《CT檢查技術(shù)》課件-腹部CT檢查

腹部CT檢查技術(shù)CT檢查技術(shù)主講人：教學(xué)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)會(huì)與受檢者的溝通技巧；具有精益求精的工匠精神。知識(shí)目標(biāo)：能說(shuō)出腹部檢查前的準(zhǔn)備工作、技術(shù)要點(diǎn)。能力目標(biāo)：能夠獨(dú)立完成腹部檢查工作及圖像進(jìn)行后處理。教學(xué)內(nèi)容一、腹部相關(guān)解剖二、腹部CT檢查前準(zhǔn)備三、腹部CT掃描技術(shù)患者，男，34歲，暴飲暴食后突發(fā)腹痛就診，請(qǐng)問(wèn)該患者需做什么檢查？患者，男，58歲，肝硬化病人，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，為了鑒別其結(jié)節(jié)性質(zhì)，請(qǐng)問(wèn)該患者需要進(jìn)一步做什么檢查？一腹部相關(guān)解剖一腹部相關(guān)解剖腹部解剖包括腹壁、腹膜、腹腔內(nèi)臟器腹部的分區(qū)（4分法、9分法）一腹部相關(guān)解剖腹部解剖9分法：兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)連線（肋下平面）、兩側(cè)髂結(jié)節(jié)連線（結(jié)節(jié)間平面）、兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)一腹部相關(guān)解剖腹部解剖腹壁、腹膜、網(wǎng)膜腹腔內(nèi)臟器（消化系統(tǒng)：肝、膽、胰腺、脾臟、胃、小腸、大腸、闌尾；泌尿系系統(tǒng)：腎臟、輸尿管、膀胱；生殖系統(tǒng)：子宮、輸卵管、卵巢、前列腺、精囊腺等）一上腹部：肝、膽、胰腺、脾臟、部分胃、腎上腺、部分腎臟、部分大腸、部分小腸中腹部：部分腎臟、部分胃組織、輸尿管、部分大腸、部分小腸前面觀后面觀腹部解剖腹部相關(guān)解剖一腹部解剖腹部相關(guān)解剖肝臟胸椎主動(dòng)脈肋骨胃脾臟結(jié)腸脾曲一腹部相關(guān)解剖腹部解剖肝臟門靜脈下腔靜脈腎上腺胰腺脾臟腎上腺一腹部相關(guān)解剖腹部解剖肝臟膽囊胰頭右腎左腎腸系膜上靜脈一腹部相關(guān)解剖腹部解剖肝臟一腹部相關(guān)解剖腹部解剖膽囊一腹部相關(guān)解剖腹部解剖膽囊管一腹部相關(guān)解剖腹部解剖胰腺一腹部相關(guān)解剖腹部解剖脾臟一腹部相關(guān)解剖腹部解剖腎上腺一腹部相關(guān)解剖腹部解剖腎臟二腹部CT檢查前準(zhǔn)備二腹部CT檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備：1、仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單2、禁食4-6小時(shí)3、潔腸

觀察大腸及小腸病變檢查前1~3天以低纖維食物為主，必要時(shí)清潔灌腸。二腹部CT檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備：因患者未禁食，胃內(nèi)食糜影響胃壁的觀察二腹部CT檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備：4、去除高密度異物（去除體表異物、檢查前3-7天禁服原子序數(shù)高或含重金屬成分的藥物、檢查前禁做消化道鋇餐、靜脈腎盂造影等、雙手上舉）二腹部CT檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備：結(jié)腸內(nèi)、左腎盂內(nèi)殘留造影劑，影響診斷二腹部CT檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備：5、呼吸訓(xùn)練（深吸后屏氣）6、松弛平滑?。z查前20~30分鐘注射山莨菪堿10~20mg）。7、充盈胃腸道

