腸管鼻腸管專業(yè)知識講座培訓課件

腸管鼻腸管專業(yè)知識講座營養(yǎng)基礎知識NANJINGFUTURE病理情況下

手術、重癥感染、腦血管意外、創(chuàng)傷等因素，危重病患者無法得到及時、足夠的營養(yǎng)，從而嚴重影響治愈。

因此，營養(yǎng)支持是危重患者必不可少的治療手段。2腸管鼻腸管專業(yè)知識講座營養(yǎng)基礎知識NANJINGFUTURE完整的臨床營養(yǎng)概念包括腸內營養(yǎng)腸外營養(yǎng)3腸管鼻腸管專業(yè)知識講座營養(yǎng)基礎知識NANJINGFUTURE

臨床常用營養(yǎng)支持方式：

根據(jù)營養(yǎng)供給途徑分為:

腸內營養(yǎng)（EN）：經(jīng)胃腸道提供代謝所需的營養(yǎng)物質及其他營養(yǎng)素。

腸外營養(yǎng)（PN）：將營養(yǎng)物質直接輸入循環(huán)系統(tǒng).4腸管鼻腸管專業(yè)知識講座營養(yǎng)基礎知識NANJINGFUTURE導管膿毒癥較多的血液分析費用昂貴肝臟負擔過重易致腸絨毛萎縮腸外營養(yǎng)并發(fā)癥及缺點5腸管鼻腸管專業(yè)知識講座營養(yǎng)基礎知識NANJINGFUTURE腸內營養(yǎng)（EN）的優(yōu)越性全面、均衡，符合生理維護胃腸道結構和功能，保護肝臟功能促進腸蠕動，增進門靜脈的血流，促進釋放胃腸道激素保護腸道生物和免疫屏障，減少腸道細菌易位經(jīng)濟、安全、方便6腸管鼻腸管專業(yè)知識講座營養(yǎng)治療的輸液途徑NANJINGFUTURE腸內營養(yǎng)的途徑口服管飼7腸管鼻腸管專業(yè)知識講座NANJINGFUTURE營養(yǎng)治療的輸液途徑小腸放置飼管術的種類空腸造瘺術空腸穿刺插管術X線透視下鼻—空腸置管術術中空腸置管術經(jīng)鼻螺旋型鼻腸管放置術內鏡下小腸置管術鼻腸管8腸管鼻腸管專業(yè)知識講座適用范圍NANJINGFUTURE腸管適應癥1危重癥病人2腸道功能正常而胃功能受損（缺乏胃動力胃排空延遲）者3吸入風險增加患者9腸管鼻腸管專業(yè)知識講座NANJINGFUTURE

適用范圍腸管禁忌癥1食道靜脈曲張2食道出血3腸梗阻病人4腸衰竭病人5急腹癥11腸管鼻腸管專業(yè)知識講座產(chǎn)品介紹NANJINGFUTURE腸管，全長1.4-1.5米腸管，全色，不透X光穿線孔小尾巴12腸管鼻腸管專業(yè)知識講座產(chǎn)品優(yōu)勢NANJINGFUTURE腸管的特點：1尾端螺旋，行幽門后置管，有效降低反流與誤吸2醫(yī)用級聚氨酯（PU）材料，對鼻黏膜、消化道的刺激、壓迫小，可體內放置>30天。3管徑細，生物相容性和柔韌度好，使用較舒適，易耐受。6、8、10、12Fr四種型號供選擇13腸管鼻腸管專業(yè)知識講座產(chǎn)品優(yōu)勢NANJINGFUTURE腸管的特點：4獨特“小尾巴”設計，長度適中，材質軟硬適中，方便醫(yī)生術中夾取5尾端有四個孔，其中兩個是“穿線孔”，方便醫(yī)生穿線，協(xié)助置管穿線孔小尾巴14腸管鼻腸管專業(yè)知識講座臨床操作NANJINGFUTURE操作步驟胃動力正常病人的使用指導：向病人解釋插管過程。確保導絲完全插入腸管中。（圖1）使病人處于坐位或平躺位。測定需要插入的腸管長度，方法是：測定胸骨劍突至鼻尖再到耳垂的距離（圖2)，然后在離管道末端的同樣距離處作一記號，另外再在該記號外25厘米和50厘米處各作一記號。15腸管鼻腸管專業(yè)知識講座臨床操作NANJINGFUTURE腸管頭端用無菌生理鹽水濕潤，以利于插管(圖3)。選擇一側鼻腔，將腸管沿鼻腔壁慢慢插入（圖4）。當管道進入喉部時，將病人的頭輕輕向前彎曲，要求病人盡量多做吞咽動作，同時將管道輕柔推進，不應強行插入，遇到阻力后及時回撤，再繼續(xù)推進，注意避免誤插入氣管，繼續(xù)插管直至做的第一個記號處。操作步驟16腸管鼻腸管專業(yè)知識講座臨床操作NANJINGFUTURE操作步驟通過X線透視或抽取液體測定pH值以確定管道的位置（圖5-6）。管道位置確定以后，向管道內注入至少20毫升無菌生理鹽水（圖7）。17腸管鼻腸管專業(yè)知識講座臨床操作NANJINGFUTURE將導絲撤出管道約25厘米（圖8），然后繼續(xù)插管至第二個記號處（圖9），最后將導絲完全取出。在胃動力正常情況下，管道會在24小時內通過幽門（圖10），當管道的第三個標記到達病人鼻部后固定管道。通過X線或抽取小腸液確認管道的位置正確后即可開始輸注營養(yǎng)液了。

操作步驟102418腸管鼻腸管專業(yè)知識講座臨床操作NANJINGFUTURE對于臨床上缺乏胃動力的患者，可應用以下方式放置腸管：藥物輔助激發(fā)：

胃復安嗎叮寧選擇下列放置方法：

X線透視下

內窺鏡引導下19腸管鼻腸管專業(yè)知識講座品質優(yōu)勢NANJINGFUTURE生產(chǎn)：出口歐盟的技術標準生產(chǎn)生產(chǎn)企業(yè)具歐盟CE認證。專利：是一種新型的獨家專利產(chǎn)品，受到專利保護。20腸管鼻腸管專業(yè)知識講座NANJINGFUTURE

臨床使用術中放置：

覆蓋普外胃腸組，普外肝膽組和胸外科等科室。床邊置管：

進入ICU、消化內科、神內、神外、腫瘤科、兒科等科室21腸管鼻腸管專業(yè)知識講座NANJINGFUTURE

臨床應用急性重癥胰腺炎--腸內營養(yǎng)急性胰腺炎的特點：病程長，并發(fā)癥多，病情兇險；患者處于過度分解代謝狀態(tài)；長期住院期間，營養(yǎng)狀況不斷惡化，并發(fā)癥和死亡率均大大增加急性期－胃腸道功能障礙；炎癥控制后－胃腸道功能迅速恢復。營養(yǎng)支持雖不能改變病變的發(fā)展過程，但能支持病人度過險惡的病程，這是已被臨床醫(yī)生所公認的重要治療措施。22腸管鼻腸管專業(yè)知識講座NANJINGFUTURE臨床應用神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、ICU中心

神經(jīng)科病人對營養(yǎng)要求高，腸內