2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa（165/86mmHg），超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是（）A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動脈硬化性高血壓E、神經(jīng)性高血壓2.大多數(shù)Guillain-Barré綜合征病例腦脊液可見（）A、發(fā)病時細(xì)胞數(shù)明顯增多，蛋白不增高B、發(fā)病時蛋白明顯增高，細(xì)胞數(shù)不增多C、病后第3周蛋、細(xì)胞數(shù)均明顯增高D、病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，蛋白正?；蚪谡、病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?.男性，60歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為8mmol/L，血清膽固醇7.2mmol/L（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、普萘洛爾（心得安）C、硝苯地平D、異山梨酯（消心痛）E、地爾硫4.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平（）A、防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀B、病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平C、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙D、防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣E、以上都不是5.患者，男性，54歲，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診為肥厚型心肌病就診診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、室間隔缺損C、先天性主動脈瓣口狹窄D、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全E、陳舊性心肌梗死6.男性患者，50歲，因“四肢刺痛、麻木不適4年，逐漸加重伴行走困難，如踩棉花狀10個月”來診。既往有胃病史10年，曾檢查血糖正常，體檢輕度貧血。為明確診斷需進(jìn)一步檢查的是（）A、肌電圖B、骨髓穿刺C、血清維生素B12測定D、CTE、EEG7.高血壓危象（）A、血壓波動明顯伴頭暈心悸B、血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C、反復(fù)蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓D、血壓急劇升高，短時間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥E、持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽性，眼底動脈痙攣8.不適用于治療急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的方法是：（）A、皮質(zhì)類固醇B、血漿交換和靜脈注射免疫球蛋白C、輔助呼吸及支持治療D、預(yù)防并發(fā)癥E、以上都不是9.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng／ml。針對該例，最不應(yīng)該選用的藥物為（）A、氟卡尼B、β受體阻滯劑C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律10.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/min，并有頻發(fā)早搏。此時處理應(yīng)（）A、臨時心臟起搏下靜脈滴注利多卡因B、靜脈注射普羅帕酮（心律平）C、靜脈滴注利多卡因D、多巴酚丁胺靜脈滴注E、停用所有藥物觀察11.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 患者除了病因治療以外，針對心律失常應(yīng)予以哪種藥物治療為最佳選擇（）A、地高辛B、普羅帕酮（心律平）C、胺碘硐D、阿托品E、沙丁胺醇（舒喘靈）12.患者，男性，30歲，活動后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運動減弱，診斷是（）A、風(fēng)心病，瓣膜病B、冠心病，心律失常，心衰C、擴張型心肌病D、心包積液E、先心病，房缺13.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是：（）A、卡馬西平口服B、封閉療法C、手術(shù)治療D、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E、大量維生素B肌內(nèi)注射14.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C、血循環(huán)中醛固醇增多D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E、心房利鈉因子減少15.面神經(jīng)炎的早期治療最重要的是用（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、維生素B12C、按摩D、針灸E、抗膽鹼脂酶藥物16.男性，43歲?；紨U張型心臟病，突發(fā)心悸前來急診。心電圖見下，首選治療應(yīng)是（） A、靜脈注射維拉帕米（異搏定）B、肌注新斯的明C、靜注毛花苷C（西地蘭）D、壓迫眼球E、靜脈注射利多卡因17.