婦產(chǎn)科學(xué)多媒體子宮頸病變?cè)\治課件

1于云英2李媛媛41歲3梅艷芳40歲456人乳頭瘤病毒感染〔HPVI〕

HPVI可分“低危〞和“高危〞兩組：低危組主要是HPV-6、HPV-11型，與性病濕疣有關(guān)，較少惡變；高危組主要是HPV-16、HPV-18，與CIN關(guān)系密切。789101112轉(zhuǎn)化區(qū)是CIN的好發(fā)部位131.CIN1〔輕度非典型增生〕異型性細(xì)胞局限在鱗狀上皮細(xì)胞層的下1/3。2.CIN2〔中度非典型增生〕異型性細(xì)胞占鱗狀上皮細(xì)胞層的下2/3。3.CIN3〔重度非典型增生〕異型性細(xì)胞幾乎累及全部上皮細(xì)胞層，為CIN3。14151617名稱和概念〔1〕

TBS〔TheBethesdaSystem〕18名稱和概念〔1〕

TBS〔TheBethesdaSystem〕低度鱗狀上皮內(nèi)病變〔LowgradeSquamousIntraepithelialLesion，LSIL〕高度鱗狀上皮內(nèi)病變〔HighgradeSquamousIntraepithelialLesion，HSIL〕未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞〔AtypicalSquamousCellofUndeterminedSignificance，ASCUS〕未明確診斷意義的不典型腺細(xì)胞〔AtypicalGlandularCellofUndeterminedSignificance，AGCUS〕等19CIN是癌前的病變，介乎于“病理醫(yī)師眼下的病和病人的病〞之間。CINI、CINⅡ和CINIII開展為癌的危險(xiǎn)分別是15%、30%和45%，CINI或CINⅡ甚至可能直接開展為浸潤(rùn)癌，而不經(jīng)過CINIII〔包括CIS〕階段。CIN開展為原位癌的風(fēng)險(xiǎn)為正常的20倍，開展為浸潤(rùn)癌為正常的7倍。20HPV感染及亞臨床濕疣具有的潛在惡變能力，特別是HPVI有明顯上升趨勢(shì)。70%的婦女在3年隨診中有HPVI。單純皰疹病毒Ⅱ型〔HerpesSimplexVirusⅡ，HSHⅡ〕可使CIN的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍、原位癌的風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。2122診斷〔2〕2324252627診斷〔3〕2829診斷〔4〕30診斷〔5〕313233TBS分類不滿意涂片陰性ASCUSAGCUSLSILHSIL

定期復(fù)查陰道鏡檢及組織活檢〔或頸管診刮，HPV檢查〕二年內(nèi)每3~6月復(fù)查陰性陽性重復(fù)檢查34CINⅠ的患者中，65%的病變可以自行消退；20%的病變持續(xù)存在，保持不變；只有15%的病變會(huì)進(jìn)展。對(duì)CINⅠ的患者可給予物理治療。如果病人愿意，在條件許可情況下，可以進(jìn)行定期檢查、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。3536373839陰道鏡檢組織活檢頸管診刮細(xì)胞學(xué)陰性CINICIN