脊髓精細(xì)解剖培訓(xùn)課件

脊髓精細(xì)解剖位置：椎管內(nèi)。上端在枕骨大孔處與延腦相連，成人脊髓下端平對(duì)第1腰椎體下緣，全長45cm；新生兒下端平對(duì)第3腰椎體。

一、位置和外形2脊髓精細(xì)解剖外形：前后略扁的圓柱形。

兩個(gè)膨大六條縱溝脊髓圓錐終絲一、位置和外形3脊髓精細(xì)解剖頸膨大：C4-T1

腰骶膨大：T12-S3一、位置和外形4脊髓精細(xì)解剖脊髓圓錐：腰骶膨大向下急劇縮小的一個(gè)圓錐形末端。終絲：脊髓圓錐向下延為一根細(xì)長的無神經(jīng)組織的絲，止于尾骨背面的骨膜。

一、位置和外形5脊髓精細(xì)解剖前正中裂后正中溝一、位置和外形6脊髓精細(xì)解剖前外側(cè)溝后外側(cè)溝一、位置和外形7脊髓精細(xì)解剖脊神經(jīng)節(jié)：后根上的膨大，內(nèi)含感覺神經(jīng)元胞體。一、位置和外形8脊髓精細(xì)解剖二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)根的根絲相連的一段脊髓，共31個(gè)節(jié)段。9脊髓精細(xì)解剖馬尾：腰、骶、尾神經(jīng)根在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲周圍形成的馬尾狀結(jié)構(gòu)。

二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系10脊髓精細(xì)解剖腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。

二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系11脊髓精細(xì)解剖脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系(成人)：二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系C1~4與同序椎骨相對(duì)應(yīng)；C5~8、T1~4與同序椎骨上一節(jié)椎體相對(duì)應(yīng)；T5~8與同序椎骨上兩節(jié)相對(duì)應(yīng)；T9~12與同序椎骨上三節(jié)相對(duì)應(yīng)；L1~5平對(duì)10~12椎體；S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎體相對(duì)應(yīng)。12脊髓精細(xì)解剖中央管：脊髓中心部，縱貫脊髓全長，向下達(dá)脊髓圓錐處，擴(kuò)大稱為終室。內(nèi)含腦脊液。三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)：中央管周圍，呈“H”形，由神經(jīng)細(xì)胞的胞體及縱橫交織的神經(jīng)纖維構(gòu)成。白質(zhì)：位于灰質(zhì)的周圍，主要是縱行排列的纖維束。

13脊髓精細(xì)解剖前角后角中間帶側(cè)角三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)14脊髓精細(xì)解剖短寬，頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達(dá)。1.前角：三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)15脊髓精細(xì)解剖α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：分布于梭外肌纖維，傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)；γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：散在于α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間，分布至梭內(nèi)肌纖維，維持肌張力。Renshaw細(xì)胞：接受α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的返回側(cè)支，對(duì)其有反饋抑制作用。

1.前角：三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)16脊髓精細(xì)解剖側(cè)角(中間外側(cè)核)中央灰質(zhì)

(灰質(zhì)前連合、灰質(zhì)后連合)2.中間帶三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)17脊髓精細(xì)解剖邊緣核3.后角：三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)膠狀質(zhì)固有核胸核18脊髓精細(xì)解剖后索㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)前索外側(cè)索外側(cè)索1.固有束：2.上行纖維束3.下行纖維束19脊髓精細(xì)解剖緊貼灰質(zhì)表面，分別位于三個(gè)索內(nèi)。主要由后角細(xì)胞軸突構(gòu)成，行程不超越脊髓。

功能：聯(lián)系脊髓不同節(jié)段，完成節(jié)段或節(jié)段間的反射。

1.固有束：㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)20脊髓精細(xì)解剖CTLS2.上行纖維束⑴薄束和楔束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的

本體感覺和精細(xì)觸覺纖維排列：內(nèi)→外：骶、腰、胸、頸22脊髓精細(xì)解剖⑵.脊髓小腦后束脊髓小腦前束2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)位置：外側(cè)索的邊緣。功能：傳導(dǎo)來自軀干下部和下肢的肌、腱及關(guān)節(jié)的反射性本體感覺。23脊髓精細(xì)解剖⑶脊髓丘腦側(cè)束：位置：外側(cè)索的前部、脊髓小腦前束的內(nèi)側(cè)。對(duì)側(cè)后角固有核→白質(zhì)前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束→丘腦。

2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)24脊髓精細(xì)解剖功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的痛覺和溫度覺。⑶脊髓丘腦側(cè)束：2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)纖維定位：(前外側(cè)→背內(nèi)側(cè)）骶、腰、胸、頸25脊髓精細(xì)解剖位置：位于前索、脊髓丘腦側(cè)束的前內(nèi)側(cè)。后角固有核（主要對(duì)側(cè)、少量同側(cè)）→白質(zhì)前連合交叉（同側(cè)不交叉）→脊髓丘腦前束→丘腦⑷脊髓丘腦前束：2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)26脊髓精細(xì)解剖功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的粗略觸覺和壓覺。⑷脊髓丘腦前束：2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)纖維排列：與脊髓丘腦側(cè)束相當(dāng)。

27脊髓精細(xì)解剖⑴皮質(zhì)脊髓束3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元①皮質(zhì)脊髓側(cè)束：對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束纖維排列：（外→內(nèi)）骶、腰、胸、頸

28脊髓精細(xì)解剖功能：控制軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。

⑴皮質(zhì)脊髓束3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元①皮質(zhì)脊髓前束：同側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束29脊髓精細(xì)解剖⑵紅核脊髓束：3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)

中腦紅核→交叉→脊髓外側(cè)索→后角→中繼后至前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。功能：調(diào)節(jié)（興奮）屈肌的活動(dòng)和肌張力。30脊髓精細(xì)解剖(3)前庭脊髓束興奮支配伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。(4)頂蓋脊髓束興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動(dòng)。(5)網(wǎng)狀脊髓束參與對(duì)軀干四肢近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制。(6)內(nèi)側(cè)縱束協(xié)同眼球的運(yùn)動(dòng)和頭、頸部的運(yùn)動(dòng)。3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)31脊髓精細(xì)解剖四、脊髓的功能1.傳導(dǎo)機(jī)能32脊髓精細(xì)解剖四、脊髓的功能2.反射機(jī)能軀體反射：是指一些骨骼肌的反射活動(dòng)

牽張反射(如膝反射)、屈