包蟲病基本知識課件

包蟲病蒲秀華高臺縣包蟲病防治工程啟動暨培訓(xùn)會議內(nèi)容一、什么是包蟲病二、包蟲病的流行病學(xué)三、包蟲病的臨床表現(xiàn)及危害四、包蟲病的防治五、包蟲病防治工程情況高臺縣防治包蟲病行動方案〔2021-2021〕終期評估工作啟動暨培訓(xùn)會議一、什么是包蟲病包蟲病是棘球蚴病的俗稱，是由棘球絳蟲的幼蟲〔棘球蚴〕寄生于人體引起的人獸〔畜〕共患寄生蟲病，主要類型有細(xì)粒棘球蚴絳蟲的幼蟲引起的囊型包蟲病和多房棘球蚴絳蟲的幼蟲引起的泡型包蟲病。二、包蟲病的流行病學(xué)包蟲病的流行病學(xué)傳染源：主要為狗。狼、狐、豺等雖也為終宿主，但作為傳染源的意義不大。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其他家畜內(nèi)臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的時機，感染常較嚴(yán)重，腸內(nèi)寄生蟲數(shù)可達數(shù)百至數(shù)千，其妊娠節(jié)片具有活動能力，可爬在皮毛上，并引起肛門發(fā)癢。當(dāng)狗舐咬時把節(jié)片壓碎，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，那么容易遭到感染。傳播途徑：直接感染主要是由于與狗密切接觸，其皮毛上蟲卵污染手指后經(jīng)口感染。假設(shè)狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。在干旱多風(fēng)地區(qū)，蟲卵隨風(fēng)飄揚，也有經(jīng)呼吸道感染的可能。易感性：人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。患者以農(nóng)民與牧民為多，因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯病癥。男女發(fā)病率無明顯差異。包蟲病的免疫應(yīng)答1.包蟲免疫〔特異性和非特異性免疫〕2.免疫逃避3.寄生蟲性變態(tài)反響細(xì)粒棘球絳蟲終宿主：犬、狼等；中間宿主：羊、牛、駱駝等偶蹄類和人。多房棘球絳蟲終宿主是狐，其次是犬、狼、貓等，中間宿主是野生嚙齒類動物，人是非適宜中間宿主。細(xì)粒棘球絳蟲生活史：成蟲寄生在終宿主小腸上段，孕節(jié)或蟲卵隨宿主糞便排出浸染動物皮毛和周圍環(huán)境，中間宿主吞食了蟲卵和孕節(jié)后，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出，到肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蚴排出，在終宿主內(nèi)發(fā)育成成蟲細(xì)粒棘球絳蟲生活史

多房棘球絳蟲生活史病變羊肝、肺三、包蟲病的臨床表現(xiàn)及危害早期可無任何表現(xiàn)，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。主要的臨床表現(xiàn)為棘球蚴囊占位所致壓迫、刺激或破裂引起的一系列病癥。囊型包蟲病可發(fā)生在肝、肺、脾、腎、腦、骨、縱隔、心臟、肌肉和皮膚、膀胱、卵巢、眼等部位，以肝、肺多見，壓迫和刺激病癥，棘球蚴囊破裂的病癥和體征，可引起過敏反響，過敏性休克可導(dǎo)致病人死亡，毒性及過敏反響，繼發(fā)性包蟲病等。泡型包蟲病原發(fā)病灶幾乎都位于肝臟，也可發(fā)生在肺、腦等部位，稱為第二癌癥、蟲癌，具有“類肝癌〞樣浸潤性生長的特點。

危害由于棘球蚴寄生部位、體積、囊數(shù)、機體反響性及有無合并癥等致臨床病癥不同。因棘球蚴生長緩慢，往往在感染后５年－20年才出現(xiàn)病癥，原發(fā)的棘球蚴多為單個；繼發(fā)感染多為多發(fā)，可同時累及多個器官。由于棘球蚴的不斷生長,壓迫周圍器官和組織,引起組織細(xì)胞萎縮或壞死,器官功能受到影響。假設(shè)寄生于不受器官組織限制的部位,可長成巨大囊腫。一旦棘球蚴破裂,囊液溢出,可引起患者變態(tài)反響,嚴(yán)重時誘發(fā)過敏性休

