往年內(nèi)科學(xué)(303)題庫(共五套)及答案

往年內(nèi)科學(xué)(303)題庫(一)

得分評卷人

一、單項選擇題(共50題，每題2分，共計100分)

()1、先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉，在左鎖骨下方可聽到

A、舒張期雷鳴樣雜音

B、收縮期吹風(fēng)樣雜音

C、舒張期嘆氣樣雜音

D、收縮期噴射性雜音

E、收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

【答案】E

【解析】

(1)動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點為連續(xù)性機器樣或拉鋸樣。(2)在心尖部聽到典型的舒張期雷鳴樣

雜音是診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的重要依據(jù)。

()2、男性，61歲。乏力2個月，發(fā)熱、咳嗽、咯血1周。胸片：雙下肺多發(fā)結(jié)節(jié)?；灒貉t蛋白

8g∕dl,尿Pro(++),RBClO?20個/HP；血CANCA(+)

A、韋格內(nèi)肉芽腫

B、GoOd-PaStUre綜合征

C、狼瘡性腎炎

D、尿毒癥肺

E、顯微鏡下多血管炎

【答案】A

()3、男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為

A、大葉性肺炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、支氣管擴張

【答案】A

()4、下述哪項不是上消化道大出血的最常見原因

A、膽道出血

B、食管賁門黏膜撕裂綜合征

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C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、食管胃底靜脈曲張破裂

【答案】A

()5、熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選

A、甲氨蝶吟

B、紅霉素

C、乙胺嗪

D、青霉素

E、糖皮質(zhì)激素

【答案】C

()6、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)的概念，描述錯誤的是

A、急性型ITP多見于兒童

B、臨床上是較常見的一種出血性疾病

C、血小板壽命縮短

D、骨髓巨核細胞總數(shù)減少

E、急性型ITP與感染因素有關(guān)

【答案】D

()7、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5?6次有血及黏液。內(nèi)鏡檢查:燒瓶樣潰

瘍，潰瘍間黏膜正常。

本患者首先考慮哪種疾病

A、阿米巴痢疾，慢性期

B、阿米巴痢疾，急性期

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、血吸蟲病

E、結(jié)腸癌

【答案】B

【解析】

患者起病較緩，腹瀉，次數(shù)不太多，右下腹壓痛明顯，中毒癥狀不重，大便鏡檢紅細胞多，i

阿米巴痢疾可能性大。慢性期可看到腸黏膜增生肥厚、肉芽腫及息肉等。

()8、冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

A、∣?血壓

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B、年齡

C、血脂異常

D、吸煙

E、腦栓塞

【答案】E

()9、以下哪種疾病不會出現(xiàn)針尖樣瞳孔

A、腦橋出血

B、神經(jīng)梅毒

C、有機磷中毒

D、鴉片類藥物過量

E、阿托品藥物過量

【答案】E

【解析】

阿托品藥物過量可引起瞳孔散大。

()10、胃癌患者黑便是由于

A、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

B、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用

C、血紅蛋白以原形物形式排出

D、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用

E、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化

【答案】A

()11、重癥肌無力一般不受累的肌肉是

A、面肌

B、延髓肌

C、咀嚼肌

D、平滑肌

E、眼外肌

【答案】D

()12、男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒∕d,查體肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm,化驗外周血三

系均減少，最可能的原因為

A、脾功能亢進

B、營養(yǎng)吸收障礙

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C、消化道少量出血

D、骨髓合成抑制

E、細菌感染，毒素作用

【答案】A

()13、患者，男性，34歲，臀部膿腫后，發(fā)現(xiàn)血鈉112mmol∕L,治療過程中發(fā)現(xiàn)患者四肢不能活

動，不能進食，體檢：能睜閉眼，眼球各方向運動好，四肢肌力0級，不能張口和露齒，雙側(cè)

Babin-Ski(+),該患者的意識狀態(tài)是

A、木僵

B、昏迷

C、無動性緘默

D、去大腦強直狀態(tài)

E、閉鎖綜合征

【答案】E

()14、急性心肌梗死AST變化規(guī)律

A、起病6h內(nèi)升高，24h達高峰，3?4d恢復(fù)正常

B、起病4h內(nèi)升高，16?24h達高峰，3?4d恢復(fù)正常

C、起病8?IOh升高，2?3d時達高峰，1?2周正常

D、起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6d恢復(fù)

E、起病3h升高，第2?5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

【答案】D

【解析】

L急性心肌梗死后CK的衍變過程為起病6小時內(nèi)升高，24小時達到高峰，3?4天恢復(fù)正常。

2.急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病8?10小時升高，2?3天達到高峰，1?2周恢復(fù)正常。

3.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過程為起病4小時內(nèi)升高，16?24小時達到高峰，3?4天恢復(fù)正

