中藥冷敷技術(shù)操作方法及常見疾病的中藥冷敷技術(shù)

中藥冷敷技術(shù)操作方法及常見疾病的中藥冷敷技術(shù)中藥冷敷技術(shù)是將按一定處方配伍的中草藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處的治療方法。該技術(shù)可使中藥透皮吸收后發(fā)揮藥效，同時，應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機體而達到降溫、止痛、止血、消腫，減輕炎性滲出的作用。適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期，衄血，蟄傷，也適用于感染性皮膚病、過敏性皮膚病以及高熱、中暑等病人。一、基本操作方法（一）中藥濕冷敷將中草藥放在砂鍋內(nèi)，加水煎湯，過濾去渣冷卻后，放冰箱冷藏室保存，用時用消毒紗布7～8層或干凈毛巾，浸取藥液，微擠壓至不滴水時為度，外敷患處，并及時更換，以保持患處的紗布層或毛巾保持8～15℃的低溫。（二）中藥冰敷1.將中草藥進行粉碎，混合均勻制成外用散劑備用。使用時用涼開水將中藥散劑調(diào)成糊狀外敷于患處，厚度0.5cm～1cm，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。其溫度控制在-3℃～-4℃，一次冰敷時間30分鐘左右。2.冰敷袋的制作（1）鹽水冰袋：選用一次性輸液袋（100、250、500毫升等規(guī)格），灌裝20％鹽水，放入冰箱冷凍室冷凍2～4小時，取出后外觀成霜狀液體或冰水混合物，即可應(yīng)用。該方法操作簡單，冷凍后成霜狀液體或冰水混合物，表面軟硬適度，與患肢接觸面積增大，患者舒適度增加。（2）簡易乙醇冰袋：選用規(guī)格為2000毫升的靜脈營養(yǎng)輸液袋，先用剪刀剪去輸液袋活塞遠端，保留活塞，再用注射器向袋內(nèi)注入50％乙醇約1000～1500毫升，排盡空氣，最后關(guān)閉活塞平放在冰箱里冷凍備用。該方法取材方便，制作簡單；冰箱冷凍室的常用溫度為-6～-24℃，而50％乙醇的冰點是-30℃，故在冰箱內(nèi)不會結(jié)成冰塊，增加患者的舒適及安全；可重復(fù)使用，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。（3）醫(yī)用彩色鹽水冰袋：選擇邊緣圓鈍的250毫升軟包裝液體袋，貼上標(biāo)簽紙，用圓柱筆注明“冰袋”；稱取25g食鹽添加自來水250毫升中，用攪拌棒攪拌使之完全溶解，成為10％鹽水，滴入0.1毫升藍墨水，使鹽水呈淡藍色，再用50毫升注射器抽取淡藍色鹽水注入軟包裝液體袋，最后將該軟包裝鹽水袋置于5℃冰箱內(nèi)預(yù)冷1小時（可使鹽水冰粒體積減?。?，再置-20℃（或-18℃）冰箱內(nèi)24小時后即成冰袋。成品呈淡藍色冰霜狀。該方法冰袋呈冰霜狀，在融化過程中其形態(tài)為冰水混合物，冰袋松軟，能充分接觸體表面積，易于固定，避免了給患者造成不適和壓傷，并且，標(biāo)識明顯、醒目，杜絕了差錯隱患。（4）芒硝冰袋：用芒硝10g加清水100毫升配制成10％芒硝溶液。根據(jù)患處大小分別采用3種規(guī)格的棉墊（大號為25cm×20cm×2cm，中號為20cm×15cm×2cm，小號為10cm×10cm×2cm）用50、30、20毫升芒硝水分別將大、中、小棉墊浸潤，裝入透水無紡布袋中（按棉墊規(guī)格制成，一面為透水層，另一面為隔水層），放置于-18℃冰箱中12小時，即成芒硝冰袋。取出后呈冰霜狀，松軟、可塑形。該方法制作成的冰袋低溫持續(xù)時間長，放在室溫18～24℃持續(xù)3小時溫度仍在-5℃，與傳統(tǒng)方法相比，冰袋松軟能與體表接觸充分，易于固定，患者感到舒適。（三）中藥酊劑涼涂法將中草藥放入密閉的玻璃容器內(nèi)，加入60％乙醇，密閉靜置2周，過濾去渣，將澄清的中藥液灌入噴霧瓶內(nèi)，放冰箱冷藏室保存。使用時噴涂于病變部位，噴2～3層，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。其溫度控制在-3℃～-4℃，一次冰敷時間30分鐘左右。（四）中藥散劑冷敷法將中草藥粉碎，過篩，按《中國藥典》第二版把固體粉末加工成最細粉，混合均勻后，放冰箱冷藏室保存。使用時揉于患處，面積1～2cm，之后用含有涼性物理介質(zhì)的膏貼敷于患處，1小時后去除膏貼。三、常見疾病的中藥冷敷技術(shù)（一）發(fā)熱由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃），稱為發(fā)熱。