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文檔簡介

學(xué)前兒童保健與營養(yǎng)學(xué)前兒童保健衛(wèi)生保健內(nèi)容(一)根據(jù)兒童不同年齡特點,建立科學(xué)、合理的一日生活制度,培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣;(二)為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食,科學(xué)制訂食譜,保證膳食平衡;(三)制訂與兒童生理特點相適應(yīng)的體格鍛煉計劃,根據(jù)兒童年齡特點(常見心理特征:好奇、模仿、好游戲、好戶外活動)開展游戲及體育活動,并保證兒童戶外活動時間,增進兒童身心健康;(身心健康的標(biāo)志:身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào),適應(yīng)環(huán)境,人際關(guān)系中能彼此謙讓。)

3—6歲是培養(yǎng)習(xí)慣和個性的時期,始終用積極的眼光看問題:善于發(fā)現(xiàn)美,善于去贊美,讓內(nèi)心充滿愛;始終懷著美好的愿望,心中有什么就會看到什么。

習(xí)慣是一種思維定勢:一種理念,強調(diào)160次以上,就會成為信念;一種理念行動160次以上,就會成為習(xí)慣。每個孩子都是獨特的,發(fā)現(xiàn)每個人的獨特性和優(yōu)點。用學(xué)會求同存異,不要一味地講道理,有道理不一定能解決問題。孩子是夸出來的,女人是哄出來的,男人是捧出來的。(四)建立健康檢查制度,開展兒童定期健康檢查工作,建立健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察,做好常見病的預(yù)防,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;晨午檢及全日健康觀察內(nèi)容:(1)一摸:有無發(fā)熱。(2)二看:精神狀態(tài)、面色、咽部、皮膚有無皮疹及某些傳染病的早期表現(xiàn),可疑者應(yīng)及時隔離觀察,確診。(3)三問:飲食、睡眠、大小便情況。(4)檢查:有無攜帶不安全的物品,發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度,做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生。加強飲食衛(wèi)生管理,保證食品安全;(教室、寢室紫外線消毒,餐飲具物理消毒)

(六)協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃,在兒童入托時應(yīng)當(dāng)查驗其預(yù)防接種證,未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護人,督促監(jiān)護人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補種;

(七)加強日常保育護理工作,對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健,開展兒童心理衛(wèi)生保?。?、目的:

通過對園(所)內(nèi)體弱兒患病情況的了解,重點加強對體弱兒的治療及特別照顧,促進健康成長。2、管理范圍:

中度營養(yǎng)性缺鐵性貧血;維生素D缺乏性佝僂?。恢卸葼I養(yǎng)不良;反復(fù)感染(呼吸道、消化道);先天性心臟??;常見畸形、單純性肥胖等。及時向家長反饋結(jié)果,發(fā)現(xiàn)異常及時確診、治療:專案管理:營養(yǎng)不良、貧血、肥胖、反復(fù)感染等督促矯治:屈光不正、聽力障礙、齲齒等加強護理:先心病、哮喘、癲癇等輔助矯治:心理行為問題(成人期的心理問題1∕3是兒童、青少年期發(fā)生的。自閉癥治療----教育和訓(xùn)練是最主要的治療方法。目標(biāo)是促進患者語言發(fā)育,提高社會交往能力,掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。)

(八)建立衛(wèi)生安全管理制度,落實各項衛(wèi)生安全防護工作,預(yù)防傷害事故的發(fā)生;

(九)制訂健康教育計劃,對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動;

(十)做好各項衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。學(xué)前兒童膳食營養(yǎng)《重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理實施細(xì)則》

第二章

衛(wèi)生保健服務(wù)

(二)為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食,科學(xué)制訂食譜,保證膳食平衡;一、膳食管理