常。

4.急性心肌梗死后AST的衍變過程為起病6?12小時升高，24?48小時達到高峰，3?6天恢復(fù)正

常。

5.急性心肌梗死后TnT的衍變過程為起病3小時升高，2?5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。

()15、男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細胞滿視野

進一步檢查首選

A、腎穿刺

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B、中段尿培養(yǎng)

C、尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查

D、ASO

E、靜脈腎盂造影

【答案】A

()16、在高科技時代強調(diào)醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性，最主要的原因在于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)

A、促進了醫(yī)學(xué)發(fā)展

B、應(yīng)用中的雙重效應(yīng)提出了新的醫(yī)德要求

C、給患者帶來了福音

D、應(yīng)用中出現(xiàn)了許多醫(yī)德兩難選擇問題

E、在西方被嚴重濫用的教訓(xùn)

【答案】B

()17、閉鎖綜合征(LoCked-inSyndrOnιe),又稱去傳出狀態(tài)，病變部位是

A、雙大腦皮質(zhì)

B、腦橋基底部

C、腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。

D、間腦和腦干

E、基底節(jié)

【答案】B

()18、關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是

A、對激素治療敏感

B、常有高血壓及腎功能減退

C、光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

D、好發(fā)于兒童

E、可伴有鏡下血尿

【答案】B

()19、女性，34歲。以“反復(fù)口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅斑2個月〃來診。查體：口腔黏膜可見

數(shù)個潰瘍；下肢小腿可及數(shù)個質(zhì)韌的皮下結(jié)節(jié)，有觸痛；雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無腫脹及活動受

限。此患者的診斷可能是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、白塞病

C、皮肌炎

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D、系統(tǒng)性硬化病

E、干燥綜合征

【答案】B

【解析】

患者反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)痛，有結(jié)節(jié)紅斑，考慮為白塞病。

()20、男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml,其病因可能為

A、食管癌

B、食管賁門黏膜撕裂綜合征

C、急性胃黏膜損傷

D、食管靜脈曲張破裂

E、胃體上部潰瘍

【答案】D

()21、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

A、腹水為滲出液

B、腹水介于滲漏之間

C、腹水為漏出液

D、腹水為血性

E、腹水為膿性

【答案】A

()22、患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫

大。查體：肺部無異常體征。

該患者宜采取的治療是

A、青霉素+丁胺卡那

B、紅霉素放療

C、手術(shù)+放療+化療

D、鏈霉素+異煙朧+利福平

E、青霉素并用止血藥

【答案】D

【解析】

1.患者有結(jié)核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應(yīng)首先考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

2.懷疑結(jié)核患者，應(yīng)首先做胸部X線片加以鑒別。

3.纖維支氣管鏡檢查可較準確的診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

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()23、在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是

A、克雷白桿菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、綠膿桿菌肺炎

E、肺炎鏈球茵肺炎

【答案】E

【解析】

肺炎鏈球菌肺炎的主要病理變化為肺泡中存在大量滲出的纖維素物質(zhì)。當(dāng)肺炎鏈球菌肺炎進人

消散期后，此期中機體抗菌防御功能加強，病原菌被吞噬消滅。肺泡腔內(nèi)中性粒細胞變性壞

死，釋放出大量蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解。而肺炎鏈球菌肺炎病程沒有肺泡壁

和其他結(jié)構(gòu)損壞。故選E。

()24、診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是

A、靜息時心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯

B、運動負荷試驗，心電圖水平或下斜型壓低O.InlV以上，持續(xù)1分鐘

C、動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常

D、心絞痛發(fā)作時ST段壓低0.InlV以上

E、冠狀動脈造影示管腔縮小至70%?75%

【答案】E

()25、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌

A、克雷伯桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、嗜肺軍團菌

D、肺炎支原體

E、肺炎鏈球菌

【答案】E

()26、幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確

A、給黏膜保護劑同時加抗菌藥物治療

B、制酸劑可用心受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

C、給制酸劑同時加抗菌藥物治療

D、制酸劑加黏膜保護劑

E、抗幽門螺桿菌三聯(lián)為1個制酸劑加2個抗菌藥物

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【答案】D

()27、下述哪項不屬于錐體束征

A、卡達克征

B、克尼格征

C、巴賓斯基征

D、霍夫曼征

E、戈爾登征

【答案】B

()28、關(guān)于擴張性心臟病的描述下列不正確的是

A、對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑

B、只要無禁忌證，必須使用B受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物

C、硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應(yīng)用

D、在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEl

E、小劑量洋地黃能改善患者癥狀

【答案】C

()29、男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療10天，突

然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時間為33秒，活動度為23%,部分凝血活酶時間為98

秒。既往無出血史。首選治療應(yīng)為

A、止血敏

B、維生素K

C、安絡(luò)血

D、輸全血

E、止血芳酸

【答案】B

()30、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶

形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律

齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。

對該患者應(yīng)首先進行的藥物治療是

A、免疫抑制劑

B、生物制劑

C、糖皮質(zhì)激素

D、非俗體類抗炎藥

E、丙種球蛋白

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【答案】C

【解析】

L該患者口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛，蝶形紅斑，抗核抗體和抗dsDNA陽性均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(SLE)的表現(xiàn)，符合SLE診斷標準11條中的5條，故該患可以診斷SLE。SLE發(fā)病中可以伴有高