中醫(yī)認為發(fā)熱分為實熱與虛熱兩種，中醫(yī)冷敷技術(shù)主要適用于實熱證。實熱病因有外感、內(nèi)傷之分。外感溫?zé)彡栃?，“邪并于陽”而使“陽”亢盛；或雖感受陰寒之邪，但入里化熱；內(nèi)傷或因過食辛辣溫?zé)嶂?，或因情志?nèi)傷，五志過極而化火，或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱，或臟腑氣機過旺等，使體內(nèi)陽熱之氣過盛，陰液未能御制陽熱之邪，臨床表現(xiàn)出熱象及燥動之象。西醫(yī)多見于感染性發(fā)熱。外感實熱【治則治法】清熱解表?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中藥加入1500～2000ml水煎煮約10～15分鐘，過濾去渣放冰箱冷藏后，用時用消毒紗布7～8層或干凈毛巾，浸取藥液，微擠壓至不滴水時為度，外敷治療部位，并及時更換，以保持患處的紗布層或毛巾保持8～15℃的低溫，直至退熱?！窘M方】金銀花、荊芥各20g，板藍根30g，薄荷15g，柴胡、紫蘇葉、防風(fēng)各10g等。部位：大椎、風(fēng)池、曲池等穴位，前額、頸部、肘窩等部位。內(nèi)傷實熱【治則治法】清熱瀉火?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥濕冷敷法或中藥冰敷法。中藥濕冷敷法操作同上。中藥冰敷法：將中草藥進行粉碎，混合均勻制成散劑，用涼開水將中藥散劑調(diào)成糊狀外敷于患處，厚度0.5cm～1cm，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。在冷敷過程中一定要注意局部溫度變化，每30分鐘～1小時觀察患肢末梢血運，了解患者局部感受?！窘M方】生石膏25g，藿香、黃芩、羌活各10g，連翹、葛根、大黃各5g，蒲公英20g。部位：大椎、曲池、委中等穴位，頸部、腋部、大腿根部、肘窩、腘窩等有大血管經(jīng)過的部位。特殊提示：冰袋應(yīng)用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚，防止凍傷。如體溫超過40℃（小兒超過39℃）則可能引起驚厥、昏迷，甚至嚴重后遺癥。故應(yīng)及時應(yīng)用退熱藥。如出現(xiàn)抽搐等癥狀應(yīng)遵照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥（特別是小兒）。（二）急性筋傷（急性軟組織損傷）外來暴力、猛烈撞擊、重物挫壓、不慎跌仆、強力扭轉(zhuǎn)均可引起急性筋傷。所謂“筋”，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖知識，主要是指人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織。凡因各種急性外傷造成人體上述組織合并周圍神經(jīng)、血管的損傷，統(tǒng)稱為“筋傷”，即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性軟組織損傷。臨床主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、功能障礙、青紫瘀斑等?！局蝿t治法】活血消腫?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥冰敷法。中藥冰敷法：將中草藥進行粉碎，混合均勻制成散劑，用涼開水將中藥散劑調(diào)成糊狀外敷于患處，厚度0.5cm～1cm，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。在冷敷過程中一定要注意局部溫度變化，每30分鐘～1小時觀察患肢末梢血運，了解患者局部感受。如果傷者較年輕，損傷程度較重，可選擇持續(xù)性冷敷法，1～2小時不間斷。每6小時1次，共3～4次。如果是年齡較大，體質(zhì)較差，尤其是老年人，應(yīng)該選擇間隔冷敷法，每隔30～60分鐘敷1次，每次不少于20分鐘。因為個體差異不同，老年人血液循環(huán)差，持續(xù)冷敷可能會使局部血液減少，引起局部皮膚“凍傷”，影響代謝而不利于局部韌帶的修復(fù)【組方】黃柏、延胡索、木通、血竭、白芷、獨活、木香、川芎、紅花等藥物各15g，共研為末。特殊提示：患者來診后經(jīng)檢查排除骨折后用冰袋或冰塊敷于患處；冰袋應(yīng)用毛巾包裹，避免凍傷臨近皮膚。冷敷要根據(jù)創(chuàng)傷的嚴重程度和年齡而定。