第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理課件

循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理天門職業(yè)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院主講：盧明華第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理哪些明星死于心臟?。亢钜木o跟馬季走了，都走得那么急，沒跟任何人打招呼就永別了！留給人們的是遺憾與悲痛！那么到底哪些明星死于心臟病呢？他們?cè)趲Ыo我們歡笑之后，又留給我們什么警示呢？

猝死并非完全無先兆

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理侯耀文：胸悶、憋氣、嘔吐——心臟不適癥狀明顯侯耀文的好友透露，侯耀文去世前一天突然感覺胸悶，而當(dāng)天他也沒有做什么劇烈運(yùn)動(dòng)。據(jù)侯耀華說，侯耀文當(dāng)天上午就開始難受，也沒吃什么飯，下午想吃，但吃了點(diǎn)面就全吐了，后來感覺憋氣，家里也沒人，就打電話給街坊并叫其過來幫忙，說是難受。當(dāng)街坊趕到時(shí)，趕緊叫了救護(hù)車，但為時(shí)已晚。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理馬季：坐在馬桶上猝逝

2006年12月20日，相聲大師馬季在家中衛(wèi)生間里的馬桶上坐著時(shí)突發(fā)心臟病，面色慘白，病情非常嚴(yán)重，急救醫(yī)生當(dāng)即采取了胸部按壓等，終因搶救無效逝世?？梢姡呐K猝死發(fā)生前還是有某些先兆的。心肌梗死患者發(fā)病前一般都有先兆癥狀，典型癥狀是出現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重的心前區(qū)憋悶、疼痛，沒有明顯原因的氣喘，突然不能平臥，脈搏過快、過慢或心律不齊，血壓下降，出汗，四肢發(fā)冷。出現(xiàn)“胃痛”、腹痛、嘔吐或拉肚子等胃腸反應(yīng)者，也應(yīng)警惕急性心肌梗死的可能。而胃腸反應(yīng)異常是侯馬二位共同的先兆，胃腸反應(yīng)異常的實(shí)質(zhì)是植物神經(jīng)功能紊亂。心臟與胃腸同源于迷走神經(jīng)控制，當(dāng)心臟供血嚴(yán)重不足之前，必然刺激迷走神經(jīng)異常興奮，通過反射引起胃腸紊亂。因此，不可忽略病人頻頻入廁的異常情況，那可能正是心臟危急的異位癥狀。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理導(dǎo)入情景張女士，34歲。最近2天，由于著涼，再次出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，雙下肢水腫加重，遂來院就診。5年前，過度勞累時(shí)感覺到心悸、氣短，休息后緩解，未經(jīng)任何治療，能勝任一般日常工作。間斷咯血史5年。近一年來，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用利尿藥治療后，水腫消退。請(qǐng)思考：1.病人存在哪些護(hù)理問題？其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施有哪些？2.出院時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人避免哪些誘發(fā)因素？第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理主要內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能心源性呼吸困難的護(hù)理心源性水腫的護(hù)理心源性暈厥的護(hù)理心悸的護(hù)理心前區(qū)疼痛的護(hù)理第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)知識(shí)用護(hù)理程序的方法對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人實(shí)施整體護(hù)理技能心源性呼吸困難、心源性水腫、心悸、心源性暈厥、心前區(qū)疼痛的概念、特點(diǎn)和護(hù)理措施第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)概述循環(huán)系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理一、心源性呼吸困難(cardiogenicdyspnea)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理概念與病因心源性呼吸困難（cardiogenicdyspnea）是指由于各種心血管疾病引起病人呼吸時(shí)感到呼吸費(fèi)力，并有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常;最常見的病因是左心衰竭，亦見于右心衰竭、心包積液、心臟壓塞征。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史評(píng)估呼吸困難對(duì)日常生活的影響等。了解呼吸困難發(fā)生與發(fā)展的特點(diǎn)，引起呼吸困難的誘因；了解呼吸困難緩解方式，是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴隨癥狀，以及痰液的顏色、性狀及量；詢問有無高血壓、冠心病、心肌炎等病史；第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估夜間陣發(fā)性呼吸困難：夜間入睡后因胸悶、氣急而突然憋醒，被迫采取坐位，輕者于端坐休息后自行緩解；端坐呼吸：嚴(yán)重心功能不全的表現(xiàn)。勞力性呼吸困難：左心衰最早出現(xiàn)的癥狀；心源性呼吸困難特點(diǎn)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、營(yíng)養(yǎng)狀況、體位、皮膚黏膜有無水腫、發(fā)紺、頸靜脈充盈程度等；兩側(cè)肺底是否聞及濕啰音及哮鳴音，有無心率、心律、心音改變及奔馬律等。了解呼吸頻率、節(jié)律、深度，脈搏、心率、血壓；評(píng)估要點(diǎn)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)支持狀況評(píng)估病人是否有緊張、焦慮和抑郁；評(píng)估病人家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度，以及家庭、社會(huì)對(duì)病人的支持情況等。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估