男性，63歲，高血壓病病史3年，活動平板陽性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠脈造影見左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現(xiàn)心絞痛，入院1周來積極抗凝、抗血小板、擴冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見明顯改善，昨晚睡眠過程疼痛而醒，ECG見V5~6ST段抬高，給予相應(yīng)處理后癥狀緩解，ST段恢復(fù)正常，12h抽血心肌酶值不高。以上內(nèi)科治療后，病情仍有反復(fù)，考慮給予（）A、急性溶栓治療B、加用體外反搏治療C、有急診PTCA加放支架指征D、加用高壓氧療法E、心肌激光打孔，建立側(cè)支循環(huán)18.病毒性心肌炎的體征是（）A、可見心臟輕度增大，可聞及第四心音B、可見頸靜脈怒張，心臟聽診可聞及奔馬律C、查體常有心律失常，聽診可聞及第三或第四心音、奔馬律D、可見心界擴大，聽診心音減弱，常可聞及第三或第四心音E、以上均不對19.擴張型心肌病的最主要特征是（）A、心肌收縮期泵功能衰竭B、心肌舒張期泵功能衰竭C、呼吸困難D、附壁血栓E、心房纖顫20.男性，20歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉振動覺正常；兩手握拳肌力Ⅳ度，左側(cè)巴氏征（±）。該病人首先需要的輔助檢查是（）A、維生素B12濃度測定B、頭顱CT檢查C、頸髓磁共振檢查D、腰穿檢查腦脊液E、椎管內(nèi)造影21.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。有助于診斷的實驗是（）A、酚妥拉明實驗B、螺內(nèi)酯（安體舒通）實驗C、地塞米松抑制實驗D、腎動脈造影E、OGTT實驗22.下列輔助檢查與克-雅病不符的是（）A、CSF中14-3-3蛋白呈陽性B、血清中S1.00蛋白增高C、EEG可出現(xiàn)間隔0.5～2s周期性棘慢復(fù)合波D、CSF細(xì)胞數(shù)中度增高，以中性粒細(xì)胞為主E、MRI示雙側(cè)尾狀核、殼核T2對稱性高信號，很少波及蒼白球，無增強效應(yīng)，T1可完全正常23.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 心電圖的診斷應(yīng)是（）A、竇性心律不齊伴肌肉抖動波B、心房撲動伴3：1或4：1房室傳導(dǎo)C、陣發(fā)性房性心動過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)D、室性心動過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)E、心房顫動24.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。可能診斷為（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、高血壓心衰C、高血壓危象D、高血壓腦病E、高血壓腎臟改變25.患者，男，68歲，因四肢動作緩慢，活動不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動不靈活，動作變緩慢，而且姿勢不穩(wěn)?；颊呒韧懈哐獕菏?0年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列哪一項不符合本病例特點（）A、患者有高血壓、糖尿病史B、有短暫性腦缺血發(fā)作病史C、具有錐體外系損害的癥狀和體征D、應(yīng)用L-Dopa治療效果顯著E、應(yīng)用改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療，癥狀和體征可有緩解卷II一.參考題庫(共25題)1.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是（）A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、高血壓危象2.患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級。 為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A、血常規(guī)、生化檢查B、血清葉酸C、血清維生素B12D、胃液分析E、腦脊液F、脊髓MRI3.女性，30歲。體檢時測量血壓為20/13.3kPa（150/100mmHg）。為進(jìn)一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項檢查（）A、同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值B、同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值C、非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值D、非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值E、非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值4.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa（165/86mmHg），超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的（）A、噻嗪類利尿劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、無需治療5.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。