傳染病防治和醫(yī)院感染控制課件

傳染病防治和醫(yī)院感染控制課件傳染病防治和醫(yī)院感染控制課件傳染病防治和醫(yī)院感染控制課件

相關(guān)法律法規(guī)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》新修訂《傳染病防治法》2人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。傳染病防治和醫(yī)院感染控制課件傳染病防治和醫(yī)院感染控制課件傳染1

相關(guān)法律法規(guī)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》新修訂《傳染病防治法》

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相關(guān)法律法規(guī)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2相關(guān)法律法規(guī)

全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案3相關(guān)法律法規(guī)3相關(guān)法律法規(guī)

《傳染病信息報告管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》4相關(guān)法律法規(guī)4概念傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人、疑似傳染病病人診斷標準的人。病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。醫(yī)源性感染:指在醫(yī)學服務中,因病原體傳播引起的感染醫(yī)院感染:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染.5概念傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部

法定傳染病《傳染病防治法》甲類、乙類、丙類種甲類種乙類種丙類種甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。6

法定傳染病《傳染病防治法》甲類、乙類、丙類

乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。7乙類傳染病7丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。8丙類傳染病8規(guī)定報告的病種甲類、乙類、丙類傳染病衛(wèi)生部列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的重點監(jiān)測疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件性病急性遲緩性麻痹（）死亡病例9規(guī)定報告的病種甲類、乙類、丙類傳染病9

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡稱突發(fā)事件）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、以與其他嚴重影響公眾健康的事件?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》10

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡稱突發(fā)事件）是指突然發(fā)生，造成或者可能性病梅毒、淋病、尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎。11性病梅毒、淋病、尖銳濕疣、11急性遲緩性麻痹（）脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周圍性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱、單癱、暫短性肢體麻痹。12急性遲緩性麻痹（）脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、不明原因肺炎發(fā)熱（≥℃)具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（)的影象學特征．發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少經(jīng)抗生素規(guī)范治療３－５天，病情無明顯改善． 13不明原因肺炎發(fā)熱（≥℃)13疫情報告執(zhí)行職務的醫(yī)護人員為責任疫情報告人醫(yī)療機構(gòu)為責任報告單位《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》

14疫情報告執(zhí)行職務的醫(yī)護人員為責任疫情報告人14疫情報告程序方式傳染病報告實行屬地化管理傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報15疫情報告程序方式傳染病報告實行屬地化管理15疫情報告時限甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告16疫情報告時限甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺疫情報告時限“獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責任報告單位和責任報告人，應當在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡直報條件的要同時進行網(wǎng)絡直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。17疫情報告時限“獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責任報告單位疫情報告時限衛(wèi)生部規(guī)定５歲以下兒童發(fā)生（）的病例要報告。脊髓灰質(zhì)炎要求在小時內(nèi)報告，其他疾病在小時內(nèi)報告。18疫情報告時限衛(wèi)生部規(guī)定５歲以下兒童發(fā)生（）的病例要報告。18疫情報告時限不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例２小時內(nèi)電話性病小時內(nèi)卡急性遲緩性麻痹（）小時內(nèi)卡死亡病例天內(nèi)死亡證明19疫情報告時限不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例19傳染病預防《傳染病防治法》預防接種健康教育加強環(huán)境衛(wèi)生建設建立傳染病監(jiān)測報告制度防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染《傳染病防治法》

20傳染病預防《傳染病防治法》預防接種20

疫情控制《傳染病防治法》

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當與時采取下列措施：(一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；(三)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。21

疫情控制《傳染病防治法》

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當與時采取疫情控制

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以與醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。22疫情控制

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應當立即組織力量，按照預防、控制預案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：(一)限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；(二)停工、停業(yè)、停課；(三)封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以與相關(guān)物品；23傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應當立即組織力量，按(四)控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；(五)封閉可能造成傳染病擴散的場所。上級人民政府接到下級人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報告時，應當即時作出決定。緊急措施的解除，由原決定機關(guān)決定并宣布。24(四)控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；24醫(yī)療救治

指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病救治任務，或者根據(jù)傳染病救治需要設置傳染病醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應當在使用后予以銷毀。25醫(yī)療救治

指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病醫(yī)療救治

醫(yī)療機構(gòu)應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以與其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機構(gòu)應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應救治能力的，應當將患者與其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。26醫(yī)療救治