輔助檢查

評(píng)估血氧飽和度（SaO2）、血?dú)夥治觯夭縓線檢查及心電圖檢查結(jié)果，判斷病人缺氧的程度及酸堿平衡狀況，了解病人疾病的性質(zhì)和變化。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理氣體交換功能受損12活動(dòng)無耐力常用護(hù)理診斷/問題與肺淤血、肺水腫或伴肺部感染有關(guān)與組織供氧不足有關(guān)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人自覺呼吸困難能夠減輕或消失;護(hù)理目標(biāo)病人自訴活動(dòng)耐力逐漸能夠增加，活動(dòng)后無明顯不適。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動(dòng)

明顯呼吸困難時(shí)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于心功能

恢復(fù);勞力性呼吸困難者，減少活動(dòng)量，以不引起癥狀為度;夜間陣發(fā)性呼吸困難者，加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助坐起;端坐呼吸者，加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助大小便，衣服寬松，蓋被輕軟，減輕憋悶感。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理

體位高枕臥位或端坐位可使橫隔下移，增加肺活量；雙腿下垂

可減少回心血量，有利于改善呼吸困難。氧療遵醫(yī)囑選擇合適的氧流量和濕化液。一般為2～4L/min；急性左心衰竭病人高流量（6～8L/min）鼻導(dǎo)管給氧或面罩加

壓給氧，咯粉紅色泡沫痰時(shí)，用20%～30%酒精作濕化液；肺心病病人宜低流量（1～2L/min）持續(xù)給氧。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察密切觀察生命體征和病情變化，如呼吸困難、皮膚發(fā)紺，肺部濕啰音等是否好轉(zhuǎn)；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅?，若病情加重，及時(shí)通知醫(yī)生。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施增強(qiáng)活動(dòng)耐力制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃遵循循序漸進(jìn)的原則確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，根據(jù)病人情況隨時(shí)調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃；監(jiān)測(cè)活動(dòng)過程中反應(yīng)

若出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、

呼吸困難、頭暈眼花等時(shí)，停止活動(dòng)，就地休息，

并以此作為限制最大活動(dòng)量的指征；協(xié)助生活自理。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理

積極溝通，適時(shí)安慰，穩(wěn)定情緒，促進(jìn)其與康復(fù)病友

交流，鼓勵(lì)病人采取積極的態(tài)度面對(duì)疾病；

勸慰家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)，了解病人心理狀態(tài)，掌握緩解病

人緊張、焦慮和抑郁狀態(tài)的技巧。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)

疾病知識(shí)指導(dǎo)

角色轉(zhuǎn)化指導(dǎo)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人呼吸困難是否減輕或消失；護(hù)理評(píng)價(jià)病人活動(dòng)耐力是否增加，活動(dòng)后有無明顯不適。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理二、心源性水腫(cardiogenicedema)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理概念與病因心源性水腫（cardiogenicedema）是由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，致使機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚。最常見的病因是右心衰竭或全心衰竭，也見于滲液性心包炎或縮窄性心包炎。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史體重是否發(fā)生變化；皮膚有無水皰、潰瘍及感染；有無與水腫相關(guān)的疾病史或用藥史。水腫發(fā)生的時(shí)間，首發(fā)部位及發(fā)展順序，加重或減輕的因素；第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估首先出現(xiàn)在身體下垂部位；用指端加壓水腫部位，局部出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫；重者水腫延及全身，出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。心源性水腫特點(diǎn)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估了解飲水量、攝鹽量、水腫與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系；評(píng)估尿量、是否使用利尿劑等；檢查水腫程度、部位、范圍，壓之是否凹陷，觀察生命體征、體重、頸靜脈充盈程度，有無胸水、腹水。詢問水腫出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度、發(fā)展速度；評(píng)估要點(diǎn)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)支持狀況評(píng)估病人是否出現(xiàn)焦慮、煩躁，或因病情反復(fù)而失去信心；評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知情況，家庭關(guān)系情況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度，以及家庭、社會(huì)對(duì)病人的支持狀況等。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估

輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化學(xué)等檢查，了解有無低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂等。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理體液過多12有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)常用護(hù)理診斷/問題與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)與水腫所致組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良、局部長(zhǎng)時(shí)間受壓有關(guān)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人水腫能夠逐漸減輕或消失；護(hù)理目標(biāo)病人皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理臥床休息，伴胸水或腹水者采取半臥位；下肢水腫者，可抬高下肢，以利于靜脈回流，增加回心血量，從而增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)水鈉排出；保證病人體位舒適，注意安全，必要時(shí)加床檔保護(hù)。休息與體位第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理飲食護(hù)理給予低鹽低鈉、高蛋白、清淡易消化飲食，少食多

餐，減輕腹脹和胃腸道負(fù)擔(dān)；強(qiáng)調(diào)低鹽低鈉飲食的重要性，鈉鹽攝入量控制在5g/d以下為宜，限制攝入腌熏制品、香腸、罐頭、

蘇打餅干等含鈉高的食物；通過糖、醋等調(diào)味品增進(jìn)、調(diào)節(jié)病人食欲。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理皮膚護(hù)理保持床褥柔軟、清潔、平整、干燥，加用海綿墊，嚴(yán)重水腫者使用氣墊床；協(xié)助病人更換體位，膝部、踝部及足跟等部位，墊軟枕以減輕局部壓力；第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理皮膚護(hù)理會(huì)陰部水腫時(shí)，保持局部皮膚清潔、干燥，男病人用托帶支托陰囊部；使用便器時(shí)，動(dòng)作輕巧，勿強(qiáng)行推、拉，以免損傷皮膚。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察嚴(yán)格記錄24ｈ液體出入量，如果尿量＜30ml/h，及時(shí)通知醫(yī)生。每天于同一時(shí)間、同樣著裝、用同一體重計(jì)測(cè)量體重，腹水者每天測(cè)腹圍1次；觀察水腫部位、范圍和程度，用手指按壓水腫部位5ｓ后放開，觀察凹陷程度。觀察水腫部位皮膚，如發(fā)紅、破潰、感染等現(xiàn)象。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后尿量、血壓、心率、體重變化及水腫消退情況，以及電解質(zhì)紊亂。利尿

劑盡量在白天給藥，防止夜間頻繁排尿而影響休息與睡眠。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助病人認(rèn)識(shí)水腫久不消退、病情反復(fù)或形象改變等，可以通過積極治療與護(hù)理達(dá)到緩解、減輕或康復(fù)；鼓勵(lì)家屬幫助和支持病人，提高病人的信心。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)根據(jù)病人的原發(fā)病進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，避免加重水腫的誘因；指導(dǎo)家屬給予病人積極支持，幫助病人建立與疾病抗?fàn)幍男判模恢笇?dǎo)病人及家屬正確用藥；每天測(cè)量體重，定期隨訪；發(fā)現(xiàn)水腫加重，及時(shí)就診。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人水腫是否逐漸減輕或消失；護(hù)理評(píng)價(jià)病人皮膚是否完整，無壓瘡發(fā)生。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理三、心悸（palpitation）第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理概念與病因心悸（palpitation）是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感；常見于各類型心絞痛、急性心肌梗死、急性主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、心血管神經(jīng)癥等。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史詢問有無飲濃茶、咖啡、煙酒等嗜好；有無精神病史；了解是否使用腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品等藥物；詢問疾病相關(guān)病史；了解心悸對(duì)病人日常生活、工作有無影響及程度。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估：病理性心悸：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，常有胸悶、氣急、心前區(qū)疼痛、暈厥等表現(xiàn)；心悸嚴(yán)重程度與病情：心悸的嚴(yán)重程度并不一定與病情成正比。生理性心悸：持續(xù)時(shí)間較短、伴有胸悶等不適，一般不影響正?；顒?dòng)；心悸特點(diǎn)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估：每次發(fā)作時(shí)有無心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗等伴隨癥狀。了解心悸發(fā)作的誘因、頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作特點(diǎn)；評(píng)估要點(diǎn)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)支持狀況：由于反復(fù)發(fā)作，造成心理上的緊張，甚至?xí)a(chǎn)生焦慮。評(píng)估每次發(fā)作時(shí)的主觀感受和發(fā)作后的心理狀態(tài)。輔助檢查：心電圖第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理活動(dòng)無耐力12焦慮常用護(hù)理診斷/問題與心悸有關(guān)與心悸反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人自訴活動(dòng)耐力能夠逐漸增強(qiáng)；護(hù)理目標(biāo)病人焦慮減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理休息與體位：心悸發(fā)作時(shí)取高枕臥位、半臥位或其他

舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位；

活動(dòng)：無器質(zhì)性心臟病的病人，鼓勵(lì)其正常工作和生

活，建立健康生活方式，避免過度勞累；逐漸增加活

動(dòng)量，以不引起心悸為宜。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察密切觀察生命體征，同時(shí)測(cè)量脈率和心率，時(shí)間不少

于1分鐘。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、心電圖、生命體征、

血氧飽和度的變化，出現(xiàn)異常變化，立即報(bào)告醫(yī)生，

及時(shí)處理。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理幫助病人正確面對(duì)疾病，提高對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，減輕緊張，積極配合治療。鼓勵(lì)家屬關(guān)心、陪伴病人，穩(wěn)定病人情緒，保持良好的心理狀態(tài)。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬介紹常見病因、誘因及防治知識(shí)；保持樂觀、穩(wěn)定情緒，分散病人的注意力；生活指導(dǎo)：指導(dǎo)病人生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠，保持大便通暢；改變不良的飲食習(xí)慣，避免攝入刺激性食物和飲料。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理四、心源性暈厥（cardiacsyncope）第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理概念心源性暈厥（cardiacsyncope）是指心臟疾病引起的心排血量驟減或中斷，使腦組織一時(shí)性缺血、缺氧而導(dǎo)致的突發(fā)短暫意識(shí)喪失。一般認(rèn)為，心臟供血暫停2~4ｓ產(chǎn)生黑蒙，5~10ｓ出現(xiàn)昏厥，10ｓ以上除意識(shí)喪失外，出現(xiàn)抽搐，稱阿-斯綜合征（Adams-Stokessyndrome），是病情嚴(yán)重而危險(xiǎn)的征兆。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史有無情緒激動(dòng)、煙酒嗜好。詢問暈厥發(fā)作前有無誘因及先兆癥狀；詢問有無器質(zhì)性心臟病、肺栓塞、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能減退等病史；第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估突出表現(xiàn)為勞累性暈厥，發(fā)作時(shí)先兆癥狀不明顯，持續(xù)時(shí)間甚短。大部分暈厥預(yù)后良好，反復(fù)發(fā)作的暈厥系病情嚴(yán)重和危險(xiǎn)的征兆。心源性暈厥特點(diǎn)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估了解發(fā)作時(shí)摔倒的方式、皮膚顏色、意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等；了解暈厥發(fā)作前的情況，如體位、活動(dòng)情況、誘發(fā)因素；有無前驅(qū)癥狀；評(píng)估要點(diǎn)發(fā)作結(jié)束時(shí)有無后遺癥狀等。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)支持狀況評(píng)估病人是否有焦慮、恐懼等心理。評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，家庭及社會(huì)支持狀況等。輔助檢查了解病人心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、食管心電圖等檢查，評(píng)估引發(fā)心源性暈厥的病因。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理有受傷的危險(xiǎn)12恐懼常用護(hù)理診斷/問題與暈厥發(fā)作有關(guān)與暈厥反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人暈厥發(fā)作時(shí)未發(fā)生損傷；護(hù)理目標(biāo)病人自訴恐懼能夠減輕或消失，對(duì)治療有信心。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動(dòng)：有暈厥及跌倒史者在頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人生活護(hù)理；一旦有頭暈、黑蒙等先兆表現(xiàn)時(shí)，立即平臥，以免跌傷；飲食護(hù)理：給予低熱量、低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免過飽；戒煙酒，禁食刺激性食物、濃茶、咖啡。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察密切觀察病情變化，阿-斯綜合征病人要做心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，做好搶救準(zhǔn)備；觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹病情發(fā)展，消除焦慮和恐懼；鼓勵(lì)病人參與制定護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)其信心；操作前給予解釋，操作中保持泠靜，增加病人安全感；鼓勵(lì)家屬適當(dāng)探視，給予病人心理安慰和信心。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)避免從事危險(xiǎn)性工作，頭暈時(shí)平臥，以免摔傷；遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停用、增減或更換藥物；學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情；對(duì)反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重心律失常、危及生命者，教會(huì)家屬心肺復(fù)蘇術(shù)，以備應(yīng)急；定期隨診。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人有無暈厥發(fā)作時(shí)損傷；護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否自訴恐懼減輕或消失，對(duì)治療有信心。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理五、心前區(qū)疼痛第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理概念與病因心前區(qū)疼痛是循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀之一，是由于各種原因所引起的心前區(qū)不適；常見于各類型心絞痛、急性心肌梗死、急性主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、心血管神經(jīng)癥等。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史有無肥胖、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。有無心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、心包炎、心血管神經(jīng)癥等病史；第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估典型心絞痛→胸骨后，呈陣發(fā)性壓榨樣痛；心前區(qū)疼痛特點(diǎn)急性心肌梗死呈持續(xù)性劇痛，伴心律、血壓等改變；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤→胸骨后或心前區(qū)撕裂性劇痛或燒灼痛，向背部放射。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加劇；心前區(qū)疼痛特點(diǎn)心血管神經(jīng)癥者也出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，但與勞累、休息無關(guān)，且活動(dòng)后減輕，常伴神經(jīng)衰弱癥狀。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估有無伴隨癥狀，疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解方式；評(píng)估胸痛的部位、性質(zhì)、范圍、有無放射、持續(xù)時(shí)間，疼痛程度及對(duì)病人的影響；評(píng)估要點(diǎn)了解生命體征、心率、心律、心音的變化，有無心臟雜音及肺部濕啰音。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)支持狀況評(píng)估病人是否產(chǎn)生焦慮、恐懼感。評(píng)估病人對(duì)疼痛的耐受程度，對(duì)疾病認(rèn)知情況，以及家庭、社會(huì)對(duì)病人的支持情況等。輔助檢查了解心電圖檢查、心肌酶譜檢查、CT或核磁共振等檢查，必要時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖的動(dòng)態(tài)變化。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理疼痛心前區(qū)疼痛1常用護(hù)理診斷/問題與心肌缺血、缺氧或心肌壞死有關(guān)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理病人自覺疼痛能夠減輕或消失護(hù)理目標(biāo)第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理避免誘因，減少發(fā)作；疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息，協(xié)助取舒適體位。安慰病人，解除不安情緒，減少心肌耗氧量。保持大便通暢，避免增加腹壓，必要時(shí)使用輕瀉藥。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察密切觀察疼痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀等；必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，描記疼痛時(shí)心電圖；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施疼痛護(hù)理休息：除了心血管神經(jīng)癥病人外，疼痛發(fā)作時(shí)立即臥床休息以減輕疼痛；避免誘因：心絞痛病人避免勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、用力排便等因素，心肌梗死者避免重體力勞動(dòng)、飽餐尤其是進(jìn)食多量高脂肪餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素；用藥：服用硝酸酯類等，改善心肌供血，緩解疼痛。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理疼痛發(fā)作時(shí)專人陪伴，安慰病人，指導(dǎo)病人深呼吸等放松技術(shù)，解釋疾病過程與治療配合，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮、恐懼心理；鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受，給予相應(yīng)的心理支持，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)避免各種誘發(fā)因素，避免精神緊張和長(zhǎng)時(shí)間工作；合理膳食，少量多餐，戒煙限酒，忌濃茶、咖啡、辛辣等刺激性飲食，避免再發(fā)；鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，提高活動(dòng)耐力。第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理最嚴(yán)重的心源性呼吸困難是