克,甚至死亡。

1、肝囊型包蟲病1.1、棘球蚴囊占位性表現(xiàn)。病人出現(xiàn)肝大、右上腹部包塊、可有肝區(qū)隱痛、上腹飽脹感、消化不良、消瘦、貧血和門靜脈高壓等表現(xiàn)。肝區(qū)持續(xù)鈍痛及叩痛。肝頂部棘球蚴囊合并感染后炎癥累及膈肌及胸膜會產(chǎn)生粘連、炎癥浸潤及右胸腔積液。1.2、棘球蚴囊破裂的表現(xiàn)。破入腹腔最為常見，并引起腹腔繼發(fā)性包蟲病。多數(shù)病人可產(chǎn)生過敏反響，表現(xiàn)出皮膚紅斑、搔癢、蕁麻疹、惡心、胸悶等現(xiàn)象，少數(shù)會有嚴(yán)重的過敏性休克。病人可突然地出現(xiàn)上腹部疼痛,可累及全腹,類似消化道穿孔的表現(xiàn),但數(shù)十分鐘后可自行緩解甚至消失。體檢時病人僅上腹部有壓痛,其它部位無明顯肌緊張，但如果是合并感染或膽瘺的棘球蚴囊破裂,那么腹膜刺激征比較明顯。過敏性休克常為棘球蚴囊破裂的嚴(yán)重后果,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。2、肝泡型包蟲病主要為上腹部隱痛，有時伴有腹絞痛和寒戰(zhàn)高熱等感染病癥；肝大或在肝區(qū)有明顯腫塊，肝臟質(zhì)地堅硬有時可觸及硬結(jié)節(jié)；有不同程度的膽汁淤積性黃疸，門靜脈高壓征。泡球蚴具有“類肝癌〞樣浸潤性生長的特點，可發(fā)生轉(zhuǎn)移并出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶所在臟器的病癥。主要的并發(fā)癥是因膽道系統(tǒng)阻塞、感染而致的敗血癥或中毒性休克，肝功能損害，直至肝衰竭或多器官功能衰竭而死亡。3、肺囊型包蟲病4、其他部位包蟲病囊型包蟲病可發(fā)生在腹腔和盆腔、脾、腎、腦、骨、縱隔、心臟、肌肉和皮膚、膀胱、卵巢、睪丸、眼等部位，泡型包蟲病可發(fā)生肺、腦等部位的轉(zhuǎn)移，并出現(xiàn)相應(yīng)部位的占位性局部壓迫、刺激或過敏反響等臨床病癥和體征。少數(shù)病人可同時存在2種棘球蚴混合感染。個別泡型包蟲病病人可出現(xiàn)寄生蟲性栓塞。單囊腫的大小與囊壁的厚度與“蟲齡〞有關(guān)。隨著包蟲的發(fā)育、成熟，囊砂(頭節(jié))增多，顯示為沉積于囊底部的密集強光點，隨著體位的改變而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪〞征。多子囊型：超聲顯示為邊界清楚的圓形或橢圓形液性暗區(qū)，壁厚，囊內(nèi)可見大小不等的環(huán)狀回聲光帶、分隔成“蜂房狀〞或“車輪狀〞。聲像圖顯示為典型的“囊中囊〞內(nèi)囊別離型：系包蟲代謝障礙、創(chuàng)傷或感染引起的內(nèi)囊破裂漂浮于囊液中。聲像圖顯示為卷曲或折疊的光帶回聲，呈“水中百合花〞征影像學(xué)檢查3.1、發(fā)現(xiàn)占位性病變。3.2、檢查發(fā)現(xiàn)包蟲病的特征性影像。3.3、B超掃描。3.4、X線檢查。3.5、計算機斷層掃描〔CT〕或磁共振成像〔MRI〕檢查。實驗室檢查四、包蟲病的防治1.根本措施1.1消滅傳染源治療病犬對牧犬、家犬進行登記，定期檢疫，定期驅(qū)蟲，“月月驅(qū)蟲，犬犬投藥〞，藥驅(qū)蟲為吡喹酮。1.2預(yù)防蟲卵感染牲畜1.3加強屠宰管理嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟1.4培養(yǎng)好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個人防護包蟲病的防治2.健康教育針對不同的人群開展，如干部、農(nóng)牧民、兒童和學(xué)生等。內(nèi)容五個根本知識點：什么是包蟲病？包蟲病在人和動物之間是如何傳播的？狗腸內(nèi)的小絳蟲是從哪里來的？包蟲病有什么危害？怎么預(yù)防包蟲??？治療五、包蟲病防治工程情況2021年進行基線調(diào)查時，我縣查出了5例包蟲病患者，其中囊型包蟲病4例，泡型包蟲病1例。2021和2021年我縣均為全省包蟲病防治工程縣，在全縣范圍