醫(yī)藥衛(wèi)生技能鑒定考試-角膜接觸鏡驗(yàn)配員筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。醫(yī)藥衛(wèi)生技能鑒定考試-角膜接觸鏡驗(yàn)配員筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.RGP鏡片配戴的適應(yīng)證都有哪些？2.根據(jù)角膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，角膜后曲率半徑為6.8毫米左右，而角膜前曲率半徑為（）左右。A、6~7mmB、7~8mmC、7.7~7.84mmD、8~9mm3.簡(jiǎn)述鏡片變色的發(fā)生率、表現(xiàn)、機(jī)制、后果及處理方法。4.戴框架眼鏡好，還是戴隱形眼鏡好？5.用隱形眼鏡的人應(yīng)特別注意哪些事項(xiàng)？6.成隱形眼鏡沉淀物量比較大的材料是高含水量、（）鏡片。7.隱形眼鏡配戴后的常見癥狀有哪些？8.硬隱形眼鏡的表達(dá)符號(hào)是（），軟隱形眼鏡的表達(dá)符號(hào)是（）。9.眼球的球結(jié)膜下面有豐富的血管，發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)球結(jié)膜就會(huì)發(fā)生充血，俗稱“紅眼”，它是角膜接觸鏡的并發(fā)癥的重要體征之一。10.plasticsclerallenses翻譯成中文為（）11.簡(jiǎn)述角膜衰竭綜合癥的病因病理、體征、癥狀及處理方法。12.隱形眼鏡的生產(chǎn)工藝有：（）、（）、（）、（）。13.FDA軟鏡材料分組中，第3組的特征是（）。14.簡(jiǎn)述取下軟鏡鏡片的方法。15.與接觸鏡配戴相關(guān)的感染性角膜潰瘍中最常見的致病菌是：（）A、金黃色葡萄球菌B、綠膿桿菌C、大腸桿菌D、沙雷氏菌16.簡(jiǎn)述角膜塑形鏡佩戴人群及眼部參數(shù)的選擇？17.訂做散光隱形眼鏡需要測(cè)試哪些參數(shù)：（）、（）、（）、（）、（）。18.哪些癥狀不宜戴隱形眼鏡？19.（）是蛋白清除劑的成分。20.對(duì)于感染性角膜潰瘍的治療的描述，不正確的是：（）A、沖擊量的抗生素治療B、第1天內(nèi)每1-2小時(shí)滴用抗生素1次C、使用睫狀肌麻痹劑D、當(dāng)不能確認(rèn)是否是無(wú)菌性角膜潰瘍，應(yīng)視為感染性角膜潰瘍進(jìn)行治療21.角膜接觸鏡的中心厚度越厚，透氧率越高。22.拋棄型隱形眼鏡的定義是（）。23.結(jié)膜為一透明的粘膜，復(fù)蓋在眼瞼的后面和眼球前面的大部分，它分為（）、（）、（）三個(gè)部分。24.近視眼配戴角膜接觸鏡，與同樣矯正效果的框架眼鏡相比，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（）A、配戴角膜接觸鏡，像相對(duì)放大率較大B、配戴角膜接觸鏡，調(diào)節(jié)需求較大C、配戴角膜接觸鏡，輻輳需求較小D、配戴角膜接觸鏡，后頂點(diǎn)度數(shù)較低25.眼肌用來(lái)主管眼球運(yùn)動(dòng)，它主要由（）6條眼肌構(gòu)成。26.隱形眼鏡鏡片沉淀物最常見的是蛋白膜。27.使用角膜接觸鏡時(shí)，可以使用化妝品。28.配戴隱形眼鏡后角膜獲得氧供應(yīng)的途徑為（）、（）和（）。29.屈光參差患者配戴隱形眼鏡允許的最大屈光參差范圍是（）。A、±2.00DB、±4.00DC、±8.00DD、±10.00D30.在角膜接觸鏡的護(hù)理當(dāng)中，需要清除鏡片內(nèi)部的主要沉淀物是（）。