（三）鼻衄（熱傷脈絡(luò)，迫血妄行）鼻衄是由肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要癥狀的病證。，是耳鼻喉科常見急癥，可由氣候干燥、惱怒、飲酒、鼻部外傷等所致或誘發(fā)。臨床以鼻腔出血為主要癥狀，出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中醫(yī)藥冰敷法。病人仰臥位，將中草藥酊劑噴涂于額頭及鼻根部、鼻腔內(nèi)，每個部位噴涂面積1cm左右，取2～3個部位。將冰袋放置于前額、鼻根部、及雙側(cè)鼻翼。約10～15分鐘?！窘M方】大黃、黃芩、黃連各15g。部位：前額及雙側(cè)鼻翼。特別提示;此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者。若出血量較大，應(yīng)用此方法不能有效止血者，或伴有其他內(nèi)科疾病的患者應(yīng)及時就醫(yī)。（四）急性皮膚病適用于辨證屬實證的急性皮膚病，以風(fēng)、濕、熱、蟲、毒等為常見病因。發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為：紅、熱、腫、痛、瘙癢、丘疹、皰疹、糜爛、膿皰等。包括急性皮炎、急性濕疹、感染性皮膚病初期及過敏性皮膚病等。中藥冷敷劑具有抗菌消炎，收斂消腫和止癢止痛之功效，所以適用于急性皮膚病?！局蝿t治法】清熱解毒【操作步驟】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中藥加入1500～2000毫升水煎煮約10～15分鐘后，過濾冷卻，最好經(jīng)冰箱冷藏處理后，用數(shù)層清潔紗布濕敷皮損，每次15分鐘，每日3～4次，每次藥量可重復(fù)2～3次?！窘M方】黃芩、黃柏各15g，甘草10g（五）膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)滑膜炎急性期、熱痹）膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指在急性損傷、慢性勞損及外邪刺激下引起關(guān)節(jié)囊滑膜層損傷，出現(xiàn)急性充血、炎癥滲出等改變。急性期臨床可見膝關(guān)節(jié)腫脹膨隆，脹痛，屈膝困難等癥狀。查體見膝關(guān)節(jié)局部皮溫增高，浮髕試驗陽性。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷?！局蝿t治法】化瘀清熱，利水滲濕?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中草藥加水煎煮，濾出藥液，置于生理鹽水空瓶中，存于10℃環(huán)境中（冰箱冷藏室可準(zhǔn)確控制溫度）。將多層無菌紗布置于10℃藥液中充分浸泡，取出，敷于患膝。每次30分鐘取下。每日2次?！窘M方】丹參30g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、土茯苓30g、二花20g、連翹20g、桑寄生15g、澤瀉15g、生苡仁30g、白扁豆30g、木瓜12g、牛膝12g。（六）天行赤眼（急性結(jié)膜炎）急性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)眼科“暴風(fēng)客熱”、“天行赤眼”等范疇。多因外感風(fēng)熱，疫癘之氣或風(fēng)熱陽盛之體，內(nèi)外合邪交攻于目而發(fā)。屬熱性病，因此利用中藥冷敷技術(shù)。主要臨床表現(xiàn)包括：自覺異物感，灼熱感，流淚，刺痛，視物模糊。一些患者可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀?！局蝿t治法】清熱解毒明目?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中草藥加水煎煮（含揮發(fā)性成分的薄荷應(yīng)在其它藥物煎好前5分鐘放入鍋內(nèi)煎煮）。共濾出藥液300毫升，用多層無菌紗布濾取藥液，置于生理鹽水空瓶中，存于10℃環(huán)境中（冰箱冷藏室可準(zhǔn)確控制溫度）。將多層無菌紗布置于10℃藥液中充分浸泡，取出，敷于患眼。每次15分鐘取下即可。每日3次。【組方】黃連、板藍根、雙花、桑葉、薄荷、連翹各20g，菊花、大青葉各10g。特殊提示：單眼患者需采用側(cè)臥位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。三、禁忌癥陰寒證。伴有循環(huán)障礙，如動脈栓塞、雷