熱、淋巴結(jié)大等全身表現(xiàn)。

2.勞累后氣短，可能是繼發(fā)肺部病變或心臟病變。該患者查體肺部無啰音，心率正常，無下肢

水腫等，基本排除了心功能不全。肺內(nèi)聽診無干濕性啰音，不支持肺內(nèi)感染、肺間質(zhì)纖維化等

病變，而肺動脈區(qū)第二心音亢進提示可能有肺動脈高壓。

3.應(yīng)進一步行肺動脈壓力測定以明確肺動脈高壓程度；行肺CT以除外肺間質(zhì)纖維化等病變；行

尿蛋白定量以明確腎臟有無受累；行心臟多普勒超聲以明確有無心包積液和心功能情況。唾液

腺流率一般用于干燥綜合征患者檢測唾液腺功能。

4.患者診斷明確后，首先應(yīng)該進行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素，激素可以快速控制發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛

等癥狀。

5.發(fā)熱控制后測尿蛋白定量3次大于0.5g∕d,說明該患者合并有狼瘡腎炎，應(yīng)進一步行腎臟穿刺

病理檢查，治療上首先考慮加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。激素及免疫抑制劑無效的患者可考慮

血漿置換。有急性腎衰竭者可激素沖擊治療。

()31、女性，診斷腦血栓形成。神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和同向性偏盲，最常見于下述哪

一條血管的閉塞

A、大腦后動脈

B、大腦前動脈

C、大腦中動脈

D、椎-基底動脈

E、小腦后下動脈

【答案】C

()32、支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是

A、發(fā)熱

B、有無痰液

C、有無固定細濕啰音

D、咳嗽輕重

E、血常規(guī)

【答案】C

()33、女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8C左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周

來咳嗽，偶有痰中帶血。

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確診后應(yīng)選擇何種藥物治療

A、三代頭抱菌素靜滴

B、抗結(jié)核聯(lián)合化療

C、拜復(fù)樂靜滴

D、阿奇霉素靜滴

E、大扶康靜滴

【答案】B

()34、患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷

性意識障礙，陣發(fā)性抽搐，診斷考慮

A、肺心病呼吸性酸中毒

B、肺心病代謝性堿中毒

C、呼吸衰竭

D、肺心病代謝性酸中毒

E、肺心病并發(fā)肺性腦病

【答案】B

()35、患者，男，35歲，主訴"舌感異?！钡结t(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚

未轉(zhuǎn)移。按當(dāng)時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向

患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明“病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以

必須切除舌頭的1/3。〃患者本人堅決反對手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不

是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分?；颊咴谶@種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1/3,

術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退?；颊哒J為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，

在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說明醫(yī)生

手術(shù)的目的與動機后，患者撤回了上訴。

本案評價醫(yī)生的醫(yī)學(xué)動機與手段哪一點是不相一致的()

A、醫(yī)生的動機是好的，目的是為了救人

B、當(dāng)患者反對手術(shù)，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術(shù)真相，動機是好的

C、切除1/3舌部的目的是為了防止舌癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，其手術(shù)動機也是好的

D、醫(yī)生以“惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的

E、以上都是

【答案】B

()36、癲痼藥物治療的終止，下列哪一項不正確

A、全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制2?5年后

B、單純部分性發(fā)作在完全控制2?5年后

C、失神發(fā)作在完全控制6個月后

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D、復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1?2年后

E、停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量

【答案】D

【解析】

抗癲癰藥一般在發(fā)作完全控制后如無不良反應(yīng)再繼續(xù)服用2?5年后方可考慮停藥，復(fù)雜部分性

發(fā)作的停藥更應(yīng)慎重。

()37、關(guān)于阿爾茨海默病的特點，下述有誤的一項是

?