A、蛋白質(zhì)B、脂肪質(zhì)C、蛋白質(zhì)、脂肪質(zhì)D、無(wú)機(jī)鹽卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: （1）高度近視、遠(yuǎn)視，近視控制； （2）角膜散光較高者（3.00OD以內(nèi)），少量?jī)?nèi)部散光； （3）因鏡片蛋白質(zhì)沉淀或角膜缺氧等眼部反應(yīng)而不能再戴SCL者； （4）因屈光性角膜手術(shù)（如RK、PRK、LASIK）、角膜外傷、角膜移植術(shù)后的不規(guī)則角膜散光者； （5）無(wú)晶體眼（白內(nèi)障術(shù)后、外傷后）： （6）圓錐角膜。2.參考答案:C3.參考答案: 發(fā)生率：化學(xué)消毒9%，熱消毒38%。 表現(xiàn)： 1.細(xì)胞色素沉淀物：鏡片呈淡而均勻的黃、棕、藍(lán)、黑色。 2.其他污染：熒光素-鮮綠色；氯霉素-黃色；滴鼻凈-灰紫色；眼影膏-蘭黑色。 機(jī)制： 1.誘因是眼環(huán)境中細(xì)胞色素水平異常增多；吸煙、滴眼液、化妝品污染。 2.黑色素細(xì)胞內(nèi)生色素稱色素顆粒。逸入淚液成為沉淀物。 吸煙人血液尼古丁增多，腎上腺皮質(zhì)功能低下，刺激黑色素‘細(xì)胞生成黑色素，使之形成黃棕色沉淀物。 后果：鏡片變色，重者韌性下降，甚至變形。 處理：去除原因，更換鏡片。4.參考答案:各有所長(zhǎng)。由于工作環(huán)境、學(xué)習(xí)等各方面因素的原因，隱形眼鏡比較美觀，且視物真實(shí)，但特別要注意衛(wèi)生、清潔等原因，以免引起不適感?？蚣苎坨R對(duì)于不能配戴隱形者來(lái)說(shuō)則是最好的選擇，它可以體現(xiàn)一個(gè)人的地位、身份。對(duì)于兩眼屈光參差比較大，圓錐角膜高度近視者配戴隱形比較美觀，方便，尤其適合劇烈運(yùn)動(dòng)和經(jīng)常出入冷暖氣房間的人，沒(méi)有結(jié)霧現(xiàn)象，也沒(méi)有周邊變形現(xiàn)象。對(duì)于選配隱形眼鏡的顧客我們主張還是框架、隱形交替配戴比較好。5.參考答案:一定要按照規(guī)定的程序進(jìn)行清潔、沖洗和消毒。避免過(guò)久停留在污濁空氣與風(fēng)沙中，不要戴隱形洗澡、游泳，避免眼內(nèi)分泌長(zhǎng)物長(zhǎng)久聚附在鏡片上，應(yīng)按時(shí)消費(fèi)清洗，避免發(fā)膠等化學(xué)藥品接觸眼睛，摘戴時(shí)必先徹底洗清雙手，養(yǎng)成好習(xí)慣，先右后左，以免左右混亂，注意保養(yǎng)維護(hù)鏡片，延長(zhǎng)其使用壽命。到了使用期限，應(yīng)及時(shí)更換。6.參考答案:離子性7.參考答案:常見癥狀：視力模糊、不適、鏡片問(wèn)題。8.參考答案:HCL；SCL9.參考答案:正確10.參考答案:鞏膜鏡11.參考答案: 病因病理：角膜極度缺氧，代謝產(chǎn)物滯留，達(dá)到失代償程度。角膜基質(zhì)層水腫，膠元板層彈性下降，使角膜形態(tài)改變。 體征：結(jié)膜混合性充血。角膜上皮、基質(zhì)層混濁，大量白色條紋、黑色條紋。內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)減少，多形化改變，散光度無(wú)端增加，角膜地形圖形態(tài)呈“領(lǐng)結(jié)”狀改變。 癥狀：嚴(yán)重角膜刺激征，虹視、霧視、矯正視力不良、單眼復(fù)視。 處理：停戴。12.參考答案:離心澆鑄法；車削法；壓膜法；混合工藝法13.