呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病1、多選

肺癌的病因復(fù)雜，肺癌病因包括（）。A.吸煙B.石棉C.氡氣D.長(zhǎng)期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等E.遺傳因素正確答案：A,B,（江南博哥）C,D,E2、單選?患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測(cè)結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。疾病分期是（）。A.急性發(fā)作期B.間歇發(fā)作期C.急性加重期D.臨床緩解期E.慢性持續(xù)期正確答案：E3、多選

中樞性睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)出現(xiàn)（）。A.呼吸暫停B.低通氣C.晨起頭痛、日間嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正確答案：A,B,C,E4、單選

藥物所致肺疾病不包括（）。A.間質(zhì)性肺炎B.嗜酸性細(xì)胞性肺炎C.彌漫性肺泡損傷D.支氣管痙攣E.大葉性肺炎正確答案：E5、單選

下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）。A.體格檢查有桶狀胸、紫紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1／FVC<60%，MVV實(shí)測(cè)值／預(yù)計(jì)值<60%正確答案：E6、多選

ICH患者在早期出現(xiàn)較為明顯的低氧血癥，表明并發(fā)（）。A.肺癌B.肺孢子菌病C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核D.巨細(xì)胞病毒肺炎E.放射性肺損傷正確答案：B,D,E7、單選

患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動(dòng)后氣短，但是因?yàn)榧抑薪?jīng)濟(jì)困難又無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，所以沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過(guò)體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。不符合醫(yī)學(xué)倫理法則的是（）。A.拍攝X線胸片B.考慮為UIP，未經(jīng)經(jīng)患者同及家屬同意，拍攝胸部HRCTC.取血查血?dú)夥治?，確認(rèn)其缺氧程度D.吸氧E.服用甘草片正確答案：B8、多選

肺結(jié)節(jié)病活動(dòng)性的指標(biāo)有（）。A.周圍血象中白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞增高B.SACE活性增高C.Kveim-siltzbach皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性D.BALF中淋巴細(xì)胞增高及CD4/CD8比值增高E.67Ga核素顯示“入”征或“熊貓”征正確答案：B,D,E9、多選

氣胸的分類包括（）。A.自發(fā)性B.外傷性C.醫(yī)源性D.原發(fā)性E.繼發(fā)性正確答案：A,B,C,D,E10、多選

屬于發(fā)紺型先天性心臟病的肺血管畸形為（）。A.肺動(dòng)脈狹窄B.肺動(dòng)脈閉鎖C.先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如D.肺動(dòng)靜脈瘺E.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張正確答案：B,D11、單選

吸煙者所患肺癌最常見的是（）。A.燕麥細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.支氣管腺瘤正確答案：B12、多選

關(guān)于COPD的論述，正確的觀點(diǎn)包括（）。A.COPD患者重要的臨床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）顯著快于正常人B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭C.當(dāng)在高分辨CT上見典型的小葉中央型肺氣腫時(shí)，可確診為COPDD.當(dāng)一例COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，即使缺乏肺功能資料，也能確定為COPDⅣ級(jí)E.COPD的病理生理特點(diǎn)是呼氣流速受限，因此患者很少感到吸氣困難正確答案：A,D13、單選

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）。A.神經(jīng)性頭痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征D.心肌病E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：C14、單選

COPD的氣道阻塞肺功能主要表現(xiàn)為（）。A.肺活量增加B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性C.殘氣量減少D.FEV1/FVC比值減少E.FEV1增加正確答案：D15、單選

肺栓塞的CT征象不包括（）。A.肺動(dòng)脈腔內(nèi)的中心性充盈缺損B.軌道樣充盈缺損C.不充盈肺動(dòng)脈影D.栓塞血管供應(yīng)區(qū)血管變細(xì)E.受累區(qū)域肺密度增高正確答案：E16、單選