A、是老年期最常見的癡呆類型

B、多見老年女性

C、發(fā)生間歇性認知功能障礙

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變

E、具有家族性的特點

【答案】E

【解析】

阿爾茨海默病所致的認知功能障礙是進行性的，而非間歇性的。

()38、過敏性紫瘢最常見的類型是

A、單純型

B、腹型

C、腎型

D、關(guān)節(jié)型

E、混合型

【答案】A

【解析】

過敏性紫瘢最常見的類型是單純型。

()39、間歇熱與弛張熱的主要不同點是

A、發(fā)熱程度

B、發(fā)熱上升方式

C、發(fā)熱持續(xù)時間

D、有無正常體溫

E、發(fā)熱下降方式

【答案】D

【解析】

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第11/73頁

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水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥、感染性心內(nèi)膜炎。

()40、下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道感染病變

A、結(jié)腸多發(fā)性息肉病

B、血吸蟲病

C、Crohn病

D、吸收不良綜合征

E、潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】B

【解析】

腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、鉤蟲

病、絳蟲病，而其余選項均屬腸道非感染性疾病。

()41、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

A、使αl抗胰蛋白酶的活性降低

B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C、使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D、肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E、使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【答案】E

【解析】

支氣管哮喘發(fā)作初期由于低氧血癥刺激呼吸中樞，引起過度通氣，PaeO2是下降的，PH上升。

()42、尿路感染的并發(fā)癥不正確的是

A、腎結(jié)石和尿路梗阻

B、腎周膿腫

C、腎結(jié)核

D、腎乳頭壞死

E、敗血癥

【答案】C

()43、結(jié)腦死亡的主要原因是

A、腦疝

B、癲癇

C、失明

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D、意識障礙

E、頭痛

【答案】A

【解析】

腦疝也是結(jié)腦的嚴重并發(fā)癥，也是結(jié)腦死亡的主要原因。臨床上以小腦幕切跡疝和枕骨大疝病

多見。

()44、FiSher三聯(lián)征包括共濟失調(diào)、腱反射消失以及

A、眼外肌麻痹

B、肢體麻木

C、手足出汗

D、遲緩性癱瘓

E、排尿障礙

【答案】A

【解析】

瓦氏變性，又稱WalIerian變性。是指軸突和髓鞘的分解吸收，以及施萬細胞增生等現(xiàn)象。中毒

性神經(jīng)病在晚期皆發(fā)展為Wallerian變性，僅少數(shù)毒物引起節(jié)段性脫髓鞘病變。

()45、女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易

推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎

最常見的并發(fā)癥為

A、腸梗阻

B、慢性穿孔

C、腹腔膿腫

D、急性穿孔

E、消化道出血

【答案】A

()46、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是

A、HOrner征交叉癱

B、眼動脈交叉癱

C、跌倒發(fā)作和短暫性全面性遺忘

D、失語癥

E、同向偏盲

【答案】C

()47、一個春節(jié)的凌晨5點左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送

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到某市醫(yī)院急診室。被請出來的值班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過來的少校問：“帶錢了嗎?”少校搖了

搖頭，又趕緊吃力地說：〃我是現(xiàn)役軍人，能報銷……"話未說完又昏迷過去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷?/p>

打電話，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死

于候診室外長椅上。事后，某報記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說：〃我多倒霉呀！白受了個

處分。半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人住院一分錢不交就溜走

的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家?”

醫(yī)師在接診此類患者時的最佳倫理選擇應(yīng)該是()

A、恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規(guī)定

B、把棘手患者推給上級醫(yī)生

C、只管搶救，收費是別人的事

D、先積極搶救，然后再恰當(dāng)解決收費問題

E、以上都不對

【答案】D

()48、男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2

周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌

漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音

對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是

A、痰細菌培養(yǎng)及藥敏

B、痰找癌細胞

C、胸部CT檢查

D、PPD皮試

E、痰真菌培養(yǎng)

【答案】A

【解析】

(1)血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染的診斷。

(2)對于該患者應(yīng)該首先明確病原學(xué)診斷

()49、治療閉經(jīng)泌乳綜合征宜用

A、地塞米松

B、酮康理

C、鏈服佐菌素

D、澳隱亭

E、螺內(nèi)酯

【答案】D

()50、席漢綜合征和愛迪生(阿狄森)病

A、低鉀性堿中毒

第14/73頁

B、易誘發(fā)甲亢危象

C、血壓降低

D、年長后身體矮小

E、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及

【答案】C

第15/73頁

往年內(nèi)科學(xué)(303)題庫(二)

得分評卷人

一、單項選擇題(共50題，每題2分，共計100分)

()1、關(guān)于急性ITP,下列正確的是

A、多見于成人

B、大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

C、血小板壽命正常

D、PAlg陰性

E、骨髓幼稚巨核細胞增加

【答案】E

()2、男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約IloonIl來診。查

體：心率120次/分，血壓80/5OlnmHg,少尿。對于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、升壓藥提高血壓

B、靜脈應(yīng)用生長抑素

C、立即急診內(nèi)鏡檢查

D、應(yīng)用強力抑酸藥物

E、補液、輸血、迅速補充血容量

【答案】C

【解析】

在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補充血容量、改善貧血。

()3、詳細向患者講清配合治療的必要性，以獲得患者與醫(yī)師的合作是()