參考答案:低含水量、離子性14.參考答案: （1）配戴者向下看，用取鏡手的中指將下眼瞼緣向下拉，并固定。保證睫毛壓在手指后方。 （2）配戴者向上看，用非取鏡手的示指或中指將上眼瞼緣往上拉，固定在上眉處。保證睫毛壓在手指后方。 （3）取鏡手的示指接觸鏡片下緣，用連續(xù)的動(dòng)作將鏡片拖到下方鞏膜。 （4）取鏡手的拇指和示指輕輕夾出鏡片。15.參考答案:B16.參考答案: （1）8歲以上年齡，少年兒童進(jìn)行性近視。 （2）球鏡度-0.75～-6.00D，球鏡的度數(shù)越高，塑形效果的預(yù)測(cè)性越差。高于-6.00D的中高度近視能否接受角膜塑形術(shù)，需由醫(yī)師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和配戴者個(gè)體條件及需求決定。 （3）<1.75D順規(guī)角膜散光，或散光度少于1/3球鏡度，<1.50D逆規(guī)散光。 （4）角膜曲率為40.00～46.00D。 （5）角膜形態(tài)周邊部更平坦，e值較大。 （6）正常范圍的瞳孔直徑。 （7）正常范圍的眼壓。 （8）患者無(wú)角結(jié)膜疾病，其他眼疾或配戴RGP的禁忌證。 （9）常參加娛樂(lè)和體育活動(dòng)，或某些特殊職業(yè)，既需要良好的裸眼視力，日間又不希望 任何矯正眼鏡的近視患者。 （10）有經(jīng)濟(jì)能力承擔(dān)治療期間所有的費(fèi)用。17.參考答案:淚器；眼瞼；角膜；房水；晶狀體18.參考答案:淚液缺少，眼分泌物多，急性、亞急性的眼前部炎癥疾患，急、慢性副鼻竇炎，嚴(yán)重糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。懷孕早期，精神病患者，年老、年幼或因殘疾不能獨(dú)立操作者，個(gè)人衛(wèi)生不良且不能遵從醫(yī)囑的都不宜配戴隱形眼鏡。19.參考答案:聚乙二醇20.參考答案:B21.參考答案:錯(cuò)誤22.參考答案:配戴鏡片一次性使用后即拋掉不再重復(fù)使用的隱形眼鏡23.參考答案:瞼結(jié)膜；球結(jié)膜；穹窿結(jié)膜24.參考答案:C25.參考答案:上直肌、下直肌、外直肌、內(nèi)直肌、上斜肌、下斜肌26.參考答案:正確27.參考答案:錯(cuò)誤28.參考答案:淚液吸收；淚液滲透；材料結(jié)合29.參考答案:D30.參考答案:C卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.簡(jiǎn)述巨乳頭性結(jié)膜炎的表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述上皮微囊、微泡的病因病理及處理方法。3.軟性隱形眼鏡鏡片復(fù)位的速度很快提示鏡片過(guò)松，鏡片復(fù)位的速度較慢說(shuō)明鏡片過(guò)緊。4.40歲的人配戴隱形眼鏡應(yīng)選擇高含水量、稍薄的鏡片。5.淚液膜的功能有哪些？6.吸水性鏡片都是軟性鏡片，非吸水性鏡片都是硬性鏡片。7.據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)，隱形眼鏡配戴后最容易出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間是在（）。A、配戴后1周B、配戴后1個(gè)月C、配戴后3個(gè)月D、配戴后半年8.隱形眼鏡銹斑的結(jié)構(gòu)為（）。9.（）是隱形眼鏡最常見的污染源。10.簡(jiǎn)述全功能護(hù)理液的使用期限。11.