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脊髓精細(xì)解剖位置:椎管內(nèi)。上端在枕骨大孔處與延腦相連,成人脊髓下端平對(duì)第1腰椎體下緣,全長(zhǎng)45cm;新生兒下端平對(duì)第3腰椎體。
一、位置和外形2脊髓精細(xì)解剖外形:前后略扁的圓柱形。
兩個(gè)膨大六條縱溝脊髓圓錐終絲一、位置和外形3脊髓精細(xì)解剖頸膨大:C4-T1
腰骶膨大:T12-S3一、位置和外形4脊髓精細(xì)解剖脊髓圓錐:腰骶膨大向下急劇縮小的一個(gè)圓錐形末端。終絲:脊髓圓錐向下延為一根細(xì)長(zhǎng)的無神經(jīng)組織的絲,止于尾骨背面的骨膜。
一、位置和外形5脊髓精細(xì)解剖前正中裂后正中溝一、位置和外形6脊髓精細(xì)解剖前外側(cè)溝后外側(cè)溝一、位置和外形7脊髓精細(xì)解剖脊神經(jīng)節(jié):后根上的膨大,內(nèi)含感覺神經(jīng)元胞體。一、位置和外形8脊髓精細(xì)解剖二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段:每對(duì)脊神經(jīng)根的根絲相連的一段脊髓,共31個(gè)節(jié)段。9脊髓精細(xì)解剖馬尾:腰、骶、尾神經(jīng)根在椎管內(nèi)幾乎垂直下行,圍繞終絲周圍形成的馬尾狀結(jié)構(gòu)。
二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系10脊髓精細(xì)解剖腰椎穿刺:第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。
二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系11脊髓精細(xì)解剖脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系(成人):二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系C1~4與同序椎骨相對(duì)應(yīng);C5~8、T1~4與同序椎骨上一節(jié)椎體相對(duì)應(yīng);T5~8與同序椎骨上兩節(jié)相對(duì)應(yīng);T9~12與同序椎骨上三節(jié)相對(duì)應(yīng);L1~5平對(duì)10~12椎體;S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎體相對(duì)應(yīng)。12脊髓精細(xì)解剖中央管:脊髓中心部,縱貫脊髓全長(zhǎng),向下達(dá)脊髓圓錐處,擴(kuò)大稱為終室。內(nèi)含腦脊液。三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì):中央管周圍,呈“H”形,由神經(jīng)細(xì)胞的胞體及縱橫交織的神經(jīng)纖維構(gòu)成。白質(zhì):位于灰質(zhì)的周圍,主要是縱行排列的纖維束。
13脊髓精細(xì)解剖前角后角中間帶側(cè)角三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)14脊髓精細(xì)解剖短寬,頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達(dá)。1.前角:三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)15脊髓精細(xì)解剖α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:分布于梭外肌纖維,傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng);γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:散在于α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間,分布至梭內(nèi)肌纖維,維持肌張力。Renshaw細(xì)胞:接受α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的返回側(cè)支,對(duì)其有反饋抑制作用。
1.前角:三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)16脊髓精細(xì)解剖側(cè)角(中間外側(cè)核)中央灰質(zhì)
(灰質(zhì)前連合、灰質(zhì)后連合)2.中間帶三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)17脊髓精細(xì)解剖邊緣核3.后角:三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)膠狀質(zhì)固有核胸核18脊髓精細(xì)解剖后索㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)前索外側(cè)索外側(cè)索1.固有束:2.上行纖維束3.下行纖維束19脊髓精細(xì)解剖緊貼灰質(zhì)表面,分別位于三個(gè)索內(nèi)。主要由后角細(xì)胞軸突構(gòu)成,行程不超越脊髓。
功能:聯(lián)系脊髓不同節(jié)段,完成節(jié)段或節(jié)段間的反射。
1.固有束:㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)20脊髓精細(xì)解剖CTLS2.上行纖維束⑴薄束和楔束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能:傳導(dǎo)軀干、四肢的
本體感覺和精細(xì)觸覺纖維排列:內(nèi)→外:骶、腰、胸、頸22脊髓精細(xì)解剖⑵.脊髓小腦后束脊髓小腦前束2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)位置:外側(cè)索的邊緣。功能:傳導(dǎo)來自軀干下部和下肢的肌、腱及關(guān)節(jié)的反射性本體感覺。23脊髓精細(xì)解剖⑶脊髓丘腦側(cè)束:位置:外側(cè)索的前部、脊髓小腦前束的內(nèi)側(cè)。對(duì)側(cè)后角固有核→白質(zhì)前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束→丘腦。
2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)24脊髓精細(xì)解剖功能:傳導(dǎo)軀干、四肢的痛覺和溫度覺。⑶脊髓丘腦側(cè)束:2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)纖維定位:(前外側(cè)→背內(nèi)側(cè))骶、腰、胸、頸25脊髓精細(xì)解剖位置:位于前索、脊髓丘腦側(cè)束的前內(nèi)側(cè)。后角固有核(主要對(duì)側(cè)、少量同側(cè))→白質(zhì)前連合交叉(同側(cè)不交叉)→脊髓丘腦前束→丘腦⑷脊髓丘腦前束:2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)26脊髓精細(xì)解剖功能:傳導(dǎo)軀干、四肢的粗略觸覺和壓覺。⑷脊髓丘腦前束:2.上行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)纖維排列:與脊髓丘腦側(cè)束相當(dāng)。
27脊髓精細(xì)解剖⑴皮質(zhì)脊髓束3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元①皮質(zhì)脊髓側(cè)束:對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束纖維排列:(外→內(nèi))骶、腰、胸、頸
28脊髓精細(xì)解剖功能:控制軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。
⑴皮質(zhì)脊髓束3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元①皮質(zhì)脊髓前束:同側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束29脊髓精細(xì)解剖⑵紅核脊髓束:3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)
中腦紅核→交叉→脊髓外側(cè)索→后角→中繼后至前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。功能:調(diào)節(jié)(興奮)屈肌的活動(dòng)和肌張力。30脊髓精細(xì)解剖(3)前庭脊髓束興奮支配伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。(4)頂蓋脊髓束興奮對(duì)側(cè)頸肌,抑制同側(cè)頸肌活動(dòng)。(5)網(wǎng)狀脊髓束參與對(duì)軀干四肢近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制。(6)內(nèi)側(cè)縱束協(xié)同眼球的運(yùn)動(dòng)和頭、頸部的運(yùn)動(dòng)。3.下行纖維束㈡白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)31脊髓精細(xì)解剖四、脊髓的功能1.傳導(dǎo)機(jī)能32脊髓精細(xì)解剖四、脊髓的功能2.反射機(jī)能軀體反射:是指一些骨骼肌的反射活動(dòng)
牽張反射(如膝反射)、屈
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