有助于診斷的試驗是（）A、酚妥拉明試驗B、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗C、地塞米松抑制試驗D、腎動脈造影E、OGTT試驗6.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。該患者治療應(yīng)為（）A、立即靜脈給藥，控制血壓，并隨訪數(shù)天B、立即靜脈藥物降壓C、臥床休息，暫不需治療D、先隨訪數(shù)天，再決定是否治療E、立即給予口服藥物治療，血壓下降后立即停藥，無需隨訪7.目前偏側(cè)面肌痙攣的安全有效、簡便易行的治療方法是：（）A、A型肉毒毒素注射B、潑尼松口服C、去痛片口服D、用50%乙醇行面神經(jīng)封閉療法E、手術(shù)微血管減壓8.脊髓亞急性聯(lián)合變性最有效的治療是（）A、激素B、維生素B12C、神經(jīng)營養(yǎng)因子D、輸血E、葉酸9.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng／ml。該例的抗心律失常藥物首選（）A、普羅帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律10.[復(fù)合型非選擇題]患者男，20歲，因“口角歪斜1天”來診。1天前午睡時受涼，醒后發(fā)現(xiàn)口角歪斜。今日右眼閉合困難，流淚，右耳后疼痛。查體：右側(cè)額紋變淺，右側(cè)眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角偏向左側(cè)，右側(cè)其他腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌力、肌張力正常，巴賓斯基征（－）。為了判斷恢復(fù)程度，應(yīng)做的檢查是（）A、腦脊液B、腦電圖C、顱腦MRID、面神經(jīng)傳導(dǎo)速度E、面神經(jīng)病理11.[復(fù)合型非選擇題]患者男，20歲，因“口角歪斜1天”來診。1天前午睡時受涼，醒后發(fā)現(xiàn)口角歪斜。今日右眼閉合困難，流淚，右耳后疼痛。查體：右側(cè)額紋變淺，右側(cè)眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角偏向左側(cè)，右側(cè)其他腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌力、肌張力正常，巴賓斯基征（－）。通常不采用的治療方案是（）A、B族維生素B、抗生素C、抗病毒藥D、激素E、恢復(fù)期可行針灸、理療12.男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭平面以下痛覺、溫覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動覺減退，此病變部位應(yīng)考慮在（）A、T2水平橫貫性損傷B、右側(cè)T2水平后索損傷C、左側(cè)T4水平半側(cè)損傷D、右側(cè)T2水平半側(cè)損傷E、右側(cè)T4水平側(cè)索損傷13.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）該腦電圖表現(xiàn)為（）A、背景活動差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現(xiàn)C、3Hz的極慢復(fù)合波D、高度失律E、呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形F、多灶性癲癇放電14.男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為24/12kPa（180/90mmHg）。此時應(yīng)判斷為（）A、血壓正常B、動脈硬化C、臨界高血壓D、老年收縮期高血壓E、小動脈退行性變15.男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。注意冠心病的1、2級預(yù)防還應(yīng)（）A、加服硝酸酯類藥B、加服貝特類藥C、只服抗血小板藥D、加服促纖溶藥E、服用抗血小板及他汀類藥16.擴張性心肌?。ǎ〢、心界增大伴頸靜脈怒張B、雙室增大伴心衰C、杵狀指D、抗鏈球菌溶血素"O"滴定度升高E、脈壓差增大17.X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現(xiàn)“假空洞”征（）A、肺膿腫B、支氣管肺癌C、細(xì)菌性肺炎D、肺囊腫繼發(fā)感染E、浸潤性肺結(jié)核18.患者，女，20歲，四肢不自主顫動1年，1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動，癥狀逐漸加重，約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥。回家后癥狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運動，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動，其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性。首選的治療藥物為（）A、L-DopaB、苯海索（安坦）C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素19.擴展型心臟病的體征是（）A、可見心臟輕度增大，可聞及第四心音B、可見頸靜脈怒張，心臟聽診可聞及奔馬律C、查體常有心律失常，聽診可聞及第三或第四心音、奔馬律D、可見心界擴大，聽診心音減弱，?？陕劶暗谌虻谒男囊鬍、以上均不對20.患者女性，65歲，無糖尿病，有支氣管哮喘病史1年余，血壓升高1年，最高達(dá)160/80mmHg。選擇降壓藥物時禁用（）A、利尿劑B、ACEIC、鈣通道阻滯劑D、β受體阻滯劑E、ARB21.