血培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)重要性

關(guān)于血培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)重要性時間主訴/查體診斷和處理WBC（x109/L)粒細(xì)胞比例Hb（g/L)PLt（109/L)AST（U/L)Tbil/Ibil11月2日

9PMT38.5，HR110、肝區(qū)腎區(qū)無叩痛血培養(yǎng)（需氧、厭氧）；優(yōu)力新；吸氧；B超20.1/914/75.411月3日

5AM喘憋、高熱、醬油尿、肺呼吸音粗無創(chuàng)通氣、激素、各項(xiàng)檢查、泰能40.83/86%561781547180.4/157.411月3日6～7am氣管插管、血壓下降、腎上腺素、多巴胺持續(xù)泵入40.13/不能分類4517311月3日8AM病人死亡從一個病例看厭氧培養(yǎng)重要性58y，F(xiàn)，糖尿病、高血壓；發(fā)熱1d，百服寧無效。390C，畏寒、寒戰(zhàn)、兩肋痛第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天厭氧血培養(yǎng)報警（報陽時間：1.92小時）溢出的氣泡血培養(yǎng)瓶中的氣泡第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天革蘭染色：陽性桿菌菌落呈雙溶血環(huán)“產(chǎn)氣莢膜梭菌”（Clostridiumperfrigens）

文獻(xiàn)報道：死亡率70%；從入院到死亡：3～36h第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天提高厭氧菌感染患者的診斷率提高臨床常見兼性厭氧菌的檢出率早期報告時間保證了足夠的采血量厭氧培養(yǎng)的意義第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天資料顯示：16%的鏈球菌和17%的腸桿菌科細(xì)菌血培養(yǎng)時僅厭氧瓶報告陽性1根據(jù)文獻(xiàn)，厭氧瓶除了檢出厭氧菌，另外對葡萄球菌，腸桿菌科細(xì)菌以及苛養(yǎng)菌的檢測有優(yōu)勢1.BartlettJG,DickJ.Thecontroversyregardingroutineanaerobicbloodcultures.AmJMed,2000,108:5052506.2.KhannaP,CollignonP.Anaerobicbottlesarestillimportantinbloodculturesets.EurJClinMicrobiolInfectDis,2001,20:2172219.Khanna等2對7072份同時做需氧瓶和厭氧瓶的血培養(yǎng)結(jié)果分析顯示:640份血培養(yǎng)陽性,陽性率為9%

需氧和厭氧瓶同時陽性為55%

僅需氧瓶陽性為26%

僅厭氧瓶陽性為19%

厭氧培養(yǎng)的研究分析第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天需氧瓶和厭氧瓶配對的重要性Inthisstudy,useofpairedaerobic/anaerobicbloodculturebottlesyieldedmorestaphylococci,membersofthefamilyEnterobacteriaceae,andanaerobeswhencomparedtopairedaerobicbloodculturebottles.50itisrecommendedthatroutinebloodculturesincludepairedaerobic/anaerobicbloodculturebottles.50-52Whenlessthantherecommendedvolumeofbloodisdrawnforculture,thebloodshouldbeinoculatedintotheaerobicvialfirst;anyremainingbloodshouldthenbeinoculatedintotheanaerobicvial.這些研究中，使用“配對需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶”比用“兩個需氧血培養(yǎng)瓶”復(fù)現(xiàn)出更多的金葡、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌。推薦常規(guī)血培養(yǎng)包括配對的需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶。當(dāng)抽得的血少于推薦血量時，應(yīng)該首先接種需氧瓶；剩余血液接種厭氧瓶。CLSI2012第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天北大人民2012年8月-2013年4月連續(xù)400例血培養(yǎng)陽性報陽情況厭氧瓶、需氧瓶互相補(bǔ)充：提高檢出率第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天厭氧瓶平均報陽時間快于需氧瓶小時第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天第10頁