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2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-麻醉主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.麻醉蘇醒期深麻醉狀態(tài)下氣管導(dǎo)管拔管最適用于()。A、中耳手術(shù)B、眼內(nèi)手術(shù)C、腹腔、腹股溝疝縫合術(shù)D、嚴(yán)重哮喘患者E、腦外科顱骨修補(bǔ)手術(shù)患者2.關(guān)于腎上腺素能受體的描述錯(cuò)誤的是()。A、α1受體分布在血管平滑肌,引起血管平滑肌收縮B、β1受體分布在心臟組織,興奮時(shí)使心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)C、β2受體興奮使血管和支氣管平滑肌松弛,引起腎分泌腎素、脂肪分解、血糖升高D、β2受體在維持正常心率和心肌收縮力中起重要作用E、持續(xù)給予腎上腺素受體激動(dòng)劑,β受體密度顯著增加,出現(xiàn)受體下調(diào)3.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管下面哪些敘述正確()A、經(jīng)左鼻孔插管,可減少對(duì)鼻甲的損傷B、為使導(dǎo)管尖易接近聲門應(yīng)選擇經(jīng)左鼻孔插管C、經(jīng)鼻插管長(zhǎng)度比經(jīng)口長(zhǎng)4~5cmD、5,導(dǎo)管前1/3應(yīng)涂潤(rùn)滑劑E、咽后壁膿腫不影響經(jīng)鼻氣管插管4.可用于控制性降壓的藥物不包括()。A、異氟烷B、丙泊酚C、硝普鈉D、烏拉地爾E、右美托咪啶5.一名22歲顱腦閉合傷患者從ICU送手術(shù)室行鉆孔引流。血紅蛋白穩(wěn)定在15g/dl。誘導(dǎo)前血?dú)夥治鯬aO2120mmHg,氧飽和度100%。誘導(dǎo)后PaO2升至150mmHg,氧飽和度不變?;颊哐鹾康淖兓牵ǎ?。A、增加了10%B、增加了5%C、增加不到1%D、沒(méi)有PaCO2的值無(wú)法確定E、沒(méi)有pH無(wú)法確定6.患者,男性,43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴(yán)重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認(rèn)其他病史。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查后診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤,擬施行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的麻醉,選擇哪些監(jiān)測(cè)()。A、ECG、脈搏血氧飽和度B、有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓C、體溫和尿量D、對(duì)心功能不全的患者,考慮放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管E、可以應(yīng)用微創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)心臟功能7.使用高濃度時(shí)易發(fā)生缺氧的吸入麻醉藥是()。A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮8.下列不是心包積液體征的是()。A、心音遙遠(yuǎn)B、脈壓縮小C、水沖脈D、奇脈E、頸靜脈怒張,肝、脾大9.患者男,68歲。高血壓病史15年,因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢:神志清,兩肺聞及濕啰音,心率126次/分,心律絕對(duì)不齊,第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS時(shí)限0.104s,V1、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。該患者的治療包括()。A、阿司匹林B、β受體阻滯藥C、ACEID、呋塞米E、毛花苷丙F、溶栓G、低分子肝素H、哌替啶I、抗生素10.對(duì)肩周炎的治療,哪項(xiàng)是不妥的()。A、能自愈,無(wú)需治療B、理療C、功能鍛煉D、服用吲哚美辛E、局部封閉11.患者男性,38歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)。患者既往體健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率51次/分。下列哪些因素可導(dǎo)致術(shù)中顱內(nèi)壓升高()。A、通氣不足B、肌松恢復(fù)出現(xiàn)嗆咳C、過(guò)度通氣D、血壓增高E、低體溫12.妊娠期糖尿?。℅DM)的定義,最正確的是()。A、妊娠前已明確診斷糖尿病的患者發(fā)生的妊娠B、妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常,且需使用胰島素治療者C、妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,且在分娩6周后仍符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者D、妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,且在分娩6周后糖耐量恢復(fù)正常者E、妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常,不論是否需用胰島素治療或單用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認(rèn)為是GDM13.