口服足量的清水或低濃度碘對(duì)比劑。二檢查前準(zhǔn)備：腹部CT檢查前準(zhǔn)備二檢查前準(zhǔn)備：腹部CT檢查前準(zhǔn)備二充盈胃腸道胃：檢查時(shí)口服清水或2~3%的低濃度碘對(duì)比劑300~500ml小腸：檢查前3~4h口服清水或低濃度碘對(duì)比劑300~500ml，檢查前1~2h再口服200~300ml。結(jié)腸：檢查前4~6h口服清水或低濃度碘對(duì)比劑300~500ml，檢查前3~4h再口服200~300ml。腹部CT檢查前準(zhǔn)備二胰腺：檢查前0.5h口服清水或低濃度對(duì)比劑200~300ml以充盈十二指腸，檢查時(shí)再口服200~300ml。腹部CT檢查前準(zhǔn)備二是不是所有做腹部檢查的病人都要喝水？危急病人、擬診胰腺炎、腸梗阻、消化道穿孔等病人不需要腹部CT檢查前準(zhǔn)備三腹部CT掃描技術(shù)三適應(yīng)癥：1、先天性病變

如腹部實(shí)質(zhì)臟器的發(fā)育異常，如單側(cè)腎臟缺如、異位、雙輸尿管重復(fù)畸形等2、占位性病變

如肝癌、腎癌、胃癌、胰腺癌等3、炎癥性病變

膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎4、外傷

肝臟包膜下血腫、脾破裂、腎挫裂傷5、血管性病變

腹主動(dòng)脈夾層、腸系膜上動(dòng)脈栓塞6、其他

結(jié)石、腸梗阻、消化道穿孔等腹部CT掃描技術(shù)肝臟CT平掃掃描參數(shù)掃描體位:仰臥位,頭先進(jìn),雙上肢自然上舉抱頭。身體置于檢查床正中間，水平線對(duì)準(zhǔn)人體腋中線。腹部CT掃描技術(shù)三肝臟CT平掃掃描參數(shù)定位像:正位像。掃描范圍:自膈頂平面至肝右葉下緣平面。掃描方式：螺旋掃描。呼吸方式：深吸氣后屏氣重建算法:軟組織算法。腹部CT掃描技術(shù)三三肝臟CT平掃掃描參數(shù)管電壓：120~140kV

管電流：200~300mAs

重建層厚：5.0mm重建間距5.0mm

平掃:窗寬200~250Hu，窗位35~45Hu。腹部CT掃描技術(shù)三腹部CT掃描技術(shù)三肝臟CT增強(qiáng)掃描參數(shù)對(duì)比劑的用量:成人用量為70~100ml(1.5~2.0ml/kg)；注射速率為3.0~3.5ml/s。肝臟增強(qiáng)通常采用“三期掃描”:延遲時(shí)間動(dòng)脈期25~30s，門脈期50~60s，平衡期120~180s，延遲期3~5min

腹部CT掃描技術(shù)三肝臟CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)動(dòng)脈期：肝臟輕度強(qiáng)化、脾臟花斑樣強(qiáng)化、腎臟菊瓣樣強(qiáng)化,胰腺中度強(qiáng)化，CT值70-80Hu;靜脈期：肝實(shí)質(zhì)均一強(qiáng)化、CT值大于動(dòng)脈期50Hu以上，門靜脈及肝靜脈均勻強(qiáng)化;脾臟、腎臟、胰腺均勻強(qiáng)化，CT值110-120Hu。腹部CT掃描技術(shù)三肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)于肝臟病變性質(zhì)的判斷有重要意義腹部CT掃描技術(shù)三肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)于肝臟病變性質(zhì)的判斷有重要意義腹部CT掃描技術(shù)三腹部CT掃描技術(shù)三

胰腺CT增強(qiáng)掃描掃描參數(shù)胰腺增強(qiáng)通常采用“雙期掃描”:延遲時(shí)間動(dòng)脈期35~40s，實(shí)質(zhì)期65~70s。腹部CT掃描技術(shù)三

胃CT增強(qiáng)掃描掃描參數(shù)胃增強(qiáng)通常采用“雙期掃描”:延遲時(shí)間動(dòng)脈期30~35s，實(shí)質(zhì)期70~80s。腹部CT掃描技術(shù)

小結(jié)：

肝臟掃描范圍:呼吸方式