A、患者和醫(yī)生共同的義務(wù)

B、患者的權(quán)利

C、醫(yī)生的義務(wù)

D、醫(yī)生的權(quán)利

E、患者的義務(wù)

【答案】C

()4、鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是

A、預(yù)防接種多價菌苗

B、滅田鼠

第16/73頁

C、做好個人防護

D、改造疫源地，防止洪水泛濫

E、圈豬積肥，加強犬的管理

【答案】A

()5、典型臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營養(yǎng)障礙，描述的疾病是

A、慢性脊髓壓迫癥

B、脊髓空洞癥

C、急性脊髓炎

D、急性上升性脊髓炎

E、脊髓亞急性聯(lián)合變性

【答案】B

()6、關(guān)于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是

A、系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細胞所致

B、Coombs試驗可以陰性

C、禁用免疫抑制劑

D、可繼發(fā)于結(jié)締組織病

E、溫抗體多為IgG

【答案】C

()7、可發(fā)生I型呼吸衰竭

A、肺栓塞

B、原發(fā)性肺結(jié)核

C、慢性阻塞性肺疾病

D、右中葉綜合征

E、肺炎球菌肺炎

【答案】A

()8、女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心臟超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜

選用下列哪種藥物

A、硝酸甘油

B、硝酸異山梨醇酯(消心痛)

C、普蔡洛爾

D、洋地黃

第17/73頁

E、利尿劑

【答案】C

【解析】

B受體阻滯劑可消除B腎上腺素對心臟的作用，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心室壁張

力，改善心室充盈和抗心律失常作用。臨床上可達緩解心絞痛、減輕呼吸困難、減輕流出道梗

阻的作用。

()9、造成流腦大流行的主要因素是

A、菌群變異

B、細菌產(chǎn)生耐藥

C、菌群致病力增加

D、人群免疫力下降，新的易感者增加

E、菌株增多

【答案】D

()10、患者，女性，65歲，在家做飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有

高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205/106mmHg,對疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗(-)，

雙側(cè)瞳孔不等大，左0?5cm,右0.3cm,對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側(cè)較左側(cè)下降速度

快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)(++),BabinSki右側(cè)(+)、左側(cè)(-)

初步診斷為

A、原發(fā)性腦室出血

B、腦栓塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦出血

E、腦血栓形成

【答案】D

()11、男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜

間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞

及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水

腫?？崭寡?.2mmol∕L。心電圖：Vl?V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05?0.lmV。血清肌鈣蛋白正常。該

患者目前最可能的診斷是

A、氣道梗阻

B、肺動脈栓塞

C、支氣管哮喘

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

【答案】E

第18/73頁

【解析】

陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣

發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜

音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1-V6

導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05?0.ImV。血清肌鈣蛋白正?？膳懦侔l(fā)急性心肌梗死。無氣道梗阻、肺動脈

栓塞、支氣管哮喘的相關(guān)病史和提示。

()12、患者男，心臟聽診有三尖瓣相對關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前

者

A、為收縮期雜音

B、有心臟增大的體征

C、深吸氣時雜音增強

D、為吹風(fēng)樣雜音

E、心腔縮小雜音可減弱

【答案】C

()13、男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約15OnIL嘔

血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是

A、消化性潰瘍

B、膽囊炎

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、胰腺炎并出血

【答案】A

()14、下述血管炎中與乙型病毒性肝炎有關(guān)的是

A、結(jié)節(jié)性多動脈炎

B、貝赫切特(白塞)病

C、Wegener肉芽腫

D、巨細胞動脈炎

E、變應(yīng)性肉芽腫

【答案】A

()15、患者女，35歲。查體脾臟肋下L5cm,該患者的診斷應(yīng)排除

A、急性肝炎

B、傷寒

C、急性瘧疾

第19/73頁

D、敗血癥

E、淋巴瘤

【答案】E

【解析】

脾輕度腫大時淋巴瘤不常見。

()16、下列哪項是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)

A、腹痛

B、發(fā)熱

C、低血壓或休克

D、CUllen征

E、惡心嘔吐

【答案】D

【解析】

CUIIen征，見于重癥急性胰腺炎患者，多因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁

下，致臍周皮膚青紫。

()17、提示左心室衰竭的是

A、遲脈

B、無脈

C、交替脈

D、水沖脈

E、奇脈

【答案】C

()18、男性，51歲。乙肝病史12年，3年來間斷出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及齒齦出

血。昨日進食后突然出現(xiàn)惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：BP95∕45mmHg,P120次/

分，神情淡漠。

為明確診斷應(yīng)采取哪項檢查

A、血管造影

B、凝血四項

C、領(lǐng)餐透視

D、上腹部超聲

E、胃鏡

【答案】E

()19、醫(yī)院倫理委員會功能哪項除外()