患者男，47歲，以肢體不自主扭動17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性?；颊呒易逯忻看蓄愃婆R床表現(xiàn)的患者?；颊呦铝袡z查結(jié)果不會出現(xiàn)的是（）A、顱腦CT、MRI示大腦皮質(zhì)和尾狀核萎縮B、腦電圖示彌漫性異常C、病理檢查見紋狀體神經(jīng)細(xì)胞脫失，尤以小神經(jīng)細(xì)胞脫失明顯D、額葉皮質(zhì)神經(jīng)元可見有核內(nèi)包涵體E、腦內(nèi)生化檢查示GABA、Ach及其合成酶明顯增強，DA含量正?；驕p低22.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。常用實驗室檢查（）A、PRA測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定23.以下哪一項不符合進(jìn)行性延髓麻痹特點（）？A、進(jìn)展較快，預(yù)后不良B、主要侵及延髓和腦橋運動神經(jīng)核C、飲水嗆咳，吞咽困難，呼吸無力，構(gòu)音障礙D、皮質(zhì)延髓束受累時表現(xiàn)真性與假性球麻痹并存E、早期出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙24.患者，男，60歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年。6小時前突覺胸悶，有壓榨感，含硝酸甘油2片無效。查體：血壓162/92mmHg，心界向左下擴大，心率110次／分，律整，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖檢查V1～V3ST段明顯抬高呈弓背向上單向曲線。該病例的診斷是（）A、冠心病心絞痛B、急性心包炎C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、急性心肌炎E、高血壓?。?級，極高危組）急性前間壁心肌梗死25.患者男，15歲，因不明原因的肝功能異常入院。實驗室檢查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超聲：肝不大，表面高低不平，實質(zhì)內(nèi)回聲彌漫性不均勻，可見散在分布結(jié)節(jié)狀高回聲。為明確診斷，首選檢查是（）A、24h尿銅檢測B、血清銅藍(lán)蛋白檢測C、ATP7B基因檢測D、肝B型超聲E、肝MRI卷III一.參考題庫(共25題)1.男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭?！炯僭O(shè)信息】如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢浮腫更明顯，其原因是（）A、強心藥使左心收縮力增強B、因肺動脈高壓，右心排血受阻C、右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕D、利尿劑使血容量減少E、擴血管藥使左心排血阻力降低2.帕金森病出現(xiàn)臨床癥狀時，紋狀體多巴胺水平一般減少（）A、10%以上B、200%上C、30%以上D、50%以上E、80%以上3.脊髓節(jié)段的下列哪項表述是錯誤的（）？A、脊髓可分成30個節(jié)段B、C5～T2節(jié)段組成頸膨大部C、L1～S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部D、脊髓圓錐部由S3～尾節(jié)組成E、高頸髓部包括C1~4節(jié)段4.男性，43歲。因活動后有胸悶、胸痛就診。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。擬診為肥厚型梗阻性心肌病。下列哪種試驗可使該病的雜音增強（）A、含硝酸甘油片B、應(yīng)用β受體阻滯劑C、下蹲位D、靜脈注射甲氧明（甲氧胺）E、靜脈注射去甲腎上腺素5.反復(fù)發(fā)作的周期性癱瘓應(yīng)做下列哪項檢查（）A、頭部CTB、胸部X線拍片C、T3、T4檢測D、血糖檢測E、血脂檢測6.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應(yīng)作為首選的是（）A、腎臟B超B、腎功及尿常規(guī)檢查C、腎上腺CTD、動脈造影E、心電圖7.患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進(jìn)行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T4以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。 該病的典型MRI改變?yōu)椋ǎ〢、病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點狀或片狀短T1、短T2信號B、病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點狀或片狀長T1、長T2信號C、病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點狀或片狀長T1、短T2信號D、病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點狀或片狀短T1、長T2信號E、病變部位脊髓變細(xì)萎縮，髓內(nèi)斑點狀或片狀長T1、長T2信號8.患者男，38歲，軍人，因雙手不自主震顫1年就診?；颊?年前在示范站姿手槍射擊時發(fā)現(xiàn)右手不自主震顫，后發(fā)現(xiàn)雙手有不自主震顫，緊張時和注意力集中于雙手時加重，因影響射擊訓(xùn)練和書寫而就診。仔細(xì)詢問病史，患者在飲啤酒后，震顫可明顯減輕。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性。患者震顫的特點是（）A、靜止性震顫，運動時減輕B、姿勢性震顫，運動性加重C、意向性震顫，靜止時減輕D、靜止性震顫，睡眠中消失E、姿勢性震顫，睡眠中加重9.