足舟骨和副舟骨的鑒別

關(guān)于足舟骨和副舟骨的鑒別足舟骨形態(tài)及周圍解剖關(guān)系背側(cè)外側(cè)下緣內(nèi)側(cè)舟骨結(jié)節(jié)鷹嘴第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天副舟骨accessorynavicular足部最常見的副骨，也稱脛外側(cè)骨；位于舟骨內(nèi)后側(cè)起源于足舟骨的繼發(fā)骨化中心可與舟骨相毗連，也可作為籽骨單獨(dú)存在出現(xiàn)率約4-21%；多雙側(cè)出現(xiàn)（30%以上）大多無臨床癥狀少數(shù)出現(xiàn)疼痛----副舟骨痛綜合征需和舟骨骨折相鑒別脛后肌腱第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天副舟骨類型Ⅰ型（30%）：圓形/卵圓形籽骨；約2-3mm位于脛后肌腱跖側(cè)，與舟骨無相連Ⅱ型：心型或三角形；約8-12mm脛后肌腱一部分付著，與足舟骨通過1-2mm纖維軟骨構(gòu)成關(guān)節(jié)Ⅲ型：與足舟骨通過骨橋相連而形成足舟骨角Ⅱa型：與距骨突形形成較小銳角；易受撕脫性應(yīng)力作用發(fā)生損傷Ⅱb型：與距骨突形形成銳角；位置較低，易受剪切力作用發(fā)生損傷第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天副舟骨類型第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

副舟骨類型Ⅰ型第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天副舟骨類型Ⅱ型第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天副舟骨類型Ⅲ型第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天副舟骨痛綜合征脛后肌腱在足副舟骨的異常止點(diǎn)異常扭矩削弱脛后肌腱對足弓的穩(wěn)定作用足副舟骨支持組織及足內(nèi)側(cè)縱弓的支持組織損傷多伴有扁平足多數(shù)患者幼年起??；也可成年因足部創(chuàng)傷（扭傷）起病主訴：中足內(nèi)側(cè)疼痛和觸痛查體：足舟骨內(nèi)側(cè)腫脹、紅斑、隆起畸形及壓痛，可伴扁平足；負(fù)重時(shí)加重脛后肌腱第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天25歲足球運(yùn)動(dòng)員中足部疼痛加重第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天副舟骨痛綜合征第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天舟骨結(jié)節(jié)骨折急性損傷類型舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折舟骨背側(cè)緣撕脫骨折舟骨體部骨折疲勞骨折脛后肌的猛烈收縮多為閉合性骨折第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天舟骨結(jié)節(jié)骨折第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)副舟骨舟骨骨折病史長期慢性疼痛病史或無外傷史可伴有外傷史；疲勞骨折可有特殊職業(yè)查體舟骨內(nèi)側(cè)或可及隆起畸形一般無隆起畸形X線表現(xiàn)骨面多圓而光滑，可游離；骨間縫隙可較寬骨折線可見；骨面多粗糙不平，斷端多無移位，或移位輕微對側(cè)踝可伴有副舟骨多無副舟骨第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天A000524704第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天A000614500第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天A000606167

左足扭傷半小時(shí)第17頁,共18頁，