第20/73頁

A、政策研究功能

B、咨詢服務(wù)功能

C、代理功能

D、審查監(jiān)督功能

E、教育培訓(xùn)功能

【答案】C

()20、治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

A、普魯卡因酰胺

B、普羅帕酮

C、奎尼丁

D、胺碘酮

E、洋地黃

【答案】E

()21、CUShing病的首選治療方法是

A、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

B、口服淡隱亭

C、口服雙氯苯三氯乙烷

D、垂體放療

E、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

【答案】E

()22、某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有

紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol/L

該患者使用秋水仙堿可以

A、抑制炎性細胞的趨化

B、抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性

C、容易出現(xiàn)"反跳”現(xiàn)象

D、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

E、激活炎性細胞的變形

【答案】A

()23、引起異位性ACTH綜合征的原因是

A、垂體ACTH微腺瘤

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

第21/73頁

C、小細胞性肺癌

D、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生

E、腎上腺皮質(zhì)腺癌

【答案】C

()24、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體

A、發(fā)病第10天內(nèi)

B、發(fā)病第2周內(nèi)

C、發(fā)病第3周內(nèi)

D、發(fā)病第4周內(nèi)

E、發(fā)病第5周內(nèi)

【答案】A

【解析】

鉤體不易著色，一般顯微鏡很難觀察，必須采用暗視野顯微鏡直接查找鉤體，在發(fā)病10日內(nèi)可

從血液及腦脊液中分離出鉤體。

()25、傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于

A、動力性

B、滲出性

C、吸收不良性

D、分泌性

E、滲透性

【答案】B

()26、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、

呼吸困難，血壓90∕60mmHg(12/8kPa),兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120次∕min,

各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。

患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選以下哪項處理

A、擴容

B、胸膜腔內(nèi)針刺減壓

C、心包穿刺引流

D、溶栓治療

E、改善通氣

【答案】C

【解析】

患者在行射頻消融術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大、奇脈等，應(yīng)首先考

第22/73頁

慮有消融導(dǎo)致心臟破裂的可能，因為患者出現(xiàn)了心臟壓塞的癥狀和體征。

()27、慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是

A、抗生素

B、祛痰藥

C、解痙平喘藥

D、呼吸興奮劑

E、鎮(zhèn)靜劑

【答案】E

【解析】

慢性肺心病急性加重期會引起肺性腦病，二氧化碳潴留，而鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸，加重這種情

況。

()28、支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是

A、反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

B、血嗜酸性粒細胞增多

C、反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

D、氣道激發(fā)試驗陽性

E、痰涂片較多嗜酸性粒細胞

【答案】A

()29、大量蛋白尿指

A、24小時尿蛋白定量大于2.O克

B、24小時尿蛋白定量大于5.O克

C、24小時尿蛋白定量大于3.O克

D、24小時尿蛋白定量大于2.5克

E、24小時尿蛋白定量大于3.5克

【答案】E

()30、對于鐵的吸收，哪項是錯誤的

A、與維生素C同時服用

B、低鐵比高鐵易吸收

C、每日約吸收InIg

D、主要在十二指腸吸收

E、鐵吸收在回腸末端

【答案】E

第23/73頁

()31、下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

A、急性淋巴細胞性白血病

B、急性粒細胞性白血病

C、急性單核細胞性白血病

D、急性粒單核細胞性白血病

E^紅白血病

【答案】A

()32、女性，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進，分

裂。

最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、肥厚型心肌病

E、肺動脈狹窄

【答案】B

()33、下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無關(guān)

A、嗎啡

B、胃內(nèi)壓降低

C、肥胖

D、吸煙

E、酒精

【答案】B

()34、下述哪項不符合A型肺氣腫表現(xiàn)

A、桶狀胸明顯

B、發(fā)絹不明顯

C、體型多消瘦

D、病程晚期出現(xiàn)右心衰竭

E、多見于年輕人

【答案】E

()35、患者女性，38歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個月，午后低熱，體溫37.2?

38.5℃,盜汗，聽診聞及心包摩擦音。

第24/73頁

為明確診斷，首先應(yīng)檢查

A、心臟超聲

B、24h動態(tài)心電圖

C、胸正側(cè)位片心電圖

D、肺CT

E、MRI

【答案】A

()36、某門診患者，與結(jié)核病患者有密切接觸史，擔(dān)心自己被傳染，請問發(fā)現(xiàn)其是否患有肺結(jié)核

的主要方法是

A、血清特異性抗體的檢查

B、血沉

C、胸CT

D、胸X線檢查

E、查痰抗酸桿菌

【答案】D

()37、對于糖化血紅蛋白不正確的是

A、可以了解取血前2?3個月平均血糖控制情況

B、是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一

C、是葡萄糖與血紅蛋白B鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)