蛋白清除劑的成分是什么？12.簡(jiǎn)述裂隙燈檢查在接觸鏡驗(yàn)配中的意義。13.在角膜接觸鏡的配戴中，應(yīng)保證角膜的氧供給率不得少于（）。A、3％B、7％C、5％D、9％14.角膜接觸鏡配適評(píng)估中，對(duì)下垂度的要求范圍是（）。A、0.4~1.0mmB、0.1~0.3mmC、0.5~0.9mmD、1.0~1.5mm15.聚合雙胍類消毒劑的優(yōu)點(diǎn)有哪些？16.評(píng)估隱形眼鏡舒適度的主要標(biāo)準(zhǔn)是材料特性。17.角膜是一種無(wú)色透明的肌纖維板層，角膜上皮細(xì)胞層內(nèi)分布著豐富的感覺(jué)神經(jīng)，角膜的平均直徑為（）mm，折射率為（）。18.評(píng)估隱形眼鏡舒適度的主要標(biāo)準(zhǔn)為（）。19.簡(jiǎn)述角膜接觸鏡對(duì)氧代謝的影響。20.隱形眼鏡銹斑直徑約為（）。21.（）是護(hù)理液毒性反應(yīng)的表現(xiàn)。22.中譯英：沉淀物23.一般情況下，蛋白膜會(huì)造成淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)。24.簡(jiǎn)述角膜塑形鏡的驗(yàn)配前檢查項(xiàng)目。25.眼睛容易干澀的顧客應(yīng)該選擇含水量怎樣的鏡片？26.巨乳頭結(jié)膜炎不影響患者的視力。27.有關(guān)隱形眼鏡透氧性的參數(shù)：透氧系數(shù)Dk值，D－（），k－（） 氧傳導(dǎo)性Dk/L－（）。 等氧率EOP－（）。28.請(qǐng)指出理想的RGP佩戴評(píng)價(jià)應(yīng)該是怎樣的？29.簡(jiǎn)述高度屈光不正者角膜接觸鏡片選擇。30.有些人戴用軟性隱形眼鏡后，屈光不正度數(shù)越戴越深，這是因?yàn)椋ǎ┧?。A、配戴隱形眼鏡的基弧不一樣B、驗(yàn)光度數(shù)不準(zhǔn)C、患者的身體狀況不適D、患者用眼不衛(wèi)生卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: ①巨大乳頭增生；多發(fā)部位是上瞼結(jié)膜 ②瞼結(jié)膜乳頭間隙遍布粘稠分泌物； ③球結(jié)膜不同程度充血； ④鏡片呈不同程度混濁； ⑤不同程度的眼癢，有患者剛剛摘去鏡片后癢感加重； ⑥粘液性分泌物增加，戴鏡過(guò)夜眼瞼常被分泌物粘連； ⑦鏡片定位不良，移動(dòng)增加，甚至偏位，暴露角膜； ⑧視覺(jué)模糊，有霧視、朦朧視的感覺(jué)； ⑨不同程度的異物感，失去對(duì)鏡片的耐受。2.參考答案: 病因病理：缺氧使角膜內(nèi)皮功能下降，不能將Na和水泵出，角膜基質(zhì)水腫使前彈力層局灶性破裂，上皮基底膜的結(jié)締組織包繞水腫液移到角膜表面形成微泡，分化不全和壞死的基底細(xì)胞團(tuán)快移到角膜表面形成微囊。 處理：以上皮微泡評(píng)估角膜缺氧程度：多于50個(gè)為停戴指征。3.參考答案:正確4.參考答案:錯(cuò)誤5.參考答案: （1）使角膜表面光滑； （2）濕潤(rùn)角膜； （3）沖刷異物、細(xì)胞碎屑及細(xì)菌； （4）構(gòu)成角膜氣體交換的媒介； （5）營(yíng)養(yǎng)角膜上皮； （6）淚液中的溶菌酶使角膜表面相對(duì)無(wú)菌； （7）黏液層填補(bǔ)角膜上皮之間的縫隙，減少散光，提高角膜的光學(xué)性能。6.參考答案:錯(cuò)誤7.參考答案:A8.參考答案:核心是磷酸鈣結(jié)晶，周圍包裹鐵鹽蛋白9.參考答案:臟手及潮濕的儲(chǔ)存盒10.