1.托幼機構(gòu)食堂應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求,取得《餐飲服務(wù)許可證》,建立健全各項食品安全管理制度。2.托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1~2次集中飲水,3~6歲兒童飲水量100~150毫升/次,并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。3.兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé),建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議,進行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開,兒童膳食費??顚S?,賬目每月公布,每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。4.兒童食品應(yīng)當(dāng)在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進貨前必須采購查驗及索票索證,托幼機構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗收記錄。5.兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒,保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標(biāo)識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒,消毒后保潔存放。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。6.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物,不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi),在冷藏條件下存放48小時以上;每樣品種不少于100克以滿足檢驗需要,并作好記錄。7.進餐環(huán)境應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生、整潔、舒適。餐前做好充分準(zhǔn)備,按時進餐,保證兒童情緒愉快,培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。

8、幼兒飲食的基本要求

按三餐一點定食譜(全托幼兒睡前再加一次點心),食譜要適合幼兒的年齡,使兒童能吃到多種多樣的食物;把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中,以保證得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量。

每餐間隔時間不少于3小時,餐前半小時停止劇烈活動;進餐時間不少于20—30分鐘,飯菜分開,餐后喝水;全日隨時保證飲水。培養(yǎng)兒童餐前餐后管理習(xí)慣,進餐時細(xì)嚼慢咽,不說笑(咽下最后一口食物離開餐桌),。不要給兒童吃整粒瓜子、花生、豆子、果凍、帶刺、帶核等食品(1)要注意調(diào)配花樣,增加幼兒進食量,科學(xué)烹調(diào),盡量大努力保存營養(yǎng)素,特別要防止維生素的損失。

(2)少吃甜食,晚飯不能以吃甜食、菜湯和面湯為主,要盡量吃些炒菜。

(3)加強體弱兒飲食管理。

(4)特殊飲食:根據(jù)病兒病情做病號飯。9、幼兒園膳食應(yīng)遵循的原則1.飲食構(gòu)成膳食搭配原則

葷素搭配

粗細(xì)糧交替

保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物間的比例

足夠的維生素、礦物質(zhì)

培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

避免挑食、偏食、零食過多

幼兒的飲食中,必須有足夠的熱能和各種營養(yǎng)素,各種營養(yǎng)素之間應(yīng)保持平衡關(guān)系。蛋白質(zhì),脂肪與碳水化合物供給量的比例要保持1:1.2:4,不能失調(diào)。飲食構(gòu)成應(yīng)做到數(shù)量足,質(zhì)量高,品種多,營養(yǎng)全。2.合理烹調(diào)

所謂合理烹調(diào),就是要照顧到幼兒的進食和消化能力,在食物烹調(diào)上下功夫。讓幼兒好奇喜愛。幼兒天性好奇愛美,食物的外形美觀,花樣翻新,氣味誘人。再次是保持食物營養(yǎng)素。避免煎、炸、烤、烘過程中溫度過高、時間過長,提倡蒸、煮、煨、燉的烹飪方法。

碳水化合物在經(jīng)煎炸、燒烤、烘焙等高溫(120°)時會產(chǎn)生丙烯酰胺(第三類致癌物,主要有炸薯條、炸薯片、爆玉米花、咖啡、餅干、面包、蛋糕、炸雞等等。

丙烯酰胺本身并不是添加劑,也并非薯條、薯片等快餐店制作的食品中獨有,它是富含淀粉的食品在烹炸過程中自然產(chǎn)生的物質(zhì),哪怕消費者自己用土豆高溫烹制食品,也會含有這種物質(zhì)。3.掌握幼兒正確的進食方法,幼兒飲食要定時,定量。

二、膳食營養(yǎng)

1.托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童生理需求,以《中國居民膳食指南》為指導(dǎo),參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)”和各類食物每日參考攝入量(見表),制訂兒童膳食計劃。2.根據(jù)膳食計劃制訂帶量食譜,1~2周更換1次。食物品種要多樣化且合理搭配。3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中,方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理,減少營養(yǎng)素的損失,符合兒童清淡口味,達到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形,提高兒童的進食興趣。4.托幼機構(gòu)至少每季度進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。5.有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構(gòu),每日至少提供1次點心。三、科學(xué)搭配膳食