有關(guān)效價(jià)強(qiáng)度的描述正確的是()。A、隨劑量增加藥物引起的效應(yīng)極限B、若A藥比同劑量的B藥產(chǎn)生的效應(yīng)大,A藥的效能肯定比B藥強(qiáng)C、產(chǎn)生同一效應(yīng)所需的劑量或濃度D、只指引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)的藥物劑量E、只指引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡時(shí)的藥物劑量14.患者女,65歲。BMI31kg/m2?;寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175/102mmHg,脈搏103次/分,血生化檢查提示空腹血糖8.2mmol/L,膽固醇4.5g/L。父親及一兄死于"心臟病"。患者易致冠心病的危險(xiǎn)因素包括()。A、高血壓B、糖尿病C、家族史D、高膽固醇血癥E、肥胖F、年齡15.A.變態(tài)反應(yīng)B.耐受性C.快速耐藥性D.高敏反應(yīng)E.超敏反應(yīng)低血壓的患者短時(shí)間內(nèi)連續(xù)應(yīng)用麻黃堿可能出現(xiàn)()。16.A.5cm2B.1.3cm2C.3cm2D.2.5cm2E.0.9cm2主動(dòng)脈瓣中度狹窄面積是()。17.A.嗜酸性粒細(xì)胞減少B.血小板減少C.中性粒細(xì)胞減少D.保鈉、保水E.保鉀、排水鹽皮質(zhì)激素可使()。18.下列X線檢查哪項(xiàng)符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)()。A、可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,斑點(diǎn)狀陰影,以下肺野較明顯B、常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀C、可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎D、肺部可見矽結(jié)節(jié),肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多E、兩肺野的透亮度增加,肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直,內(nèi)帶可增粗和紊亂19.下列不是右心衰竭主要臨床表現(xiàn)的是()。A、頸靜脈怒張B、肺淤血C、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性D、肝大E、水腫20.患者男性,42歲,體重73kg,以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達(dá)250/130mmHg,間斷服用降壓零號(hào),平時(shí)血壓150/100mmHg。入院后查24小時(shí)尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中應(yīng)常規(guī)進(jìn)行何種監(jiān)測(cè)()。A、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓B、中心靜脈壓C、心輸出量D、肺動(dòng)脈壓E、血糖F、混合靜脈血氧飽和度21.在壓力支持模式下,患者不能控制()。A、呼吸頻率B、潮氣量C、吸氣時(shí)間D、呼吸方式E、吸氣壓力22.當(dāng)PaO2低于多少時(shí),腦血流量才會(huì)顯著增加()。A、30mmHgB、40mmHgC、50mmHgD、60mmHgE、70mmHg23.患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時(shí)間(PT)18秒。B超示:少量腹水。該患者術(shù)中出血較多,最好補(bǔ)充()。A、琥珀明膠B、平衡鹽液C、葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液D、庫(kù)存全血E、新鮮全血F、懸浮紅細(xì)胞24.一患者拔牙兩天后,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳痰,遷延未愈,12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織,并有咯血;查體:T39℃,脈搏89次/分,右肺部叩診呈濁音,可于右肺底聽到濕啰音;實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞28×109/L,中性粒細(xì)胞0.92,核左移明顯,并有毒性顆粒,痰液留置可分層。該患者的診斷應(yīng)考慮為()。A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管肺癌E、肺膿腫25.以舒張功能不全為主要特征的心肌疾病是()。A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、圍產(chǎn)期心肌病D、酒精性心肌病E、致心律失常性右室心肌病26.對(duì)于可能發(fā)生大出血的復(fù)雜手術(shù)或緊急大出血的病例,應(yīng)建立快速輸液系統(tǒng)(RIS),下面敘述正確的是()。A、快速輸注的液體不強(qiáng)調(diào)加溫B、快速輸注的液體須加溫C、其輸液速度可達(dá)10~15ml/minD、不必過(guò)度擔(dān)心空氣栓塞E、快速輸液不可經(jīng)過(guò)中心靜脈27.肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉誘導(dǎo)后血壓由130/80mmHg降至85/60mmHg,心率由80bpm降至75bpm,首選升壓藥為()。A、多巴胺B、麻黃堿C、頭低足高體位D、加快輸液E、鹽酸去氧腎上腺素28.