腰骶運動功能評估與運動康復

關于腰骶運動功能評估與運動康復康復訓練是對頸肩腰腿痛的遠期療效的有效保障，每周兩到三次的力量訓練可以有效的緩解疼痛癥狀。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天體適能健身—腰骶功能評估與康復訓練參加此課程你將學到：1.如何利用體位解決腰痛急性期“坐臥難安”；2.常見腰痛的鑒別診斷；3.彎腰痛的評估；4.后仰痛的評估；5.左右側屈與旋轉痛的評估；6.骨盆調整的適應癥與運動處方；7.不對話知曉會員身體存在的問題——整體姿勢性評估；第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天必須知曉的幾個概念1.關節(jié)相間原理：踝關節(jié)靈活、膝關節(jié)穩(wěn)定、髖關節(jié)靈活、腰椎穩(wěn)定、胸椎靈活、肩胛骨穩(wěn)定、盂肱關節(jié)靈活、下頸段穩(wěn)定、上頸段靈活、肘關節(jié)穩(wěn)定、踝關節(jié)靈活；2.關節(jié)的主動穩(wěn)定：骨骼構造和韌帶網絡通常用來提供關節(jié)大部分的靜態(tài)穩(wěn)定。然而很多時候需要額外的穩(wěn)定度，特別當身體分節(jié)動作時。額外的動態(tài)穩(wěn)定由肌肉所提供、它們作為關節(jié)的主動穩(wěn)定?。唬ㄈ梭w日常行為活動都是動態(tài)的，因此關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定是非常重要的，而且這種穩(wěn)定是可以通過運動訓練獲得的);3.肌肉產生力量的3種方式：向心縮短、離心拉長、等長穩(wěn)定；離心收縮發(fā)生在肌肉企圖收縮產生主動力量時、被更具優(yōu)勢的外力拉得更長、當外在力矩大于肌肉本身所產生力矩并超過肌纖維承受負荷時、肌肉就會拉傷（評估肌肉急性損傷理論依據(jù)）；4.肌肉緊繃：肌肉的適應力強，所以通常很容易適應最常維持的長度，造成緊繃甚至攣縮。簡單來說，肌肉若長時間維持在縮短的情況下、肌肉長度就會縮短；相反的，維持在拉長的情況下、肌肉長度就會變長。肌肉的緊繃和攣縮會明顯改變一個人的姿勢和全身的功能性活動，針對肌肉攣縮和緊繃的牽張是康復運動計劃中重要的元素（體態(tài)調整和結構整合的理論依據(jù)）；5.運動康復的有效因素：避免長時間維持在相同的姿勢（用進廢退）；保持動態(tài)的生活習慣（運動訓練循序漸進）；盡量保持良好的姿勢（量變引起質變、羅馬不是一天建成的）第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天真假腰痛辨別分清椎管內外，淺層深層，原發(fā)繼發(fā)哪些患者是你的菜第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天骨盆的中立位骨盆與胸廓的位置腰骶的運動模式第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天教練如何辨別和運動康復方法如何辨別突出程度：

