肺硬化性血管瘤CT診斷培訓課件

肺硬化性血管瘤CT診斷概述：PSH是一種少見的肺良性腫瘤，好發(fā)于中年女性，大多數(shù)起源于上皮細胞，尤其是肺細胞或終末細支氣管細胞，也叫硬化性肺細胞血管。2肺硬化性血管瘤CT診斷臨床：發(fā)病率:占肺良性腫瘤的22.2%—32.8%性別：女性多見，占83%（附院14個病理證實的病例中10個為女性）年齡：13—80歲，平均46歲（附院14個病例中5個在20歲左右，8個在50歲以上）癥狀：通常無癥狀，偶有咳嗽、胸痛、咳血部位：右肺略多，下葉多見，95%為單個結節(jié)，位于外周部。3肺硬化性血管瘤CT診斷病理：組織形態(tài)2種主要細胞缺一不可：立方狀上皮細胞

圓形（多角形）細胞4種組織構型：至少含以下三種

乳頭狀結構

實性細胞區(qū)

細胞內(nèi)出血

硬化性變化4肺硬化性血管瘤CT診斷CT表現(xiàn)：腫瘤與肌肉對比多為等密度，部分病灶內(nèi)可見鈣化和囊變，研究認為，出血可能是造成囊變的主要原因。PSH增強后多為中重度強化，強化可均勻或不均勻。6肺硬化性血管瘤CT診斷PSH特征性征象：1、空氣新月征：是由于未分化的肺泡間質(zhì)細胞不斷增生和透明樣變，致氣道變形而形成腫瘤與包膜間的游離氣腔，CT表現(xiàn)為腫塊周圍新月形或半圓形的無肺紋理區(qū)域。2、貼邊血管征：表現(xiàn)為病灶周圍明顯強化的線樣血管影或斷面血管影。7肺硬化性血管瘤CT診斷PSH特征性表現(xiàn)：3、尾征：表現(xiàn)為腫瘤邊緣的尾狀突起，且多位于病灶靠近肺門一端，其發(fā)生與PSH對肺門血管有生長趨向性有關。4、暈征：是出血的影像表現(xiàn)，其病理基礎是病灶周圍肺組織淤血，肺泡腔內(nèi)可見紅細胞。8肺硬化性血管瘤CT診斷9肺硬化性血管瘤CT診斷10肺硬化性血管瘤CT診斷11肺硬化性血管瘤CT診斷12肺硬化性血管瘤CT診斷PSH鑒別診斷：1、錯構瘤：病灶邊界清楚，CT上可見典型的爆米花樣鈣化及脂肪成分。13肺硬化性血管瘤CT診斷PSH鑒別診斷：2、炎性假瘤：病變多位于胸膜下，成楔形或類圓形，與胸膜廣基底相貼，密度不均，強化多較明顯，可有毛刺征，尖桃征、支氣管充氣征等。14肺硬化性血管瘤CT診斷PSH鑒別診斷：3、結核球：多位于雙肺上葉和下葉背段，周圍常有衛(wèi)星病灶，增強呈環(huán)形強化或無強化，鈣化常見。15肺硬化性血管瘤CT診斷PSH鑒別診斷：4、肺霉菌球：多表現(xiàn)為薄壁空洞或空腔內(nèi)孤立球形灶，病灶可隨體位變化而移動，增強一般不強化。16肺硬化性血管瘤CT診斷PSH鑒別診斷：5、周圍型肺類癌：肺內(nèi)類圓形腫塊，多邊緣光滑，血運豐富，為氣管動脈供血，增強明顯強化，臨床上常伴有類癌綜合征（陣發(fā)性皮膚潮紅、胸痛、腹瀉、喘鳴等）。6、肺動靜脈畸形：CT上表現(xiàn)為圓形或分葉的致密影，多位于肺門附近的肺內(nèi)帶。在不少病例中可見到輸入動脈及引流靜脈。17肺硬化性血管瘤CT診斷PSH影像小結：肺硬化性血管瘤多無特征性的臨床癥狀及體征，無特殊好發(fā)部位，多見于中年女性，其典型CT表現(xiàn)包括肺內(nèi)邊界清楚的孤立性結節(jié)或腫塊，可伴有鈣化，中重度強化。空氣