男,76歲,上消化道大量出血經(jīng)快速輸血輸液治療后,血壓上升后又降至70/50mmHg測(cè)中心靜脈壓為22cmH2O,應(yīng)考慮()。A、容量血管過(guò)度擴(kuò)張B、肺功能不全C、急性腎功能不全D、心功能不全E、血容量不足29.某老人倒在路旁,急救中心人員到達(dá)后,經(jīng)判斷無(wú)反應(yīng),緊接著的急救措施是()。A、口對(duì)口呼吸B、開放呼吸道C、胸外按壓D、掐人中E、除顫30.下列最易發(fā)生DIC的疾病是()。A、妊娠高血壓綜合征B、前置胎盤C、胎盤早剝D、異位妊娠E、羊水過(guò)少第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:E3.參考答案:B4.參考答案:E5.參考答案:C6.參考答案:A,B,C,D,E7.參考答案:E8.參考答案:C9.參考答案:A,C,D,E,G,H10.參考答案:A11.參考答案:A,B,D12.參考答案:E13.參考答案:C14.參考答案:A,B,C,D,E,F15.參考答案:C長(zhǎng)期應(yīng)用利舍平的患者,應(yīng)用去甲腎上腺素后可能出現(xiàn)()。參考答案:E青霉素皮試時(shí)出現(xiàn)低血壓、蕁麻疹,這種情況屬于()。參考答案:A16.參考答案:E二尖瓣中度狹窄面積是()。參考答案:B正常二尖瓣瓣口面積是()。參考答案:A17.參考答案:D糖皮質(zhì)激素可使()。參考答案:A18.參考答案:E19.參考答案:B20.參考答案:A,B,E21.參考答案:E22.參考答案:C23.參考答案:E24.參考答案:E25.參考答案:B26.參考答案:B27.參考答案:E28.參考答案:D29.參考答案:C30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的是()A、乙酰膽堿B、緩激肽C、K+D、組織肽E、β內(nèi)啡肽2.目前診斷OSA的金標(biāo)準(zhǔn)是以哪項(xiàng)結(jié)果為準(zhǔn)()。A、多導(dǎo)睡眠圖(PSG)B、BIS值異常C、SpO2≤85%D、AHI≥40E、BMI>30kg/m23.下列不符合肺心病體征的是()。A、頸靜脈怒張B、心臟濁音界向左下擴(kuò)大C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、劍突下示心臟搏動(dòng)4.手術(shù)后疼痛可使機(jī)體()。A、淋巴細(xì)胞減少B、淋巴細(xì)胞增多C、白細(xì)胞減少D、單核細(xì)胞活性增加E、殺傷性T細(xì)胞數(shù)量增加5.供應(yīng)竇房結(jié)和房室結(jié)的動(dòng)脈來(lái)源于()。A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈C、前室間支D、后室間支E、旋支6.有關(guān)二尖瓣狹窄患者的麻醉管理,不正確的是()。A、心率宜慢,以延長(zhǎng)舒張期B、左房壓常升高,易于合并房顫C、由于風(fēng)濕性炎癥多侵犯瓣環(huán),常合并Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,P-R間期延長(zhǎng)D、肺動(dòng)脈壓升高,麻醉中不宜CO2蓄積E、晚期患者由于右心衰,可有淤血性肝硬化7.青年男性,26歲,車禍致腦外傷昏迷20分鐘,清醒3小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴有左側(cè)瞳孔散大,肢體偏癱。擬行急診手術(shù)。進(jìn)入室內(nèi)患者仍處于昏迷狀態(tài),呼吸10次/分,血壓150/100mmHg,心率57次/分,室性期前收縮4次/分。入院后首選應(yīng)處理的是()。A、開放呼吸道B、使用呼吸興奮藥物C、腦室引流D、甘露醇降低顱內(nèi)壓E、納洛酮催醒8.患兒2歲,男性,13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查,腸切除術(shù)。術(shù)前禁食禁飲8小時(shí),術(shù)前5小時(shí)補(bǔ)液150ml。術(shù)中補(bǔ)液量應(yīng)注意參考哪些方面()。A、術(shù)前累計(jì)生理?yè)p失量B、術(shù)中出血量C、尿量D、血壓E、血紅蛋白9.醫(yī)學(xué)倫理難題的發(fā)生,從最終意義上看.是由于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系中()所決定的。A、道德行為主體利益的復(fù)雜矛盾B、醫(yī)學(xué)倫理觀念的急劇變化C、醫(yī)學(xué)倫理理論的多樣化D、醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善10.患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過(guò)硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)的適應(yīng)證()。A、監(jiān)測(cè)心室充盈及射血情況B、缺血性心臟病C、心臟瓣膜疾病、瓣口反流及瓣環(huán)狹窄D、氣體栓塞E、心臟腫瘤、先天性心臟病和胸主動(dòng)脈病變等11.脊柱后面觀的特點(diǎn)不包括()。A、胸椎棘突間隙較寬B、隆椎棘突長(zhǎng)而突出C、胸椎棘突呈疊瓦狀排列D、棘上韌帶縱貫脊柱全長(zhǎng)E、腰椎椎體較大12.患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%患者可能出現(xiàn)了什么緊急情況()。A、麻醉抑制了呼吸,出現(xiàn)低氧血癥B、肺栓塞C、高血壓引起了腦出血D、急性心肌缺血E、硬膜外阻滯平面過(guò)廣13.患者女,30歲。妊娠2個(gè)月,有怕熱、心悸、多食等,診斷為妊娠合并甲亢,該患者宜首選()。A、手術(shù)B、131Ⅰ治療C、普萘洛爾D、丙硫氧嘧啶E、終止妊娠14.