A.心源性哮喘

B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難

D.急性肺水腫

E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理正確答案：D

參考解析：心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度，分為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。急性肺水腫是最嚴(yán)重的心源性呼吸困難

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是

A.心源性休克

B.心律失常

C.心前區(qū)疼痛

D.心力衰竭

E.胃腸道癥狀

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理心律失?；镜陌Y狀是

A.胸痛

B.呼吸困難

C.暈厥

D.心悸

E.低血壓

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理正確答案：D

參考解析：心律失常病人，輕者可毫無癥狀，或僅有心悸不適之主訴，重者則可以發(fā)生猝死

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理心源性水腫常先發(fā)生于何部位

A.眼瞼

B.頸部

C.背骶部

D.踝部

E.上胸部

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理正確答案：D

參考解析：心源性水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發(fā)展為全身性水腫。一般首先出現(xiàn)下肢可凹陷性水腫，以踝部最為明顯

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理引起心源性水腫的主要原因是

A.右心功能不全

B.有效循環(huán)血量減少

C.腎血流量降低

D.繼發(fā)醛固酮增多

E.靜脈壓升高

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理發(fā)生暈厥的主要原因是

A.腦細(xì)胞代謝障礙

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

C.腦血管硬化

D.腦部急性缺血

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性功能失調(diào)

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理正確答案：D

參考解析：發(fā)生昏厥的主要原因是腦部急性缺血

第01節(jié)-心血管疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理患者，男，69歲，高血壓性心