D、目前還沒有作為糖尿病的診斷標準

E、OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖

【答案】C

【解析】

是葡萄糖與血紅蛋白B鏈N端非酶糖化而成，是不可逆反應(yīng)，半衰期與紅細胞相近，反映2?3個

月血糖變化，目前還未用于診斷糖尿病，OGTT重復(fù)性還不令人十分滿意，對糖化血紅蛋白高者

更應(yīng)該注意復(fù)查。

()38、下述哪種疾病不屬腎上腺疾病

A、先天性B-羥類固醇脫氫酶缺乏

B、庫欣(柯興)綜合征

C、愛迪生病(阿狄森病)

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、嗜格細胞瘤

【答案】E

第25/73頁

()39、泌尿系結(jié)核血尿特點是

A、無痛性全程肉眼血尿

B、終末血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血紅蛋白尿

【答案】B

()40、主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥不包括

A、心律失常

B、心臟性猝死

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、胃腸道出血

E、骨折

【答案】E

【解析】

主動脈瓣狹窄是瓣膜病，骨折一般是有外力作用的。

()41、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的

A、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈

B、腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見

C、腦出血的血管最多在豆紋動脈

D、腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血以顱內(nèi)動脈瘤最常見

【答案】D

【解析】

正確答案是D。腦橋出血多由基底動脈腦橋支破裂所致，出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。而

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形，其次為高血壓腦動脈粥樣

硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥

(mOyanIOya病)。

()42、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者很少出現(xiàn)的自身抗體是

A、抗SSA抗體

B、抗SSB抗體

C、抗組蛋白抗體

第26/73頁

D、抗CCP抗體

E、抗dsRNA抗體

【答案】D

()43、男性，58歲。10年前健康體檢時”心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。

查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136∕80πunHgo

最合適的治療應(yīng)選擇

A、植入心臟起搏器

B、α受體激動劑

C、抗血小板藥物

D、硫酸阿托品

E、B受體激動劑

【答案】A

()44、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、竇性心動過速

C、心房撲動

D、陣發(fā)性室性心動過速

E、陣發(fā)件房顫

【答案】A

【解析】

陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作的治療方法之一是刺激迷走神經(jīng)：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘

發(fā)惡心(刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分)；深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作

(VaISaIVa法)或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作(MUIIer法)；頸動脈竇按摩；壓迫眼球

等?？紤]為A。

()45、胃潰瘍癌變時

A、面色蒼白，尿少，血壓下降

B、突然全腹劇痛，腹肌緊張

C、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性

D、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食

E、惡心、嘔吐、泛酸

【答案】C

()46、房性期前收縮藥物治療首選

A、胺碘酮

第27/73頁

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、B-受體阻滯劑

E、洋地黃

【答案】D

()47、最難控制的白血病細胞浸潤部位是

A、淋巴結(jié)

B、脾

C、皮膚

D、肝

E、腦膜

【答案】E

()48、AlPOrt綜合征最主要的遺傳方式是

A、常染色體隱性遺傳

B、常染色體顯性遺傳

C、X染色體隱性遺傳

D、Y染色體顯性遺傳

E、X染色體顯性遺傳

【答案】E

()49、哪種疾病可見KaySer-FleiSeher環(huán)

A、重癥肌無力

B、帕金森病

C、小舞蹈病

D、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

E、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

【答案】E

()50、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律

A、起病6h內(nèi)升高，24h達高峰，3?4d恢復(fù)正常

B、起病4h內(nèi)升高，16?24h達高峰，3?4d恢復(fù)正常

C、起病8?IOh升高，2?3d時達高峰，1?2周正常

D、起病6?12h升高，24?48h達高峰，3?6d恢復(fù)

第28/73頁

E、起病3h升高，第2?5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

【答案】B

【解析】

L急性心肌梗死后CK的衍變過程為起病6小時內(nèi)升高，24小時達到高峰，3?4天恢復(fù)正常。

2.急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病8?10小時升高，2?3天達到高峰，1?2周恢復(fù)正常。

3.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過程為起病4小時內(nèi)升高，16?24小時達到高峰，3?4天恢復(fù)正

常。

4.急性心肌梗死后AST的衍變過程為起病6?12小時升高，24?48小時達到高峰，3?6天恢復(fù)正

常。

5.急性心肌梗死后TnT的衍變過程為起病3小時升高，2?5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。

第29/73頁

往年內(nèi)科學(xué)(303)題庫(三)

得分評卷人

一、單項選擇題(共50題，每題2分，共計100分)

()1、女性，45歲，近2個月出現(xiàn)間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT

示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細胞分

類結(jié)果：淋巴細胞占49%,中性粒細胞占4%。根據(jù)以上資料，患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為

A、SACE活性增高

B、貧血

C、抗核抗體滴度增高

D、PPD試驗呈陽性反應(yīng)