男性,35歲,心悸,氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月,心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白++,尿中紅細(xì)胞4~10/HP。最可能的診斷是()。A、腎盂腎炎B、腎小球腎炎C、風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、風(fēng)濕活動(dòng)15.簡(jiǎn)述急性高碳酸血癥對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生的影響。16.患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細(xì)速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。以下哪些麻醉處理是正確的()。A、表面麻醉下清醒氣管插管B、用琥珀酰膽堿快速序貫誘導(dǎo)氣管插管C、采用硬膜外麻醉以防止嘔吐誤吸D、進(jìn)行直接動(dòng)脈測(cè)壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)E、必要時(shí)放置漂浮導(dǎo)管或食管超聲17.男,30歲,體重60kg,因交通事故造成脾破裂。入院時(shí)血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,神志清楚,面色蒼白,口渴,尿少,估計(jì)失血量為()。A、2000~3000mlB、1700~2000mlC、1200~1600mlD、500~800mlE、<400ml18.下列哪種手術(shù)中術(shù)中知曉的發(fā)生率最高()。A、心臟手術(shù)B、產(chǎn)科急診手術(shù)C、神經(jīng)外科手術(shù)D、小兒外科E、創(chuàng)傷手術(shù)19.異氟烷對(duì)循環(huán)功能的影響是()。A、升高血壓、增快心率B、升高血壓、減慢心率C、降低血壓主要因擴(kuò)張血管引起D、降低血壓主要因抑制心肌引起E、心血管安全性差20.以收縮功能不全為主要表現(xiàn)的心臟病是()。A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、甲亢性心臟病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病21.下列不是腦電圖基本波形的是()。A、α波B、β波C、γ波D、δ波E、θ波22.下列有關(guān)慢性高血壓患者的敘述哪一項(xiàng)是準(zhǔn)確的()。A、治療目的是將血壓降至目標(biāo)水平B、顱內(nèi)壓增高C、顱內(nèi)壓下降D、只需要用藥物降壓即可E、只要將血壓降至正常即可23.腦灌注壓發(fā)生變化時(shí)機(jī)體仍能保持腦血流相對(duì)恒定的現(xiàn)象稱為腦血流的自身調(diào)節(jié)。下列哪種情況不改變腦血流的自身調(diào)節(jié)()。A、慢性高血壓B、正?;颊咂骄鶆?dòng)脈壓在60~140mmHg的范圍內(nèi)變化C、PaCO2升高D、PaO2降低E、腦組織酸中毒24.關(guān)于肌松藥的拮抗,下列說(shuō)法不正確的是()。A、抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥B、低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對(duì)肌松藥的拮抗作用C、為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用,常需伍用抗膽堿藥物D、酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E、使用抗膽堿酯酶藥應(yīng)根據(jù)肌張力監(jiān)測(cè)結(jié)果,當(dāng)T1>25%時(shí)拮抗效果較好25.下列患有前置胎盤的孕婦,可經(jīng)陰道分娩的是()。A、完全性前置胎盤B、邊緣性前置胎盤C、陰道大量出血D、臀位E、頭盆不稱26.女,50歲,左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年,晨起發(fā)作,抬頭或低頭疼痛加重,每次發(fā)作均達(dá)數(shù)小時(shí),且疼痛停止后有發(fā)際觸痛,其姊妹均有類似頭痛史。最可能的診斷()。A、顳動(dòng)脈炎B、叢集性頭痛C、偏頭痛D、肌緊張性頭痛E、枕大神經(jīng)性頭痛27.患者男性,31歲,高處墜落頸部創(chuàng)傷,致急性脊髓高位損傷。急診入院行頸椎減壓內(nèi)固定術(shù)。選擇什么麻醉方式為宜()。A、局麻B、局麻+靜脈麻醉藥輔助C、局麻+吸入麻醉藥輔助D、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉E、全身麻醉28.A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克上消化道出血可引起()29.鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的靜脈全麻藥是()。A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、羥丁酸鈉30.患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過(guò)硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。如何維持麻醉()。A、靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉都可選用B、麻醉平穩(wěn)對(duì)于維持心肌氧供和氧耗平衡
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