患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進(jìn)行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T4以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。 該病例病變定位于（）A、高頸髓B、頸膨大C、上胸髓（T1～T6）D、下胸髓（T7～T12）E、腰髓10.男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。選藥中應(yīng)考慮（）A、利尿劑+CCBB、ACEI+CCB+β-blockC、α-block+β-blockD、ACEI+α-blockE、ACEI+β-bolck11.患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級 最有診斷意義的輔助檢查（）A、血維生素B12的降低B、腰椎穿刺術(shù)行腦脊液化驗C、脊髓MRID、誘發(fā)電位E、血常規(guī)、生化12.脊髓血管疾病常見原因包括（）A、維生素B12缺乏B、嚴(yán)重低血壓C、血管畸形D、血液病E、外傷13.男性，40歲，1年來進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130/90mmHg（17.3/12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查（）A、動態(tài)心電圖B、X線胸片C、超聲心動圖D、心肌酶譜E、血沉14.高血壓病合并心絞痛首選（）A、美托洛爾B、氨氯地平C、卡托普利D、特拉唑嗪E、安體舒通15.男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)?；顒雍髿饧保?年來時有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來因癥狀加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性，下肢有輕度凹陷性浮腫（）A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、擴張型心肌病E、缺血型心肌病16.患者男，47歲，以肢體不自主扭動17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性。患者家族中每代均有類似臨床表現(xiàn)的患者。本病確診須依靠（）A、臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性運動異常、精神障礙和癡呆B、EEG特征性改變C、顱腦CT、MRID、基因診斷E、病理檢查17.關(guān)于脊髓空洞癥（）A、目前尚無特效治療，一般予對癥處理B、放射治療常用131IC、張力性空洞可行空洞一蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)D、進(jìn)展緩慢，但預(yù)后不佳E、空洞較大，伴有椎管梗阻者可行手術(shù)治療18.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）關(guān)于本綜合征，敘述正確的有（）A、部分患者可以從嬰兒痙攣癥演變而來B、患兒常常有發(fā)作性跌倒C、多呈現(xiàn)藥物難治性D、常常需要多種抗癲癇藥聯(lián)合治療E、胼胝體切開術(shù)有利于緩解癥狀F、手術(shù)切除為最佳治療方式19.患者男，56歲。1年前右上肢略感酸困乏力，做精細(xì)動作時感右手稍笨，寫字變慢，但字跡尚清楚。近6個月右手偶有不自主抖動，靜止時明顯；行走時右下肢沉重、拖步。左側(cè)肢體無異常。無認(rèn)知障礙。目前考慮診斷為帕金森病早期。患者自覺癥狀對日常生活影響不大，仍未接受藥物治療。首選的治療有（）A、單胺氧化酶B型（MAO-B.抑制藥B、多巴胺受體（DR）激動藥C、金剛烷胺D、復(fù)方左旋多巴E、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制藥F、復(fù)方左旋多巴＋COMT抑制藥20.患兒男，8歲，因“睡眠中發(fā)作性驚醒伴左側(cè)面部麻木，左側(cè)口角抽動，流涎，意識清楚但言語困難，間斷發(fā)作1年”來診。每次發(fā)作持續(xù)1min左右緩解。既往體健，智力體格發(fā)育正常。神經(jīng)影像學(xué)檢查正常，清醒時腦電圖檢查正常。 最可能的診斷是（提示行睡眠腦電圖檢查，見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）。（）A、獲得性失語癲癇B、癥狀性部分性癲癇C、顳葉癲癇D、兒童失神癲癇E、兒童良性癲癇伴中央顳部棘波F、Rasmussen綜合征21.肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是（）A、心律失常B、心衰C、栓塞D、心內(nèi)膜炎E、暈厥22.下列關(guān)于PD震顫癥狀的描述正確的是（）A、常在PD的后期出現(xiàn)，為典型的靜止性震顫B、震顫節(jié)律為4～6Hz，特點是拇指與屈曲的示指呈撲翼樣動作C、震顫在隨意運動時減輕或停止，休息或睡眠時出現(xiàn)或明顯，緊張時加劇D、震顫不受意識控制，當(dāng)一側(cè)肢體握拳和松拳時，可使另一側(cè)肢體震顫明顯E、少數(shù)患者，尤其是70歲以上發(fā)病的老年患者可不出現(xiàn)震顫23.患者，男，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯地平及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）A、可以停服降壓藥B、停藥后血壓增高再服C、繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，