缺血性腦血管疾病的護(hù)理

關(guān)于缺血性腦血管疾病的護(hù)理1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦血管疾病概述腦血管疾?。–VD）：由于各種腦部血管病變所導(dǎo)致的腦功能缺損（障礙）的一組疾病的總稱，又稱中風(fēng)。人類最常見的死亡原因之一（惡性腫瘤、心血管疾病）發(fā)病率高：120-180/10萬(wàn)致殘率高：75%

死亡率高：100萬(wàn)/年

第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦血管疾病的分類按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。按性質(zhì)出血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血TIA腦梗死第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦梗死介紹腦梗死：指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。在腦血管疾病中最常見，占60~90%。臨床最常見的類型：腦血栓形成腦栓塞第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病因

最常見的是腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈炎：鉤端螺旋體感染引起的腦動(dòng)脈炎膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞（thrombo-embolism）第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多伴高血壓、冠心病或糖尿??；男性稍多于女性。通?？捎星膀?qū)癥狀，如頭暈、頭痛等；約25%的病人病前曾有TIA史。第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)（續(xù)）起病形式：多數(shù)在安靜休息時(shí)發(fā)病，部分于睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。通常在1～3天內(nèi)病情發(fā)展達(dá)到高峰。常表現(xiàn)為各種類型的失語(yǔ)、偏癱和偏身感覺障礙。第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

常用護(hù)理診斷/問題

軀體活動(dòng)障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)

吞咽障礙與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)病人適應(yīng)臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)，能采取有效的溝通方式，生活和情感需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)。能配合進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，維持正常的營(yíng)養(yǎng)供給；語(yǔ)言表達(dá)能力和軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)，吞咽功能逐步恢復(fù)正常。能描述可能導(dǎo)致受傷和感染的原因并采取積極應(yīng)對(duì)措施，不發(fā)生受傷、誤吸、壓瘡及各種感染。第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施生活護(hù)理皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防、個(gè)人衛(wèi)生處置第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施安全護(hù)理

床欄、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，衣服、鞋，運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等病房走道扶手第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施安全護(hù)理保持呼吸道通暢，防止窒息第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施用藥護(hù)理服用阿司匹林后注意有無黑便使用抗凝劑（如：低分子肝素）：有無全身皮膚粘膜出血，并定時(shí)測(cè)出凝血時(shí)間。

第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施用藥護(hù)理使用甘露醇、七葉皂苷鈉脫水降顱壓藥時(shí)應(yīng)注意觀察有無靜脈炎的發(fā)生使用奧扎格雷鈉等抗血小板聚集劑治療時(shí)應(yīng)觀察有無皮疹或白細(xì)胞減少

第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理重要性：抑制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)與發(fā)展預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、減輕致殘程度、提高生活質(zhì)量開始時(shí)間：意識(shí)清楚、生命體征平衡，病情不再發(fā)展后48h第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施訓(xùn)練內(nèi)容重視患側(cè)刺激保持良好的肢體位置（軟枕支持）床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天床上訓(xùn)練第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓(xùn)練）綜合康復(fù)治療（針灸、理療、按摩等）第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施飲食護(hù)理低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、嗆咳者，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時(shí)給予鼻飼。第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施心理護(hù)理肢體功能障礙恢復(fù)的過程過長(zhǎng)，速度慢日常生活依賴他人照顧溝通障礙缺少家庭和社會(huì)支持重視對(duì)精神情緒變化的監(jiān)控及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題進(jìn)行針對(duì)性心理治療（解釋、安慰、鼓勵(lì)、保證等）焦慮、抑郁第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1腦血管疾病概述2腦梗死的護(hù)理3總結(jié)第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦梗死是一種患病率和致殘率極高的疾病，它不僅導(dǎo)致患者軀體殘疾，而且對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響，出現(xiàn)很多心理問題，精心治療和護(hù)理是增強(qiáng)患者治病信心和康復(fù)的