腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的相互關(guān)系講解

腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的相互關(guān)系延時(shí)符共同點(diǎn)臨床營養(yǎng)支持包括腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)兩種途徑。其內(nèi)容物均包括氨基酸、脂肪、糖類、平衡的多種維生素和多種微量元素等，均系中小分子營養(yǎng)素，與普通的食物有根本的區(qū)別。不同點(diǎn)選擇腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)或兩者聯(lián)合應(yīng)用在很大程度上決定于患者胃腸道功能和對(duì)營養(yǎng)供給方式的耐受程度。通常是根據(jù)疾病的性質(zhì)、患者的狀態(tài)及主管醫(yī)生的判斷而定。如果患者心肺功能不穩(wěn)定，胃腸道吸收功能大部分喪失或營養(yǎng)代謝失衡而急需補(bǔ)償時(shí)，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)；如果患者胃腸道有功能或有部分功能，則應(yīng)選用安全有效的腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)是符合生理性的給養(yǎng)途徑，既避免了中心靜脈插管可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，又可以幫助恢復(fù)腸道功能。應(yīng)用原則腸內(nèi)營養(yǎng)的補(bǔ)充可以通過口服、經(jīng)胃、經(jīng)幽門后、經(jīng)空腸等多種途徑給予，但對(duì)患有胃腸道疾病的患者來說選擇一個(gè)合適時(shí)間、安全可靠的途徑給予腸內(nèi)營養(yǎng)并不十分容易，而且有潛在的加劇原發(fā)病的可能。當(dāng)患者心功能處于邊緣狀態(tài)或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，不應(yīng)該給予腸內(nèi)營養(yǎng)；腸內(nèi)營養(yǎng)效果不佳的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)換補(bǔ)給的方式，以免延誤營養(yǎng)支持治療?？傊?，腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)最關(guān)鍵和最重要的原則是嚴(yán)格控制應(yīng)用適應(yīng)證，精確計(jì)算營養(yǎng)支持的量和持續(xù)時(shí)間，合理選擇營養(yǎng)支持的途徑。兩者間的過渡長期進(jìn)行腸外營養(yǎng)，可導(dǎo)致胃腸道功能衰退。所以，從腸外營養(yǎng)過渡到經(jīng)腸營養(yǎng)必須逐漸進(jìn)行，不能驟然停止。這種過渡大致可分為4個(gè)階段：①腸外營養(yǎng)與管飼結(jié)合；②單純管飼（完全腸內(nèi)營養(yǎng)）；③管飼與經(jīng)口攝食結(jié)合（以醫(yī)院基本膳食為主）；④從醫(yī)院基本膳食過渡到正常膳食，或因病情需要長期使用治療飲食。兩者間的過渡注意：上述各階段之間的過渡期不能一概而論，必須根據(jù)患者病情和耐受力而定，一般腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)之間的過渡期為3～5天。行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)可同時(shí)經(jīng)口攝入流食，但由腸內(nèi)營養(yǎng)完全過渡到普食/治療飲食至少需要一周的時(shí)間，且應(yīng)避免暴飲暴食或食用油膩等不易消化的食物、刺激性食物等，否