醫(yī)療機構(gòu)應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)感染性疾病病人就診流程來院病人與陪同人員

非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人、感染性疾病病人

（給呼吸道感染病人發(fā)放口罩、檢查線）普通門診就診感染疾病科門診醫(yī)生進行排查排除傳染病病人醫(yī)學留觀病人留在醫(yī)院指定地點定點醫(yī)院解除觀察疑似或確診傳染病病人

回家轉(zhuǎn)至其他病房留院繼續(xù)治療預檢分診處測體溫疑似或確診傳染病病人27感染性疾病病人就診流程來院病人與陪同人員發(fā)熱病人、感染性疾法律責任

醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：28法律責任

醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以法律責任

(一)未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作的；(二)未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；(三)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；29法律責任

(一)未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制法律責任

(四)未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以與醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；(五)未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；(六)在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；(七)故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉與個人隱私的有關(guān)信息、資料的。30法律責任

(四)未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污疫情報告程序臨床科室(首診醫(yī)生)

預防保健科或院總值班區(qū)疾病控制中心31疫情報告程序臨床科室(首診醫(yī)生)

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度、每一個執(zhí)行職務的醫(yī)護人員均為責任疫情報告人，疫情報告執(zhí)行首診負責制，責任疫情報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即報告?zhèn)魅静∫咔椤?2

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度、每一個執(zhí)行職務的醫(yī)護人員均

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，要求在小時內(nèi)電話報告預防保健科（），夜間和節(jié)假日報告院總值班（）。同時填報傳染病疫情卡片。預防保健科和院總值班接到疫情報告后，立即電話報告朝陽區(qū)疾病控制中心和主管領(lǐng)導。33

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者時，要求在小時內(nèi)填報疫情報告卡。同時電話報告預防保健科。34

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乙類傳染

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其它傳染病，應當在小時內(nèi)填報傳染病疫情報告卡，并由預防保健科在小時內(nèi)通過網(wǎng)絡進行直報。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應當在小時內(nèi)電話報告醫(yī)務科和預防保健科，由醫(yī)務科上報區(qū)衛(wèi)生局。責任疫情報告人填報傳染病報告卡要與時、準確、項目齊全、字跡清楚、疑似傳染病報告卡，確診后與時填報訂正卡。35

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丙類傳染

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度與診治傳染病有關(guān)的科室應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿，并設專人負責管理?；灴圃O有化驗登記本。醫(yī)護人員未經(jīng)當事人同意，不得將傳染病病人與其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。醫(yī)務人員要配合疾病預防控制機構(gòu)專業(yè)人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與處理。36

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度與診治傳染病有關(guān)的科室應當建立

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人不得瞞報、緩報、慌報。新入院的醫(yī)師必須接受傳染病疫情報告、傳染病防治法和醫(yī)院感染控制和預防的有關(guān)法律法規(guī)知識培訓。責任疫情報告人遲報、漏報、不按規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔榭〞r，按照規(guī)定落實獎懲制度；對造成傳染病傳播和流行的給予行政處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依照刑法規(guī)定，追究刑事責任。

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突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號：報卡類別：、初次報告、訂正報告姓名*：（患兒家長姓名：）身份證號：

性別*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實足年齡：年齡單位：歲月天）工作單位：聯(lián)系電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員與保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務與待業(yè)、其他（）、不詳病例分類*：()疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者、陽性檢測結(jié)果（獻血員）()急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病）發(fā)病日期*：年月日診斷日期*：年月日死亡日期：年月日38中華人民共和國傳染病報告卡38中華人民共和國傳染病報告卡甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以與重點監(jiān)測傳染?。河喺∶和丝ㄔ颍簣蟾鎲挝唬郝?lián)系電話：報告人：填卡日期*：年月日備注：39中華人民共和國傳染病報告卡甲類傳染病*：鼠疫、霍亂3《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。家長姓名：歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫位身份證號，也可填寫位身份證號。性別：在相應的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構(gòu)地址。職業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。病例分類：在相應的類別前打√。采供血機構(gòu)報告填寫獻血員陽性檢測結(jié)果；乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期。診斷日期：本次診斷日期；采供血機構(gòu)報告填寫第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。報告人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。40《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明40