參考答案:須在有效期內(nèi)全量使用完。在開瓶使用后90天，若沒(méi)有用完，須連瓶棄去。11.參考答案:蛋白清除劑的成分為去蛋白酶、苯甲酸鈉，碳酸鉀、脫水構(gòu)椽酸、聚乙二醇。12.參考答案:裂隙燈檢查是CL驗(yàn)配的必要項(xiàng)目，在配戴者初選評(píng)估、配戴配適評(píng)估、隨訪復(fù)查中都是主要的項(xiàng)目，需要檢查者具有熟練的操作技能和豐富的臨床驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)。在驗(yàn)配前的檢查中，主要是為了確定眼部的適應(yīng)證和禁忌證，并且評(píng)估眼球的整體情況和能否配戴CL的相關(guān)特征；在驗(yàn)配過(guò)程中，主要是對(duì)SCL配戴者的處方進(jìn)行配適評(píng)估，以及對(duì)RGPCL、Ortho-KCLii-戴進(jìn)行配適評(píng)估；在隨訪復(fù)查中，作為主要的項(xiàng)目之一，檢查者需著重觀察CL的中心定位、活動(dòng)度，有無(wú)破損、污染、蛋白質(zhì)沉積和劃痕。13.參考答案:B14.參考答案:C15.參考答案: 聚合雙胍類消毒劑具有高效防腐滅菌作用。 ①其滅菌機(jī)理同與洗必太，但洗必太分子中只有1-2個(gè)具有抗生活性的雙胍集團(tuán)，而聚合雙胍類的分子具有9-10個(gè)雙胍集團(tuán)，故聚合雙胍類的滅菌效能遠(yuǎn)較常用的防腐劑為高。因其有效抗生濃度較常用的防腐劑低70-200倍，所以對(duì)配戴眼產(chǎn)生的毒性也相應(yīng)減少； ②聚合雙胍類不與鏡片表面的蛋白質(zhì)沉淀物結(jié)合，不會(huì)在鏡面上高濃度聚積，故不易產(chǎn)生因防腐劑聚積帶來(lái)的毒性反應(yīng)，鏡片變色和視力模糊等現(xiàn)象； ③聚合雙胍類可選擇性地與微生物細(xì)胞壁的磷脂外膜相結(jié)合，特異性的殺滅細(xì)菌，而不易與人眼細(xì)胞的蛋白外膜相結(jié)合，故對(duì)人眼的細(xì)胞毒性極微。聚合雙胍類的致敏性極低，臨床尚未見對(duì)該類防腐劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的配戴者； ④由于聚合雙胍的低毒安全的特性，故為目前惟一可以直接人眼的防腐滅菌劑，經(jīng)過(guò)消毒的軟鏡可直接配戴人眼，可以防止用生理鹽水沖洗鏡片帶來(lái)的二次污染。16.參考答案:錯(cuò)誤17.參考答案:11；1.37618.參考答案:異物感19.參考答案: 戴鏡后的獲氧途徑： 1.淚液排吸：通過(guò)瞬目從鏡片邊緣將含氧量高的淚液吸入。硬鏡強(qiáng)：更換率15-20%；軟鏡弱：不足4%。 2.淚液滲透：鏡片外含氧量高的淚液借鏡片中的水通道滲透到角膜表面。軟鏡的透氧能力與鏡片的含水量正相關(guān)，與厚度負(fù)相關(guān)。 3.材料結(jié)合：靠鏡片材料中的成分特異地與外界氧氣結(jié)合，并傳遞給角膜。 戴鏡前后角膜前的氧水平： 不戴鏡：睜眼-21%；閉眼-7%； 戴硬鏡：睜眼3%； 戴軟鏡：睜眼8%-10%；閉眼4%； 戴透氣硬鏡：睜眼14%-16%；閉眼6%。20.參考答案:0.lmm-0.8mm21.參考答案:角膜彌散性點(diǎn)狀染色22.參考答案:Deposits23.參考答案:錯(cuò)誤24.參考答案: （1）裸眼視力和矯正視力（包括遠(yuǎn)、近視力）； （2）屈光檢測(cè)，包括主觀和客觀檢影驗(yàn)光，兒童需睫麻驗(yàn)光； （3）角膜中心曲率檢測(cè)； （4）角膜地形圖檢測(cè)