營養(yǎng)素分為兩類:蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)素(碳水化合物、脂肪、和蛋白質(zhì))和微量營養(yǎng)素(微量元素和維生素)。目前蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良已較少見,但肥胖兒童發(fā)生率逐年增高;微量營養(yǎng)素缺乏的發(fā)生率仍然較高。多數(shù)微量營養(yǎng)素缺乏伴有明顯的臨床表現(xiàn),鐵缺乏的貧血,鋅缺乏的腸炎、肢端皮炎,維生素A缺乏的干眼癥,維生素D缺乏引起佝僂病。1、3---6歲兒童各類食物每日參考攝入量

類:180---260克

蔬菜類:200---250克

水果類:150---300克

肉疍類:120---140克

液態(tài)奶:300---400毫升

大豆及豆制品:25克

烹調(diào)油:25---30克2、熱能需求與營養(yǎng)素比例

每日早餐、午餐、晚餐熱能分配比例為30%、40%、30%。

三大營養(yǎng)素?zé)崮苷伎偀崃康陌俜直仁牵?/p>

蛋白質(zhì)12—15%,脂肪30—35%,碳水化合物50%以上。

在食物的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中,方法應(yīng)該科學(xué)合理,減少營養(yǎng)素的損失,符合兒童清淡口味,達到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形,提高兒童的進食興趣。四、營養(yǎng)素分類及需要量(一)、蛋白質(zhì)

幼兒需要的蛋白質(zhì)相對較成人多,而且要求有較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以維持正常代謝和生長發(fā)育的需要。幼兒每日每千克體重需要供給蛋白質(zhì)3~3.5克

。怎樣選擇蛋白質(zhì)食物:

1、保證有足夠數(shù)量和質(zhì)量的蛋白質(zhì)2、各種食物合理搭配是經(jīng)濟實惠、又能有效提高蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的有效方法最佳搭配:1/3動物蛋白質(zhì)+2/3植物蛋白質(zhì)3、每餐食物都要有一定質(zhì)和量的蛋白質(zhì)(人體沒有蛋白質(zhì)儲備庫,過量造成浪費,不足抗病能力下降。)4、食用蛋白質(zhì)要以足夠的熱量供應(yīng)為前提(熱量不足,機體將消耗食物中的蛋白質(zhì)來作能源。幾種“廉價”的食物搭配,提高蛋白質(zhì)在身體內(nèi)的利用率。

(二)、脂肪

脂肪是體內(nèi)重要的供能物質(zhì),有利于脂溶性維生素的吸收。幼兒每日每千克體重需供給脂肪3克左右。

在膳食中補充一定量的ω-3不飽和脂肪酸,可以預(yù)防高血脂癥和老年癡呆癥,抑制血栓性疾病,降低血脂。降血壓,抑制出血性腦中風(fēng),改善睡眠。在嬰幼兒、兒童及青少年的飲食中補充適量的ω-3不飽和脂肪酸,可提高智商和記憶力

,保護視力、

α-亞麻酸屬ω-系不飽和脂肪酸,是EPA、DHA(腦黃金)、前列腺素和白三烯等的前體物。α-亞麻酸α-亞麻酸比DHA等作用更強、更安全,在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為DHA、DPA、EPA等,而補充DHA等只能起到部分作用α—亞麻酸主要存在于紫蘇油、亞麻籽油核桃中。低溫烹飪,(生吃、涼拌),直接服用:(成人每日攝入15-20ml,兒童酌減至5-10ml);低溫保存。特別注意:氫化油的危害,俗稱“植物奶精”、“植脂末”、“起酥油”、“植物奶油”、“植物黃油”。在面包、奶酪、人造奶油、蛋糕和餅干等食品焙烤領(lǐng)域廣泛使用。炸雞、薯條、鹽酥雞、巧克力、冰淇淋、奶油餅干、方便面、蛋黃派、蛋撻、咖啡伴侶和奶油面包等食品中。危害:1、心血管病2、糖尿病3、乳腺癌4、影響發(fā)育5、肥胖6、引發(fā)血栓7、動脈硬化8、不育癥、(三)、碳水化合物

碳水化合物是幼兒熱能的主要來源。若供應(yīng)不足,則引起體重降低。幼兒每日每千克體重約需碳水化合物10克左右。礦物質(zhì)