各科室不準收治單純活動性肺結(jié)核病人，門診和病房發(fā)現(xiàn)單純活動性肺結(jié)核病人和疑似病人立即填報疫情卡與轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診到病人所在地的結(jié)核防治機構(gòu)治療。住院病人病程記錄上要有轉(zhuǎn)出記載。確診或疑似的肺結(jié)核病人應做痰涂片查抗酸桿菌。肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療41

各科室不準收治單純活動性肺結(jié)核病人，肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療凡診斷結(jié)核瘤的病人應填報疫情卡片與轉(zhuǎn)診單，并轉(zhuǎn)診到結(jié)核防治機構(gòu)繼續(xù)治療。因急診或其它疾病入院同時伴肺結(jié)核的病人各科室應收入隔離病房，并且不能與其它傳染病同住一室。按要求查痰，并按全國統(tǒng)一化療方案治療。病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到結(jié)核防治機構(gòu)繼續(xù)治療。42肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療凡診斷結(jié)核瘤的病人應填報疫情卡肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療隔離病房每天進行紫外線消毒，至少次，分鐘次，并設有消毒記錄。病人的生活垃圾屬于感染性廢物，應單獨存放，做好標記，按醫(yī)用垃圾處理。

對違反上述規(guī)定的科室和個人，醫(yī)院按規(guī)定進行處罰。觸犯刑律的依法追究刑事責任。43肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療隔離病房每天進行紫外線消毒，至

死亡證明書填寫要求

死亡醫(yī)學填寫內(nèi)容至少應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、住址、死亡地點、根本死亡原因、死亡日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死因編碼等，缺任一項，則可認為卡片完整。44

死亡證明書填寫要求

死亡醫(yī)學填寫內(nèi)容至少應包括44醫(yī)院感染預防與控制45醫(yī)院感染預防與控制45

醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行下列職責、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理應用。、掌握醫(yī)院感染診斷標準。、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，與時送病原學檢查與藥敏試驗，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，與時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按〈傳染病防治法〉的規(guī)定報告。、參加預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，防止銳器刺傷。46醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行下列職責46建立、健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科室47建立、健全醫(yī)院感染管理組織47

開展醫(yī)院感染監(jiān)測通過醫(yī)院感染監(jiān)測，能與時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在問題、醫(yī)院感染的危險因素、易感人群、醫(yī)院感染的發(fā)展趨勢等，為醫(yī)院感染的預防和控制提供可靠信息和科學依據(jù)；同時能與時發(fā)現(xiàn)是否有醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或爆發(fā)流行，以便于與時采取控制措施。醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測48

開展醫(yī)院感染監(jiān)測通過醫(yī)院感染監(jiān)測，能與時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存

病例監(jiān)測：發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點與耐藥性等消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中的消毒劑、滅菌劑；壓力蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷氣體滅菌；紫外線消毒；各種消毒后的內(nèi)鏡與其它消毒物品；滅菌物品環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務人員手49病例監(jiān)測：49醫(yī)院感染的預防與控制措施控制感染的環(huán)境危險因素

——建筑（分區(qū)、流程、材料）

——通風、空氣流向、凈化空氣

——醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

——水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)）

——食物

——醫(yī)療廢物50醫(yī)院感染的預防與控制措施控制感染的環(huán)境危險因素50

控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播

——減少侵入性操作

——確保診療護理器具消毒、滅菌控制感染經(jīng)醫(yī)務人員診療活動的傳播

——實施標準預防

——在標準預防的基礎(chǔ)上，針對不同傳播途徑實施額外預防合理使用抗生素和免疫抑制類藥物51控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播51

標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者采取防護措施。其基本特點為：、即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；、強調(diào)雙項保護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。52標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性

標準預防措施包括——醫(yī)務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套；——衣服或面部可能污染時應當穿隔離衣、戴口罩和眼罩；——接觸感染物品后、脫手套后立即洗手；——銳器的正確處理；——被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理。53標準預防措施包括53

醫(yī)院感染傳播與預防措施傳播方式所占比例預防措施直接接觸標準預防飛沫傳播（>μ)額外預防空氣傳播（<μ)額外預防

54醫(yī)院感染傳播與預防措施54

額外預防除標準預防外，某些病人還應執(zhí)行額外預防措施：感染經(jīng)空氣傳播的預防（飛沫核<μ）（如結(jié)核、水痘、麻疹）適宜通風的單間，可能時使用負壓，關(guān)門，房間每小時至少換氣次，從排氣管排到外面。工作人員在房間內(nèi)戴高效口罩病人只能呆在病房

