住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明

住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明本演示將為您介紹住院病案首頁(yè)的填寫流程、標(biāo)準(zhǔn)和病案首頁(yè)各項(xiàng)目的詳細(xì)內(nèi)容。什么是住院病案首頁(yè)？1定義住院病案首頁(yè)是病人住院期間記錄信息的重要文件。它是住院患者的個(gè)人病歷和醫(yī)院收入依據(jù)。2作用住院病案首頁(yè)是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。3填寫標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家、地方和醫(yī)院制定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行。住院病案首頁(yè)的基本信息項(xiàng)目1患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話基本信息的記錄應(yīng)該準(zhǔn)確無(wú)誤，這是保證病案首頁(yè)質(zhì)量的前提。2就診醫(yī)院、科室、住院時(shí)間、出院時(shí)間這些信息的填寫是為了統(tǒng)計(jì)全院及各科室的工作量數(shù)據(jù)，管理和監(jiān)控全院及各科室的工作和質(zhì)量。3主治醫(yī)師主治醫(yī)師是本次住院期間的負(fù)責(zé)人，應(yīng)該認(rèn)真填寫主治醫(yī)師信息。住院病案首頁(yè)的疾病診斷項(xiàng)目主診斷主診斷是導(dǎo)致患者住院的原因，應(yīng)該準(zhǔn)確反映患者的主要疾病。其他診斷其他診斷是指患者住院期間，除主診斷外所合并存在的或者經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的疾病。住院病案首頁(yè)的手術(shù)操作項(xiàng)目手術(shù)名稱要詳細(xì)記錄手術(shù)名稱、日期、持續(xù)時(shí)間等相關(guān)信息。手術(shù)方式記錄手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)部位、手術(shù)級(jí)別等信息。手術(shù)后情況對(duì)于手術(shù)后病情的變化，需要認(rèn)真記錄，包括術(shù)后并發(fā)癥等情況。住院病案首頁(yè)的費(fèi)用相關(guān)項(xiàng)目費(fèi)用名稱金額說(shuō)明住院治療費(fèi)XXXX住院期間的各種治療和檢查費(fèi)用。手術(shù)費(fèi)XXXX各種手術(shù)及手術(shù)所需物品的費(fèi)用。藥品費(fèi)XXXX住院期間消耗的藥品費(fèi)用。住院病案首頁(yè)的其他必填項(xiàng)目過(guò)敏史對(duì)存在的過(guò)敏史進(jìn)行詳細(xì)記錄。病案質(zhì)量控制對(duì)病案質(zhì)量控制和評(píng)審的記錄。病案首頁(yè)的填寫不完整會(huì)導(dǎo)致什么后果？如果病案首頁(yè)存在項(xiàng)目未填、填寫不規(guī)范、不準(zhǔn)確等問(wèn)題，可能會(huì)影響醫(yī)院的收入、分析病人的