幼兒期各種礦物質(zhì)的需要量與嬰兒期相似,但鋅,碘的需要量較嬰兒期有明顯的增加。幼兒每日需鋅10毫克,需碘70微克。(四)維生素

幼兒期每日需維生素A1000~1500國際單位,維生素B10.6~0.8毫克,維生素B20.6~0.8毫克,尼克酸6~8毫克,維生素C30~40毫克,維生素D10微克??寡趸澄铮何骷t柿(富含茄紅素,而茄紅素的抗氧化能力是維C的20倍,熟吃含量數(shù)倍增長,抗氧化功能也更超強。預(yù)防心血管疾病和抑制腫瘤、癌癥,提高男性生殖能力,抗輻射、保護皮膚)、葡萄、綠茶、鮭魚、西蘭花(輔酶Q10)、藍莓、燕麥、大蒜、洋蔥、、

年齡越小需水量越大,

每日每千克體重需水125毫升。自然冷卻后的白開水就是最適合兒童的飲品。1、養(yǎng)成喝水的習(xí)慣,2、掌握好喝水的時間,3、少喝或不喝甜飲料。

碳酸飲料對身體的6大危害(1.對骨骼的影響:磷酸導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、對牙齒的影響、3.對人體免疫力的影響、4.對消化功能的影響、5.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,妨礙神經(jīng)系統(tǒng)的沖動傳導(dǎo),容易引起兒童多動癥,6.飲用碳酸飲料會導(dǎo)致對胃的影響)。

五、中國兒童營養(yǎng)缺什么

目前我國3~6歲的幼兒最容易發(fā)生的營養(yǎng)不足或缺乏,最為突出的是下面幾個方面:

1、鐵的不足或缺乏?,F(xiàn)在大多數(shù)鐵缺乏的兒童,其癥狀不是表現(xiàn)為臉色發(fā)青,而是驗血的時候發(fā)現(xiàn)血色素低。缺鐵可影響兒童智力發(fā)育,孩子往往注意力不集中,記憶力降低,學(xué)習(xí)努力但成績不好。

2、維生素D與鈣的不足。兒童每天需要維生素D10微克、鈣800毫克,其中從食物中攝入的總鈣量只有400~500毫克,一般食物缺乏維生素D。

3、缺碘

我國除沿海省份,大部分都生活在缺碘地區(qū)。缺碘會影響孩子的智力發(fā)育。

4、維生素的不足

在我們目前的膳食中,最容易在烹調(diào)、加工過程中丟失的物質(zhì)是維生素,快餐中的維生素就更少的可憐。

蔬菜顏色與營養(yǎng)

據(jù)調(diào)查,蔬菜的顏色深,營養(yǎng)價值就高,顏色淺,營養(yǎng)價值就低。依次為綠色、黃色、白色這一規(guī)律。綠色蔬菜中包含青菜、菠菜等,營養(yǎng)價值最高。黃色蔬菜主要有西紅柿、胡蘿卜、紅薯、南瓜、大頭菜等,其營養(yǎng)價值居中。筍、白蘿卜等白色蔬菜的營養(yǎng)價值最低。

飲食不當(dāng)也可致近視

最新科學(xué)研究表明,三餐食物安排不當(dāng),也可導(dǎo)致近視。所以為避免孩子過早戴上眼鏡,除了供給豐富的蛋白質(zhì)和維生素以外,以下幾類食物是不可缺乏的:

1、含維生素A的食物。如:肝、胡蘿卜、小油菜、韭菜等。維生素A參與視紫質(zhì)的構(gòu)成,維持正常視覺。

2、含鈣食物,如牛奶、豆制品、魚蝦、動物骨等;起調(diào)節(jié)眼球“液壓”的作用。

3、含鉻的食物,如谷物、肉類、乳酪及蛋黃等,在眼球發(fā)育中的作用是使其滲透壓保持平衡,否則可導(dǎo)致晶狀體鼓出變凸,致使眼的屈光度增大,而成為近視眼。

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