55額外預防55

飛沫傳播（飛沫傳播>μ）（如細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）如有可能，病人住單人病房醫(yī)療保健工作人員戴口罩限制病人活動，如果病人離開病房戴外科口罩56飛沫傳播（飛沫傳播>μ）56

在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的情況，對感染病人采取相應的隔離措施。感染病人與非感染病人分開安置；同類感染病人相對集中，特殊病人單獨安置。門診布局要合理，設計方便、快捷的就醫(yī)流程，縮短病人在醫(yī)院停留的時間。避免交通上的干擾，減少病人與病人之間、病人與醫(yī)務人員之間的接觸機會和時間。設立獨立的感染性疾病科門診，減少傳染病病人與普通病人的接觸的機會，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染。57在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的情況，對感染病人采取

對免疫力低下的病人即是具有高危感染因素的病人，如各種血液——淋巴系統(tǒng)疾病病人、器官或組織移植病人、粒細胞減少癥與大面積燒傷等病人，可采取保護性隔離措施，以保護其不受來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者與病房環(huán)境中各種條件致病微生物的感染。58對免疫力低下的病人即是具有高危感染因素消毒滅菌

消毒和滅菌是切斷醫(yī)院感染傳播途徑，預防和控制醫(yī)院交叉感染的重要措施，消毒和滅菌可殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中、醫(yī)療用品與日常生活用品上的病原體。在消毒滅菌工作中應針對不同的消毒對象，選擇適宜的消毒方法。嚴格遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。59消毒滅菌

消毒和滅菌是切斷醫(yī)院感染傳播途徑，預防和

滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。。消毒—殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到危害化的處理。高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌與其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分支桿菌、真菌、病毒與細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。60滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。。6

微生物對消毒因子的敏感性一般認為，微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序為：（）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），例如乙肝病毒、流感病毒等。（）細菌繁殖體（）真菌

（）親水病毒（沒有脂質(zhì)膜的病毒），例如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等（）分支桿菌，例如結(jié)核分支桿菌、龜分支桿菌等（）細菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。（）朊毒（感染性蛋白質(zhì)）61微生物對消毒因子的敏感性61

用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具與物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或％戊二醛浸泡滅菌，消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。62用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消

化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑，使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

6363醫(yī)務人員手的清潔與消毒醫(yī)務人員手消毒的標準：Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤∕2;Ⅱ類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰同室病房、早產(chǎn)兒室、普通保護隔離室、供應室、無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤∕2;Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗室、各普通病房≤∕2;Ⅳ類環(huán)境：傳染病科與病房≤╱2.64醫(yī)務人員手的清潔與消毒醫(yī)務人員手消毒的標準：64手的清潔與消毒由于醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成醫(yī)院感染約占。醫(yī)務人員在紛繁的醫(yī)療、護理工作中，許多工作是由手完成，因此醫(yī)務人員手上各種細菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染情況相當嚴重。護士為患者進行晨間護理，醫(yī)生給患者查體、換藥后，從他們雙手采樣的結(jié)果顯示帶菌率為。65手的清潔與消毒由于醫(yī)務人員的手傳播手的清潔與消毒手的清潔可減少手上的污垢和消除過客菌叢手的消毒可清除或破壞過客菌叢一般流動水、肥皂洗手可將手上的微生物除去，如果結(jié)合刷洗，微生物的清除率可達，實驗證明用肥皂和清水沖洗后，可使手上的金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等暫住菌減少；用液體肥皂洗手，可除去的銅綠假單胞菌。66手的清潔與消毒手的清潔可減少手

洗手指征：接觸病人前后；進行無菌技術(shù)操作前后；進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；帶口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后。手消毒的指征：進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；接觸特殊感染病原體后。67洗手指征：67

洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部時間不少于秒流動水洗凈。目前推薦洗手六步法：68洗手方法：68

第二步第一步69第二步第一步69第四步第三步70第四步第三步70第六步第五步71第六步第五步71

我國衛(wèi)生部對醫(yī)院的抽樣檢查發(fā)現(xiàn)，護士洗手常漏