多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施課件

多重耐藥菌

醫(yī)院感染管理制度和防控措施精神三科史建新2016.02.03多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

目的：

為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管

理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌

在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

適用范圍：全院?jiǎn)T工

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

內(nèi)容：

1.建立對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)

1.1臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

1.2微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到多重耐藥菌株，應(yīng)立即電話通知所在科室，并及時(shí)發(fā)出書(shū)面報(bào)告，在報(bào)告單上蓋上“多重耐藥菌”的紅章，同時(shí)電話通知醫(yī)院感染管理科。

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1.2科室人員接到“多重耐藥菌株”的報(bào)告后，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

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1.3醫(yī)院感染管理科接到微生物實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告后，立即到科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防控制措施。

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2.預(yù)防與控制措施：

2.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.1各科室應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

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2.1醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，并在隔離房間、患者一覽表、病歷夾、床頭卡予以標(biāo)記，預(yù)防多重耐藥菌傳播。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.1盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.1多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。隔離房間減少人員出入，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.1感染患者或定植患者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)三次（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.2與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.2輪椅、擔(dān)架每次使用后必須用500mg/Ｌ有效氯溶液消毒。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.2心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械在檢查完成后用75％酒精擦拭三遍消毒、對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔，用1000mg/Ｌ有效氯擦拭消毒。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.2使用過(guò)抹布、拖布必須用1000mg/Ｌ有效氯浸泡消毒。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.2.3接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.3.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.4.加強(qiáng)清潔和消毒工作。各科室要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好病房物體表面的清潔、消毒。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.4.要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.4.被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

2.4.在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

3.合理使用抗菌藥物

臨床科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

4.加大人員培訓(xùn)力度，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

5.醫(yī)院感染管理科監(jiān)督科室多重耐藥菌控制措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對(duì)多重耐藥菌的患者進(jìn)行追蹤