高熱驚厥患兒的觀察要點(diǎn)及護(hù)理

關(guān)于高熱驚厥患兒的觀察要點(diǎn)及護(hù)理主要內(nèi)容高熱驚厥的概念高熱驚厥的原因高熱驚厥的臨床表現(xiàn)高熱驚厥的急救措施高熱驚厥的病情觀察及護(hù)理健康教育護(hù)理診斷第2頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天一·什么是高熱驚厥高熱驚厥又稱(chēng)為“熱性驚厥”，是小兒常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒（6個(gè)月~3歲）多見(jiàn)，男孩多于女孩。凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38°5以上的發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)中樞興奮性增高，神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱(chēng)為小兒高熱驚厥。屬兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%~5%，復(fù)發(fā)率為30%~40%.第3頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二發(fā)病原因腦膜炎、腦炎、腦膿腫等原發(fā)癲癇、腦外傷、腦占位性病變、先天腦發(fā)育不良等窒息、中毒、電解質(zhì)紊亂等高熱驚厥、敗血癥、破傷風(fēng)等顱內(nèi)感染顱外感染顱內(nèi)疾病顱外疾病第4頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天三·臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12h，在體溫驟升之時(shí)（38°5以上)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。第5頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)作時(shí)，眼球固定，上翻，斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，全身性或局限性肌群強(qiáng)制性或陣攣性抽搐，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，面色發(fā)紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10度分鐘或更長(zhǎng)，可自行停止，反復(fù)發(fā)作可至腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下，個(gè)別可發(fā)展為癲癇。第6頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天單純性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥占20%首發(fā)年齡大多在6月~3歲，6歲后罕見(jiàn)任何年齡，可＜6月，或＞6歲發(fā)作時(shí)間，體溫大多于病初體溫驟升時(shí)（＞39°）可為低熱（＜38°）或無(wú)熱發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對(duì)稱(chēng)發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作，少數(shù)2次反復(fù)多次持續(xù)時(shí)間發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù)5~10分鐘內(nèi)。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（＞15分鐘，尤其＞30分鐘）腦電圖熱退1~2周后正常熱退1~2周后仍異常預(yù)后好，繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)病率高分型及臨床表現(xiàn)第7頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天【驚厥護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)第8頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)急救平臥或側(cè)臥松解衣領(lǐng)防止咬傷“一個(gè)體位，兩個(gè)口”保持呼吸道通常第9頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)場(chǎng)急救合谷穴合谷穴人中穴第10頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天四·急救措施高熱驚厥起病急驟，屬于危重癥。搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)展，因此及時(shí)準(zhǔn)確有效的使用止驚藥，使患兒立即停止抽搐，這是急救的關(guān)鍵。首選安定:開(kāi)通靜脈通道后立即靜脈注射地西泮0.1~0.3mg/kg,一次總量不超過(guò)10mg,注射速度1~2mg/分鐘,大多1~2分鐘起效，30分鐘后可重復(fù)使用，要密切觀察患兒病情。1、止驚第11頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天苯巴比妥那，每次8~10mg/kg,肌肉注射或靜脈緩注。10%水合氯醛0.5mg/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡(jiǎn)便。第12頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、保持呼吸道通暢及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解衣領(lǐng)及腰帶，吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現(xiàn)面色青紫，呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或插管。在上下牙齒間墊上壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬牙，防止損傷牙齒。吸氧4~6L/min,待病情平穩(wěn)后改為1~2Lmin。第13頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、降溫治療物理降溫：脫去患兒外衣外褲，讓患兒的頭背部睡在4~8°的水枕上，四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降到38°一下撤去水枕。可用30%~50%酒精擦洗頸部?jī)蓚?cè)，腋窩，股動(dòng)脈，腘窩處，擦浴時(shí)注意觀察患兒的生命體征，天冷注意保暖，降溫后30分鐘測(cè)量體溫。藥物降溫：復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱給予地塞米松，必要時(shí)給予人工冬眠療法。第14頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天多喝水：囑患兒多飲水，防止出汗過(guò)多引起虛脫，要及時(shí)更換衣物。第15頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天密切觀察神志，瞳孔，體溫，脈搏，血壓，血氧的變化。注意安全和減少對(duì)患兒的刺激。防止窒息：①發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，不要搬?dòng)，立即松解患兒衣領(lǐng)，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。②將舌輕輕向外拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時(shí)清理呼吸道異物，保持呼吸道通暢。③按醫(yī)囑使用止驚藥，觀察用藥后的反應(yīng)并記錄。五、病情觀察及護(hù)理第16頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天防止受傷：防止患兒皮膚損傷；在患兒牙齒之間放置牙墊或壓舌板，防止舌咬傷；拉好床欄，防止墜床。預(yù)防腦水腫:保持安靜；吸氧；密切觀察神志，瞳孔，體溫，脈搏，血壓。血氧的變化。大小便失禁的患兒及時(shí)更換清潔的衣物，保持皮膚的清潔，預(yù)防皮膚感染。第17頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物，嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。盡量避免發(fā)熱因素，防止感冒。注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)。家里備體溫計(jì)及小兒退燒藥，一發(fā)熱可應(yīng)用退熱藥并多喂水，及時(shí)到醫(yī)院就診。六、健康教育第18頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙與腦損傷,驚厥發(fā)作有關(guān)。2.有窒息的危險(xiǎn)與驚厥持續(xù)發(fā)作，意識(shí)障礙，咳嗽反射和嘔吐反射減弱導(dǎo)致誤吸有關(guān)。3.有受傷的危