù)竇性心律”。并記錄心電圖_______________4

旋鈕回位至監(jiān)護(hù)位____________________________________________________________2

清潔電極板并回位____________________________________________________________2

操作后處協(xié)助患者取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療____________4

理⑹整理用物____________________________________________________________________2

人文關(guān)懷電復(fù)律前交代注意事項(xiàng)

5

（5分）電復(fù)律后注意心理關(guān)懷

總分100

裁判簽名

硬膜外穿刺置管術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評分細(xì)則備注

（分）（分）

核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位1

準(zhǔn)備（5）簽署麻醉同意書，向患者交代相關(guān)注意事項(xiàng)2

物品準(zhǔn)備：一次性硬膜外穿刺包、無菌手套、絡(luò)合碘、彎盤、麻醉藥、膠布2

體位準(zhǔn)備：右側(cè)臥位，側(cè)臥硬板床上，背部與床沿垂直，頭向前胸彎曲，雙手抱膝

體位（5）5

貼腹部（由于模型原因，口述即可）

定位（5）穿刺點(diǎn)選擇：如下腹部手術(shù)選腰椎1—2或腰椎2一3

洗凈手，戴口罩、帽子1

檢查穿刺包消毒日期，打開穿刺包，戴無菌手套2

消毒鋪巾核對包內(nèi)器械，檢查穿刺針是否通暢，檢查硬膜外導(dǎo)管通暢與否2

（10）

消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外消毒皮膚，直徑至少15cm,絡(luò)合碘消毒至少2

3

遍，注意勿留空隙，消毒刷不要返回已消毒區(qū)域

鋪巾_________________________________________________________________________2

核對麻醉藥（2%利多卡因），抽吸2Inl麻藥1

麻醉（5）

麻醉方法：逐層浸潤麻醉4

術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚1

右手持針垂直背部方向，針尖稍向頭部經(jīng)椎間隙正中緩慢刺入（垂直：2分，成人

4

深度4~6cm：2分）

當(dāng)穿刺針經(jīng)過棘上韌帶、棘間韌帶抵達(dá)黃韌帶時(shí)，退出針芯，以帶水和氣的注射器

5

測試有明顯的阻力

突破黃韌帶后有明顯落空感，測試阻力消失，提示穿刺針進(jìn)入硬膜外腔10

操作過程退出針芯，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3~4cm_____________________________________5

（50）謹(jǐn)慎退出硬膜外穿刺針2

以棉球或紗布覆蓋穿刺點(diǎn)_____________________________________________________2

妥善固定并將硬膜外導(dǎo)管固定在患者背部并從肩部引出，將注射器連接硬膜外導(dǎo)管

2

并包好置于患者的枕頭下

將患者恢復(fù)平臥位，開始硬膜外給藥，調(diào)節(jié)麻醉平面4

穿刺中觀察：觀察患者反應(yīng)，如患者有電擊樣異感并向肢體放射，說明已觸及神

5

經(jīng)，應(yīng)立即停止進(jìn)針，調(diào)整方向，以免加重?fù)p傷

人文關(guān)懷（5）5

無菌觀念（5）5

總分100

是否扣分

如嚴(yán)重違反無菌原則（以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)），在總分上扣除50分（請打鉤）

□是

口穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套口穿刺前未鋪巾□操作中無菌用物或手套污染后直接使用

口否

裁判簽名

中心靜脈穿刺置管評分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評分細(xì)則備注

（分）（分）

核對患者資料2

核對簽字同意書2

準(zhǔn)備（10）

生命體征監(jiān)測2

檢查準(zhǔn)備的物品：中心靜脈穿刺包、中心靜脈穿刺置管套件4

體位（5）平臥、頭低15。、頭偏向?qū)?cè)，雙上肢伸直貼于體側(cè)5

穿刺點(diǎn)標(biāo)記

穿刺點(diǎn)選擇并標(biāo)記5

（5）

術(shù)者打開靜脈穿刺包1

消毒鋪單

以穿刺點(diǎn)為中心15~20CnI范圍消毒兩遍_________________________________________2

（5）

按無菌要求鋪好無菌巾2

核對麻醉藥（2%利多卡因2InD_________________________________________________2

麻醉（5）

逐層浸潤麻醉穿刺點(diǎn)___________________________________________________________3

檢查中心靜脈導(dǎo)管是否通暢2

以生理鹽水潤滑管腔