E、血鈣降低

【答案】A

()2、強直性脊柱炎

A、關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

B、關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變

C、關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

D、關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損

E、關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

【答案】E

()3、貧血的輸血指征是

A、急性失血血容量減少＞20%,慢性貧血血紅蛋白低于60g∕L

B、急性失血血容量減少＞20%,慢性貧血血紅蛋白低于50g∕L

C、急性失血血容量減少＞30%,慢性貧血血紅蛋白低于60g∕L

D、急性失血血容量減少＞30%,慢性貧血血紅蛋白低于50g∕L

E、以上都不正確

【答案】A

【解析】

輸血的指征：急性失血性貧血(血容量減少大于20%)、慢性貧血(血紅蛋白低于60g∕L)。

()4、四肢對稱性紫瘢伴關(guān)節(jié)疼痛見于

A、血友病

B、再生障礙性貧血

第30/73頁

C、過敏性紫瘢

D、血小板減少性紫瘢

E、播散性血管內(nèi)凝血

【答案】C

【解析】

過敏性紫瘢是一種常見的血管炎性疾病，導(dǎo)致非血小板減少性紫瘢，可有四肢對稱性紫瘢伴關(guān)

節(jié)疼痛。

()5、男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸

腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸水為血性，化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是

A、抗結(jié)核+抽胸水

B、抗結(jié)核+胸腔閉式引流

C、抗炎+抽胸水

D、胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水

E、抗腫瘤+抽胸水

【答案】A

【解析】

患者盜汗、乏力診斷為結(jié)核，體檢發(fā)現(xiàn)有胸腔積液需要抽胸水。

()6、阿爾茨海默病PET/SPECT提示

A、顆、頂葉對稱性血流低下

B、額、頂葉對稱性血流低下

C、局限性、非對稱性血流低下

D、局限性血管狹窄

E、局限性腦缺血灶

【答案】A

【解析】

阿爾茨海默病病變主要是潁葉海馬區(qū)萎縮和頂葉區(qū)腦萎縮，兩區(qū)血流灌注在影像學(xué)上常顯示為

低灌注，故選A。

()7、男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月出現(xiàn)腹痛加重。

如果UBT試驗陽性，應(yīng)采取下列何種治療措施最妥當(dāng)

A、手術(shù)治療

B、中藥治療

C、PPI+兩種抗生素

D、黏膜保護劑

第31/73頁

E、胃鏡隨訪觀察

【答案】C

【解析】

UBT試驗為呼碳實驗，檢測有無幽門螺桿菌感染。消化性潰瘍者首選胃鏡檢查，UBT試驗陽性給

予抗幽門螺桿菌治療，采取質(zhì)子泵抑制劑/膠體鋤+兩種抗生素。

()8、下列哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變

A、纖維組織增生

B、肝細胞變性壞死

C、不同程度的炎性細胞浸潤

D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

E、新生細胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)

【答案】D

【解析】

肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代。典型假小葉由再生肝細

胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細胞排列不規(guī)則，常有

不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。

()9、有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是

A、早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時愈合，容易誤診

B、中青年居多

C、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔

D、X線龕影位于胃輪廓之外

E、胃酸正常或偏低

【答案】C

()10、男性，45歲，反復(fù)心悸、出汗5年，反應(yīng)遲鈍伴精神不集中1年。入院后多次血糖在L6?

2.3≡ol/L0首先考慮及處理

A、低血糖癥，查肝功能除外肝源性低血糖癥

B、低血糖癥，行誘發(fā)試驗除外高胰島素血癥性低血糖癥

C、低血糖癥，查胰島素水平除外胰島素瘤

D、低血糖癥，查胰島素抗體除外胰島素自身免疫綜合征

E、低血糖癥，行CT除外伴腫瘤的低血糖癥

【答案】C

()口、男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓

痛，無反跳痛，血淀粉酶300OU(SomOgyi法)

首先應(yīng)考慮哪種疾病

第32/73頁

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性闌尾炎

E、消化性潰瘍穿孔

【答案】C

【解析】

血清淀粉酶的參考值：Sonlogyi法800?1800U/L,淀粉染色法760?145OU/L。該患者血清淀粉酶

3000U,明顯增高，慮急性胰腺炎是血淀粉酶增高的最常見原因。

()12、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑為

A、粘連型

B、干酪型

C、血行播散

D、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

E、滲出型

【答案】D

()13、垂體性侏儒癥

A、低鉀性堿中毒

B、易誘發(fā)甲亢危象

C、血壓降低

D、年長后身體矮小

E、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及

【答案】D

()14、女性，73歲。高血壓病史10年，于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝酸甘油后2分鐘緩解?？?/p>

能的診斷是

A、心絞痛

B、肺癌

C、氣胸

D、胸膜炎

E、食管炎

【答案】