關(guān)于張力性氣胸，錯(cuò)誤的是（）。A.破裂口呈單向活瓣，吸氣時(shí)開放，空氣進(jìn)入胸膜腔；而呼氣時(shí)關(guān)閉B.抽氣后胸膜腔內(nèi)壓不下降C.肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位D.影響心臟血液回流E.必須緊急搶救處理正確答案：B17、多選

提示不穩(wěn)定型氣胸的指征包括（）。A.呼吸頻率>24次/minB.心率>100次/minC.低血壓D.吸室內(nèi)空氣時(shí)SaO2<93%E.兩次呼吸間講話不成句正確答案：A,C,E18、多選

肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥，肺功能檢查特點(diǎn)可表現(xiàn)為（）。A.阻塞性功能障礙B.限制性功能障礙C.RV/TLC降低D.混合性功能障礙E.VC降低正確答案：A,B,D,E19、單選

CTD-ILD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.X線胸片B.肺功能C.HRCTD.血?dú)夥治鯡.肺活檢正確答案：E20、單項(xiàng)選擇題

患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤(rùn)陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤(rùn)范圍較前明顯增加，累及多個(gè)肺葉段，均以間質(zhì)浸潤(rùn)為主。最可能的診斷是（）。A.細(xì)菌性肺炎B.肺血栓栓塞癥C.巨細(xì)胞病毒肺炎D.肺結(jié)核E.宿主抗排異物反應(yīng)正確答案：C21、多選

患者男，56歲，因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流量吸氧后動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，診斷為ARDS，給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，選擇SIMV＋PSV模式，通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min，F(xiàn)iO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人機(jī)對(duì)抗。除機(jī)械通氣外，還應(yīng)特別注意（提示監(jiān)測(cè)PSV的潮氣量為600～650ml，實(shí)際呼吸頻率達(dá)32～36次/min。）（）。A.血紅蛋白濃度B.白蛋白水平C.球蛋白水平D.避免堿中毒和電解質(zhì)紊亂E.檢查血糖F.復(fù)查腹部平片或CT正確答案：A,B,D,E,F22、單選

女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來(lái)咳喘加劇，發(fā)熱38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染，關(guān)于病原體的估計(jì)下列哪種是不常見的（）。A.莫拉卡他球菌B.產(chǎn)堿桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.副流感嗜血桿菌正確答案：B23、單選

患者男，30歲。因咳嗽、胸痛、進(jìn)行性氣促6個(gè)月，加重1個(gè)月入院。查體：全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率82次/min，雙肺呼吸音低，未聞及干、濕啰音及爆裂音。胸部HRCT顯示：雙肺大量條索狀及小結(jié)節(jié)影，囊狀影，伴廣泛間質(zhì)纖維化改變?；颊叱醪皆\斷是（）。A.特發(fā)性肺纖維化B.淋巴管平滑肌瘤病C.肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D.肺囊性纖維化E.結(jié)節(jié)病正確答案：C24、單選

嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾病一定具有的特點(diǎn)是（）。A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.氣道內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺實(shí)質(zhì)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.組織嗜酸性粒細(xì)胞增多E.支氣管肺泡灌洗液嗜酸性粒細(xì)胞增加正確答案：D25、單選

患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動(dòng)后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，觸覺語(yǔ)顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。為進(jìn)一步明確病因診斷以指導(dǎo)治療，最為重要的檢查是（）。A.PPD皮試B.胸部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部B超檢查E.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢正確答案：E26、單選

肺容量檢測(cè)的方法不包括（）。A.氮沖洗法B.氦稀釋法C.體積描記法D.慢肺活量法E.功能殘氣量正確答案：E27、單選

睡眠呼吸暫停綜合征指（）。A．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10B．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10C．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E．每晚10小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案：C28、單選

男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查：WBC12×109／L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為（）。A.肺功能檢查B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E.痰找癌細(xì)胞正確答案：D29、單選

不會(huì)出現(xiàn)PET假陰性的是（）。A.