工傷民事起訴狀范本

第頁共頁工傷民事起訴狀范本某某人民法院原告：XXX被告：XXX案號：XXX尊敬的法院：原告XXX系XXX公司職工，就其與被告XXX公司因工傷糾紛一事，依照中華人民共和國《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，自愿向貴院提起訴訟，并在此向貴院詳述原委，懇請法院依法予以公正裁決。一、案件基本情況1.原告XXX自XXXX年XX月XX日起被被告XXX公司雇傭從事XXXXX工作，簽訂了勞動合同（以下簡稱“勞動合同”），職務(wù)為XXXX。勞動合同期限為XX年，月工資為XXX元。2.原告在工作期間，因工作需要頻繁接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，并在無相應(yīng)防護(hù)措施的情況下長期從事高風(fēng)險作業(yè)，導(dǎo)致身體逐漸受到損害。3.XXXX年XX月XX日，原告在工作中不慎遭受XXXXX事故，導(dǎo)致左腿骨折、頸椎受傷等多處嚴(yán)重傷害，并確診為工傷。原告由此引發(fā)了心理創(chuàng)傷，長期無法正常工作和生活。4.原告與被告多次協(xié)商未果，被告未依法履行工傷待遇和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，沒有支付原告的醫(yī)療費、護(hù)理費、傷殘補(bǔ)助金等合理的補(bǔ)償。5.為維護(hù)自己的合法權(quán)益，原告只得不得不向貴院提起訴訟，請求法院依法判決被告承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。二、訴訟請求及理由1.根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第四十五條之規(guī)定，用人單位有義務(wù)建立和健全勞動安全衛(wèi)生制度，提供必要而且充分的勞動安全衛(wèi)生條件，保障勞動者的生命安全和身體健康。2.根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第四十八條之規(guī)定，用人單位必須給予因工作原因致殘的勞動者一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，并按照工人工傷職工醫(yī)療保險的規(guī)定支付工傷醫(yī)療費。3.根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十一條之規(guī)定，用人單位未依法履行勞動條件的，勞動者有權(quán)解除勞動合同，并有權(quán)要求用人單位賠償損失。4.根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條之規(guī)定，勞動者發(fā)生工傷事故，造成損失的，用人單位應(yīng)當(dāng)依法予以賠償?；谝陨鲜聦嵑头梢?guī)定，原告訴請貴院：1.裁定被告公司支付原告XXXX年XX月XX日至今的工傷醫(yī)療費、護(hù)理費、傷殘補(bǔ)助金等一切經(jīng)濟(jì)賠償費用，共計XXXX元。2.裁定被告公司支付原告因工傷造成的精神損害賠償金，共計XXXX元。3.裁定被告公司支付原告解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和其他應(yīng)獲得的權(quán)益，共計XXXX元。三、證據(jù)及證明材料1.勞動合同正本一份及復(fù)印件。2.工傷事故調(diào)查報告。3.醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費用明細(xì)及付款憑證。4.相關(guān)物證、證人證言等。四、案件費用承擔(dān)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的規(guī)定，本案的案件費用由被告承擔(dān)。五、法律依據(jù)1.《中華人民共和國勞動合同法》2.《中華人民共和國勞動法》3.《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》六、代理人及聯(lián)系方式原告特委托本所律師XXX為其代理人，聯(lián)系方式：XXXXX。特此申請，請法院核準(zhǔn)并依法公