1.問病史：通過詢問的方法了解會員的職業(yè)（怎么坐、怎么站）、年齡（激素水平）、既往史（以前有沒有腰突）、有沒有特別的愛好（比如左撇子打羽毛球腰的扭轉力特別大）等，找到關節(jié)動力裝置退化的根本原因（椎間盤突出只是結果）；2.看體姿與運動功能：1/2級突出往往存在不良體態(tài)，如骨盆前傾、骨盆后傾、旋移等，除了久坐久站會出現(xiàn)腰部酸痛，活動受限并沒有特別的病理步態(tài)和行為表現(xiàn)：此時，找到緊繃的軟組織強化弱化的軟組織就能取得非常好的康復效果（如何找到緊繃的軟組織和強化穩(wěn)定我們將在后面的評估課程中介紹）；3級一般都會有神經壓迫癥狀，如坐骨神經放射痛，有特殊的病理體態(tài)如間歇性跛行、只退抬高試驗陽性、局部疼痛難忍等癥狀，活動受限嚴重；此類患者臨床常規(guī)會建議住院治療注射甘露醇脫水、營養(yǎng)神經治療，急性期一般不會出現(xiàn)在健身會所。也不乏有經驗的健身教練用運動康復治愈的例子；4級的患者只有手術治療，教練可以在術后進行運動康復訓練；3.確定沒有安全隱患后，進行運動評估、用視覺的方式來觀察特定動作的組成，協(xié)助判斷動作受限的真正原因，找到造成疼痛的軟組織——精確到一個點、一塊肌肉！第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天康復手段1.牽伸2.訓練拮抗肌3.物理治療（熱敷、TDP）4.手法松解（肌肉起止點、扳機點）注：實踐操作中我們會教大家簡單實用的松解手法！第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天腰痛的離心評估（中立位）前屈痛前屈角度90°前屈離心拉長的肌肉有：豎脊肌臀大肌股二頭肌半腱半膜肌腓腸肌比目魚肌腰方?。▍f(xié)同豎脊肌保持直立并完成精細的側向運動、可不考慮）第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天后伸痛后伸角度30°后伸離心拉長的肌肉有：腰大肌腹直肌腹內斜肌腹外斜肌第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天側屈痛側屈角度30°腰大肌腰方肌腹內斜肌腹外斜肌腹直肌豎脊肌背闊?。缜鼱顟B(tài)下，中立位不考慮）第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天回旋痛脊椎回旋角度60°腰大肌髂肋肌腹外斜肌腹內斜肌第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天骨盆的穩(wěn)定與功能訓練重要性：脊柱坐落于骨盆之上，稱為脊柱的基座。骨盆的前傾、后傾能加大和減小腰椎的曲度，側傾能造成腰椎的側彎；良好的骨盆穩(wěn)定性和靈活度還能大大提高機體的運動表現(xiàn)能力；無論是運動康復還是健身訓練，骨盆的穩(wěn)定性和功能訓練是必不可少的。內容：骨盆的穩(wěn)定性包含骨盆自身功能位下的穩(wěn)定、骨盆與腰椎的穩(wěn)定、骨盆與下肢的穩(wěn)定；骨盆的功能性訓練包括骨盆的前傾、后傾訓練、側傾訓練、綜合訓練（環(huán)轉？）第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天骨盆的穩(wěn)定訓練-靜態(tài)圖片遠心端動態(tài)第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天功能訓練-動態(tài)遠心端靜態(tài)第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天急性腰扭傷◆定義：指在搬運、轉移物品或牽拉過程中腰部軟組織短時間內受到大于軟組織自身耐受力導致的急性損傷。◆2種來源：外力、肌肉自身收縮力；

2種情況：低溫、屈伸＋扭轉

2種條件：力的發(fā)生快于肌纖維募集速度、軟組織被過度拉長；◆體征表現(xiàn)：1.保護性姿勢—被拉傷肌肉屈曲攣縮、以免再次損傷；

2.皮下水腫、血腫，甚至體表能觸及凹陷；◆最易拉傷肌組織：腰大肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌、髂肋肌、腹橫肌第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天損傷肌肉評估（離心評估）1.還原現(xiàn)場：讓病人描述受傷動作，根據(jù)姿勢分析哪部分肌肉處于拉長狀態(tài)，用姿勢評估定位受損肌肉：2.對于重癥腰扭傷、無法進行運動功能評估的：一般都會有保護性體位（比如一側腰大肌扭傷會出現(xiàn)彎腰屈髖體位、腹斜肌不敢旋轉、腹橫肌喘氣痛、打噴嚏痛等），再結合受傷姿勢分析就能定位損傷肌肉；第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天處理1.在損傷肌肉的肌腹、起止點冰敷5—10分鐘；2.手法松解起止點、扳機點10—15分鐘；3.牽伸；4.激活；5.腹壓重建；第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天扭傷恢復期運動處方1.注意運動強度的控制、循序漸進；2.除了矢狀面的運動，更要加強水平面的運動訓練；3.運動訓練的最終目的是為了回歸生活、運動訓練要結合生活、服務于生活；第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天髖、膝運動評估與康復第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天整體姿勢評估—迅速與會員建立信賴感通過體態(tài)評估、不對話知曉會員身體存在的問題

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